摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理在改善腦卒中伴高血壓患者遵醫(yī)行為中的效果。方法 選取某社區(qū)的96例腦卒中伴高血壓患者進(jìn)行研究，患者出院后，對(duì)其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理。隨機(jī)將其分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組（48例）與對(duì)照組（48例）。對(duì)照組不實(shí)施社區(qū)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，比較兩組患者的遵醫(yī)行為與治療依從性。結(jié)果 ①遵醫(yī)行為：實(shí)驗(yàn)組在適度運(yùn)動(dòng)、飲食良好、戒煙酒以及體重控制上的遵醫(yī)行為均比對(duì)照組好，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②治療依從性優(yōu)良率：實(shí)驗(yàn)組為97.92%，對(duì)照組為83.33%，實(shí)驗(yàn)組的依從性優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中伴高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，有利于提高患者的治療依從性，改善遵醫(yī)行為，獲取更好的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦卒中；遵醫(yī)行為

腦卒中屬于臨床中常見(jiàn)的急性腦血管疾病，該疾病的復(fù)發(fā)率、死亡率、致殘率均較高。研究表明[1]，腦卒中的發(fā)生與高血壓存在密切關(guān)聯(lián)，患者的血壓越高，則發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)越大。腦卒中伴高血壓患者不僅要依靠藥物控制病情，而且還需要護(hù)士對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，即便在患者出院后，也要給予社區(qū)護(hù)理，確保其出院后仍然堅(jiān)持用藥，保持良好的生活習(xí)慣[2]。本文主要分析社區(qū)護(hù)理在改善腦卒中伴高血壓患者遵醫(yī)行為中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以某社區(qū)的96例腦卒中伴高血壓患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分組原則，將患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有患者48例。對(duì)照組不實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，女23例，男25例，年齡為48～79歲，年齡均值（64.48±6.94）歲。觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理，女21例，男27例，年齡為47～79歲，年齡均值（65.19±6.37）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組未進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組于患者出院后給予社區(qū)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1成立社區(qū)護(hù)理小組 社區(qū)護(hù)理小組包括康復(fù)技師、護(hù)士、醫(yī)生等人員，為患者建立個(gè)人檔案，記錄其聯(lián)系方式、性別、年齡、姓名等基本信息。根據(jù)患者的病情改善情況制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃，調(diào)整隨訪頻率。

1.2.2健康教育 社區(qū)護(hù)士要定期進(jìn)入社區(qū)主辦講座，向患者講述腦卒中的誘發(fā)因素與預(yù)防方法，并分析高血壓與腦卒中的關(guān)系。采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、口頭教育等方式，使患者意識(shí)到腦卒中的危害性，轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣。在飲食方面，患者要控制食鹽攝入量，戒煙酒，每日?qǐng)?jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。

1.2.3用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者的用藥，向其講述血壓控制的目的，并叮囑患者將血壓控制在正常范圍，做好自我監(jiān)測(cè)工作，定期測(cè)量血壓。患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可出現(xiàn)自行停藥的行為，可根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整。

1.2.4心理護(hù)理 腦卒中伴高血壓患者易出現(xiàn)不良心理情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒后，護(hù)理人員要用語(yǔ)言、肢體動(dòng)作安撫患者，并用親切的語(yǔ)言與其交流。患者在日常生活中，要多聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，晨起后可以適度運(yùn)動(dòng)，例如散步、打太極等，舒緩不良情緒。

1.2.5生活護(hù)理 腦卒中伴高血壓患者要保持良好的生活習(xí)慣，確保飲食合理，每晚睡眠充足，多休息，加強(qiáng)身體鍛煉，但不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，定期入院復(fù)查，社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)士要監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為，針對(duì)患者提出的疑問(wèn)及時(shí)解答。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的遵醫(yī)行為以及治療依從性。遵醫(yī)行為評(píng)估：評(píng)估內(nèi)容包括體重控制、戒煙酒、飲食良好、適度運(yùn)動(dòng)。治療依從性[3]：優(yōu)：患者能根據(jù)醫(yī)囑用藥，無(wú)自行停藥的情況；良：患者的用藥情況良好，出現(xiàn)過(guò)2次以內(nèi)的漏服現(xiàn)象；差：患者依從性不佳，有自行停藥行為。所有的數(shù)據(jù)資料均由隨訪人員詳細(xì)記錄，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)信息資料，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別經(jīng)χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1遵醫(yī)行為 實(shí)驗(yàn)組在體重控制、戒煙酒、飲食良好、適度運(yùn)動(dòng)方面的遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療依從性 實(shí)驗(yàn)組的治療依從性：優(yōu)33例（68.75%）、良14例（29.17%）、差1例（2.08%），有47例患者的依從性為優(yōu)良，總優(yōu)良率為97.92%。對(duì)照組：優(yōu)25例（52.08%）、良15例（31.25%）、差8例（16.67%），有40例患者的依從性為優(yōu)良，總優(yōu)良率為83.33%。

實(shí)驗(yàn)組的依從優(yōu)良率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明[4]，高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)非常大，除此之外，高血壓還會(huì)增肌腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴诮邮芩幬镏委煹耐瑫r(shí)，還需保持良好的生活習(xí)慣，控制血壓。在住院期間，因有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，患者能夠遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療，并保持良好的飲食與生活習(xí)慣，一旦出院后，部分患者的自律性較差，開(kāi)始出現(xiàn)違反醫(yī)囑的行為，導(dǎo)致病情控制效果不佳。為了取得更好的病情控制效果，社區(qū)護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，即負(fù)責(zé)患者出院后的護(hù)理工作，促使疾病癥狀得以緩解。

社區(qū)護(hù)理有利于社區(qū)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解到患者病情變化情況，并對(duì)患者出院后的用藥、生活等行為進(jìn)行監(jiān)督，明確其是否保持良好的生活習(xí)慣?；颊叱鲈汉笠惨鶕?jù)醫(yī)囑用藥，并加強(qiáng)身體鍛煉，可多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力。通過(guò)給予社區(qū)護(hù)理，能獲取更確切的護(hù)理效果。

從本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組給予社區(qū)護(hù)理后，患者的遵醫(yī)行為更好，明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療依從優(yōu)良率高達(dá)97.92%，依從性較好。本次研究證實(shí)，社區(qū)護(hù)理的實(shí)施能夠改善腦卒中伴高血壓患者的遵醫(yī)行為，提升治療依從性，促使患者保持良好的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，有利于進(jìn)一步改善病情。

綜上所述，腦卒中伴高血壓患者出院后，社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理人員要及時(shí)給予社區(qū)護(hù)理，便于鞏固治療效果，提升患者治療的依從性與遵醫(yī)行為，從而達(dá)到改善病情的目的，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉衛(wèi)華，嚴(yán)劍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中并高血壓患者依從性及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，16：123-125.

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編輯/金昊天