摘要：現代醫(yī)學模式的改變推動了護理心理學的發(fā)展，心理護理已為廣大護理工作者所重視。兒科是一個特殊的科室，因為兒科護理人員的服務對象不僅僅是患兒，還有患兒的家長、親屬等一個大群體。因此，要了解患兒及其家屬的心理需要及心理反應，做好醫(yī)療護理及病房管理工作，保證護理工作順利進行。

關鍵詞：心理護理；兒科護理；應用技巧

小兒從生命開始直到長大成人都處在不斷生長發(fā)育過程中，不論解剖生理方面、疾病的發(fā)生發(fā)展、癥狀表現、診斷、治療和預后等方面都有與成人不同之處。要做好兒科護理工作，護理人員必須具備高尚的職業(yè)道德和過硬的護理操作技能，還必須具備良好的心理護理技巧。因為，心理護理的正確與否，直接影響到兒童疾病的康復過程。

1 心理護理的概念和程序

1.1心理護理是根據患者的心理情況，以人際關系為基礎，合理的使用心理學，通過語言和非語言進行溝通，以此來改變患者不良的心理狀態(tài)和行為，為其樹立正確的價值觀、人生觀等，進而促進其康復，保障其健康。

1.2心理護理的程序是以促進和恢復患者的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。運用護理程序，護理人員可以對護理對象進行主動、全面的心理護理，使其達到最佳心理狀態(tài)。護理程序由評估、護理診斷、計劃、實施和評價5個步驟組成。

2 心理護理的必要性、藝術性和科學性

2.1心理護理的必要性 患兒由于受到疾病的折磨，并且其活動受到限制，對于醫(yī)院的換進本身就有一種恐懼感，因此需要對其實施心理護理干預，有相關文獻顯示，心理因素在疾病的治療過程中起到一定的推進作用，并且不良情緒會影響治療效果，和預后有著密切的關系，因此掌握兒童的心理是至關重要的，對于疾病的恢復十分關鍵。因此，心理調護具有重要地位。護理人員在治療的過程中要重要的掌握患兒的心理情況，找出其心理問題，并進行個體化干預，對患兒進行心理疏導，可以緩解其不良心理和情緒，加速其恢復，是促進疾病康復的重要手段與措施。

2.2心理護理的藝術性 傾聽與交流。語言是護理人員與患者之間情感交流，信息傳遞、實施診斷的重要媒介。對患兒進行心理疏導，特別對年長患兒要學會耐心傾聽患者的訴說。深入了解患兒的性格特點，對他們的需要采取不受個人情感影響的關懷態(tài)度，往往是對其進行心理調試成功與否的關鍵。

2.3心理護理的科學性 重視心理素質的培養(yǎng)，加強醫(yī)護人員心理學的學習，善于研究不同層次患兒的心理狀況，提高觀察和分析患兒心理素質的能力。尊重、理解、引導、服務患兒，消除其陌生緊張恐懼等心理。體現\"以人為本\"的護理宗旨，精神飽滿，巧妙溝通，以積極樂觀的情緒感對待患兒及家屬，消除患兒的陌生感和緊張感。

3 兒科護理的工作特點

3.1病情急，變化快。兒童正處于生長發(fā)育階段，一旦患病，機體疾病多嚴重，隨時可引發(fā)危險。

3.2臨床護理難度大。由于兒童語言表達能力和理解能力較差，往往不能準確完整自述病情和治療反應，這就給醫(yī)務人員了解病情和對觀察病情進展帶來困難。同時患兒進入到醫(yī)院這種緊張陌生氛圍中，對醫(yī)務人員產生較強烈的抵觸情緒，這本身就增加了護理難度。

4 兒童心理護理的應用技巧

4.1要善于觀察患兒的動作、情緒和性格特征 患兒因病住進醫(yī)院，來到一個完全陌生的環(huán)境，就會出現焦慮、恐懼等不良情緒，并且從生理上來說，緊張情緒會導致兒茶酚胺的升高，進而會出現血壓升高、心率變快等不良情況，這嚴重影響身體健康，因此，更需要護理人員幫助患兒平復心情，使其可以在住院期間保持一個愉快的狀態(tài)。

4.1.1針對于學齡期患兒，其自身有相關的生活常識，并且也了解一些道理，因此他們肯以更快、更好的適應醫(yī)院的生活，同時該年齡段的患兒對打針和吃藥并不會出現嚴重的恐懼心理，擔心的是疾病什么時候可以恢復，什么時候能繼續(xù)上學等，特別是性格內向的患兒，整日憂郁，影響了食欲，對疾病康復方面的知識渴求程度更大。取得患兒的信賴是做好心理護理的首要條件，對于因疾病住院而情緒低落，從而影響食欲的孩子，因此要鼓勵他們積極的戰(zhàn)勝疾病。

4.1.2學齡前患兒階段，患兒生活和心理上都不成熟，尤其是獨生子女平時衣食住行均由大人安排，依賴性更加突出，自主性較差，入院后很難適應有的4～5歲了還不能自己吃飯，整日哭哭啼啼，尤其怕打針吃藥。對此，我們讓他們看圖片，并給他們講故事等，做這個年齡段孩子喜歡做的事情。根據這個年齡段孩子的特點，讓他們像配合治療較好的其他孩子學習，從而取得較好的效果[1]。

4.2要根據患兒的心理特點，掌握心理的技巧，制定相應的護理計劃。

4.2.1我們對入院的患兒進行心理安慰，以保持他們良好的情緒。一些嬰兒哭鬧時，我門盡可能地抱一抱，輕輕拍一拍，摸一摸他的臉頰、四肢等，除特殊情況如饑餓、大小便等，他會很快停止哭鬧。有的孩子入院1 w還不適應，我們就盡可能地與他們談心、交流思想，讓他們感到醫(yī)院里的醫(yī)護人員一定能幫助他們戰(zhàn)勝疾患，增加他們的信心，讓他們知道最愛他們的家人都在盼望著他們早日康復，而這就需要他們自己首先保持一個良好的精神狀態(tài)，并且要與護士阿姨密切配合治療，以縮短住院時間。

4.2.2要善于鼓勵患兒的父母，應用心理護理建立良好的護患關系。在兒科護理中，心理護理還包括對患兒的父母這一方面，要能充分理解患兒家長的心情。當他們的孩子患病后，他們的心情會焦慮不安。為小孩的身體健康擔憂，為孩子所面臨的治療過程產生的痛苦不安。作為醫(yī)務人員應充分理解患兒家長的心情，耐心傾聽他們的表述，仔細詳盡解答他們所提出的各種問題和疑問，通過合適的體態(tài)語言、親切的態(tài)度和和善的話語，給予他們盡可能的安慰[2]。真真正正做到急他們所急，想他們所想，從而取得他們的積極配合，促使患兒早日康復。

參考文獻：

[1]GL Freed，KM Dunham，CJ Loveland-Cherry.Pediatric nurse practitioners in the United States： current distribution and recent trends in training[J].The Journal of pediatrics，2010，157（4）：589-593.

[2]MK Jee，JS Jung，JI Choi.MicroRNA 486 is a potentially novel target for the treatment of spinal cord injury[J].Brain ： a journal of neurology， 2012，135（Pt 4）：1237-1252.

編輯/蔡睿琳