摘要：目的 促進(jìn)閉合性四肢骨折肢體腫脹消退。方法 將60例閉合性四肢骨折后腫脹的患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上抬高患肢10°～20°，以促進(jìn)靜脈回流，消除腫脹；觀察組30例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用新鮮馬鈴薯局部外敷。結(jié)果 兩組患者創(chuàng)傷后72 h內(nèi)肢體腫脹程度及疼痛評(píng)分無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 新鮮馬鈴薯局部外敷不能明顯有效促進(jìn)骨折患肢腫脹消退，減輕疼痛。

關(guān)鍵詞：閉合性四肢骨折；腫脹；馬鈴薯；外敷

Abstract： Objective To promote the limb swelling and regression of closed limbs fracture. Methods 60 patients were randomly divided into closed fractures of the limbs swelling after into two groups， 30 cases in the control group on the basis of routine treatment， raise the limb 10～20 degrees， to promote venous return and eliminate swelling； 30 cases of the observation group in the control group on the basis of the local application of fresh potato. Results There was no significant difference in the degree of limb swelling and pain score （P>0.05） within 72 hours after trauma in the two groups. Conclusion Local application of fresh potato was not effective in promoting fracture limb swelling， relieve pain.

Key words：Closed limb fractures；Swelling；Potato；Topical

閉合性四肢骨折患者的疼痛和局部腫脹非常明顯，更由于存在雙骨結(jié)構(gòu)易發(fā)生骨筋膜室綜合征而導(dǎo)致肢體壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，通常要等腫脹消退皮紋恢復(fù)后才能進(jìn)行復(fù)位治療。

馬鈴薯屬茄科植物，又名土豆、山藥蛋、地蛋、山芋。其性和味甘，具有和胃調(diào)中，益氣健脾，強(qiáng)身益腎，消炎，活血消腫等功效[1]，馬鈴薯內(nèi)的膽甾烷衍生物茄堿，可滲于皮下組織及血管內(nèi)，加快血液流通，起到較強(qiáng)的活血化瘀，消腫止痛作用[2]。有多篇文獻(xiàn)報(bào)道臨床上將新鮮馬鈴薯切片后外敷應(yīng)用于輸液性靜脈炎治療、局部手術(shù)部位止痛及骨折患者腫脹消退的應(yīng)用，均有顯著效果。由于操作簡便、費(fèi)用低，鑒此，我科于2013年3月～10月用新鮮馬鈴薯局部外敷配合患肢抬高與傳統(tǒng)的冰袋冰敷配合患者抬高隨機(jī)應(yīng)用于閉合性四肢骨折患者共60例，兩者對(duì)比無明顯差異（P>0.05），報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～10月入住我院骨科四肢閉合性骨折、表皮無大面積擦傷、無糖尿病、無患肢原為失利肢體的患者60例，男27例、女33例，年齡17～68歲、平均39.7歲。上肢骨折17例，下肢骨折43例。隨機(jī)分為觀察組30例，對(duì)照組30例。兩組病例性別、年齡、骨折類型比較，差異無顯著性意義（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組均采用冰敷48 h及抬高患肢（患肢用枕頭或抬高墊進(jìn)行抬高，高于心臟10～20 cm）。觀察組在此基礎(chǔ)上將洗凈的新鮮馬鈴薯切成1～2 mm薄片，外敷于患處3～5d，必要時(shí)用繃帶包扎固定，1～2 h更換1次，以保持馬鈴薯片新鮮濕潤。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 ①患肢疼痛程度：采用數(shù)字測定評(píng)分（numerical rating scale，NRS），疼痛分值用0～10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字，用以表示疼痛的程度。②患肢腫脹程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) I度：較正常組織腫脹，但皮紋尚在。Ⅱ度：腫脹較明顯，皮紋消失，但無水泡。Ⅲ度：腫脹很明顯，出現(xiàn)水泡，但無骨筋膜室綜合征[3]。③評(píng)價(jià)時(shí)間：患肢創(chuàng)傷后前3d評(píng)估1次/d，第5 d、第7 d各評(píng)估1次，一共評(píng)估3～5次/例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件包對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果判定采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組比較，P>0.05，差異無顯著性意義，觀察組與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

馬鈴薯所含成份雖有舒張周圍血管，興奮平滑肌，加強(qiáng)血液流通，有利于水腫的吸收作用，但其通過皮膚吸收的作用量有多少無研究。相對(duì)于靜脈用藥外滲、局部小手術(shù)引起的組織腫脹疼痛，近年來閉合性四肢骨折多為高能量創(chuàng)傷，患肢組織腫脹疼痛更為劇烈明顯，且患肢骨折程度及個(gè)人痛閾存在一定差異，所以閉合性四肢骨折腫脹患者應(yīng)用新鮮馬鈴薯外敷的臨床效果并不明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧堅(jiān)芳.馬鈴薯外敷治療甘露醇外滲致局部組織損傷[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（12）：713.

[2]任曉芳，錢愛萍.馬鈴薯片敷貼預(yù)防輸液導(dǎo)致靜脈炎[J].臨床護(hù)理，2000，3（3）：43.

[3]侯衛(wèi)華，胡三聯(lián)，黃新艷，等.硫酸鎂濕熱敷法改善下肢骨折患者術(shù)前腫脹的療效[J].上海護(hù)理，2013，13（3）：44-45.

編輯/蔡睿琳