摘要：隨著人們生活不平的不斷提高，人們的防病看病的意識也不斷增強，這樣一些特殊感染的疾病也越來越多，感染性手術也不斷的增多，醫(yī)院對特殊感染的有效控制也提到了更高的位置，對特殊感染患者手術前、手術中、手術后的處理要求也越來越嚴格，以確保其它手術患者及工作人員的安全健康。

關鍵詞：特殊感染手術；感染預防；處理

Abstract：Along with the continuous improvement of the people life is uneven and the awareness of prevention of people to see a doctor is increasing， such special infection disease is also more and more， the infection operation is also constantly increasing， the effective control of the hospital for special infection also referred to the higher position， the special infected patients before surgery， surgery and postoperative treatment requirements are increasingly stringent， in order to ensure the safety and health of other surgical patients and staff.

Key words：Special infection operation； Infection prevention； Treatment

特殊感染是指氣性壞疽、炭疽、阮毒體或不明原因的爆發(fā)等特殊病原體所致的感染。按照醫(yī)院感染標準，針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防和處理，保護患者安全和醫(yī)務人員職業(yè)安全。

1 預防和處理

1.1術前準備 ①手術單上應注明感染情況，安置在負壓手術間或普通隔離手術間進行，負壓手術間于手術開始前1 h采用高風量運行凈化程序，手術開始后，調節(jié)為低風量運行，在手術結束前1 h再采用高風量。手術間門口掛隔離標志，術前將不用的物品及儀器設備盡量移至室外。室內劃分相對清潔區(qū)與污染區(qū)，配制高效消毒溶液（2000 mg/L含氯消毒劑）2盆。②手術間工作人員穿隔離衣，換鞋、帽、口罩、戴手套，不得隨意出入手術間，皮膚有破損者不能參加手術，設室內外巡回護士各一名，室內巡回護士不能離開手術間，所需物品均由室外巡回護士傳遞。③接送患者的手術推車不得推出手術間外，須待消毒處理后方可使用。

1.2術中配合 術中應保持房門關閉，手術人員需帶防護口罩，雙層手套，戴鞋套，銳利器械需用彎盤傳遞，地面有血跡或分泌物應及時用含氯消毒劑擦拭[1]。

1.3術后處理 所有使用過的器械必須用2000 mg/L的含氯消毒劑浸泡30 min后送供應室處理，布類放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密閉，外貼感染標識，送洗衣房處理?；颊叩捏w液、血液應用消毒液（2000 mg/L含氯消毒劑）浸泡后棄去，各類垃圾投入雙層醫(yī)療垃圾袋內嚴密雙扎口，貼上感染標識及日期立即焚燒。銳器盒封閉單獨放置。術后病理標本放入雙層標本袋內，外貼上感染標識。參加手術的人員離開手術間前刷手、消毒、更衣、換鞋、淋浴后方可參加其它工作[2]。

1.4環(huán)境清潔 手術間封閉，清潔消毒人員應按要求做好個人防護，物體表面、地面、墻面用2000 mg/L含氯消毒劑清潔。

負壓手術間至手術結束后徹底擦拭回風口，更換初、中、高效過濾器。繼續(xù)消毒1 h方可關閉，普通隔離手術間按終末消毒的方法處理，持續(xù)消毒3 d，通風后再作消毒處理，最后連續(xù)3次空氣及物表培養(yǎng)合格后方可使用[3]。

2 討論

對特殊感染手術從術前準備、術中配合、術后處理等各環(huán)節(jié)進行干預控制，使醫(yī)院感染得到良好控制，但對手術室的感染管理提出了更高的要求。強調醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術，隔離技術，職業(yè)衛(wèi)生防護規(guī)范等。使用的消毒器械，一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定，一次性物品不得重復使用[4]。

參考文獻：

[1]Guidelines for management of patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus in acute care hospitals and long-term care facilities.The MRSA Interagency Advisory Committee in conjunction with the Connecticut Department of Public Health and Addiction Services， July 1993[J].Connecticut medicine，1993，57（9）：611-617.

[2]M， Gobeli，A， Simon，M， Getain，et al.Benefit of a pretreatment planning library-based adaptive radiotherapy for cervix carcinoma？[J].Cancer Radiotherapie Journal De La Societe Francaise De Radiotherapie Oncologique，2015，19（6）：471-478.

[3]G Delpon，S Chiavassa，S Supiot，et al.Image-guided radiotherapy： Overview of devices and practice in France in 2015[J].Cancer/radiotherapie，2015，19（6）：128-129.

[4]LI Cheng‐Sen，D Edwards.Routes of transmission during a nosocomial influenza A（H3N2） outbreak among geriatric patients and healthcare workers[J].The Journal of hospital infection，2014，86（3）：188-193.

編輯/金昊天