膏方又稱\"煎膏\"、\"膏滋\"，與丸、散、丹一起構(gòu)成中藥傳統(tǒng)的四大劑型，亦為最古老的中藥劑型之一。根據(jù)\"春生、夏長、秋收、冬藏\"的中醫(yī)理論，冬季是1年四季中進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)，而冬令進(jìn)補(bǔ)，更以膏方為最佳。因其起到滋補(bǔ)作用，也有人稱其為滋補(bǔ)藥，廣泛地使用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、眼耳口鼻等科疾患及大病后體虛患者。

在中醫(yī)理論里，膏方是一種具有高級營養(yǎng)滋補(bǔ)和治療預(yù)防綜合作用的成藥。它是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立的特立處方。由此處方制備的膏方就叫個體化膏方。其制作方法是將中藥飲片反復(fù)煎煮取汁濃縮后，再加入膠、糖等調(diào)配而成的一種稠厚狀半流質(zhì)或果凍狀劑型。其中，處方中藥物盡可能選用道地藥材，全部制作過程嚴(yán)格操作，只有經(jīng)過精細(xì)加工的膏方最終才能成為上品。

1 個體化膏方分析

個體化膏方具有疾病治療預(yù)防以及營養(yǎng)滋補(bǔ)的重大作用，在我國中醫(yī)藥理體系中占有者十分重要的地位，個性化膏方根據(jù)不同人群的體質(zhì)特征，采取不同的制成方式與原料，能夠有效發(fā)揮自身的藥物價(jià)值，提升服用者的身體機(jī)能，為了保證個體化膏方作用的有效發(fā)揮，需要相關(guān)工作人員對輔藥進(jìn)行科學(xué)化的選擇與使用。

2 酒類的選擇使用

酒類多選用黃酒，黃酒含有無機(jī)鹽、氨基酸、功能性低聚糖、多酚、類黑精、谷胱甘肽等生理活性成分，具有清除自由基，預(yù)防心血管病、抗癌、抗衰老等生理功能。

一般選用紹興黃酒、地封黃酒，或者家釀米酒，用于浸泡動物膠以去除膠類的腥味。同時酒類還具有溫經(jīng)、散寒、活血、行藥勢的功效。

但據(jù)浙江省立同德醫(yī)院施仁潮主任醫(yī)師介紹黃酒有升高血糖的作用，所以糖尿病患者和肝病患者不宜選用。

3 膠類的選擇使用

膠類根據(jù)制備來源的動植物不同而有葷素之分。葷膠有阿膠、龜膠、鱉甲膠、鹿膠等；素膠有金櫻子膏、桑椹膏、益母膏、枇杷膏等。

阿膠為\"補(bǔ)血圣藥\"，治療血虛引起的各種病癥，通過補(bǔ)血起到滋潤皮膚的作用，有利于皮膚保健。并能調(diào)經(jīng)保胎、增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、改善睡眠、健腦益智、延緩衰老，男女老少均可服用。

龜膠有滋陰潛陽、益腎健骨的作用，并兼補(bǔ)血止血。常用于腎陰不足引起的骨蒸潮熱、盜汗遺精，以及小兒囟門不合、筋骨不健等。有些婦科崩漏下血等疾病，亦常用此藥滋陰止血。

鱉甲膠有補(bǔ)腎滋陰、破瘀散結(jié)的作用，滋養(yǎng)同時兼祛瘀，除用于腎陰不足、潮熱盜汗、手足心熱外，還用于肝脾大、肝硬化、閉經(jīng)等。

鹿膠有補(bǔ)腎陽、生精血、托瘡生肌的作用，適合腎陽不足、畏寒肢冷、陽痿早泄、腰酸腿軟者服用，也可用于咯血、尿血、月經(jīng)過多、偏于虛寒，以及陰疽內(nèi)陷等病證。

阿膠與鹿膠相比，前者滋補(bǔ)陰血，更適合于婦女，后者溫陽補(bǔ)腎，更適合男子。鱉甲膠與龜膠都能養(yǎng)陰，且能清虛熱，適合易上火者采用，這是阿膠和鹿膠所不具備的。鱉甲膠還有通血脈的作用，破瘀散結(jié)有專功。龜膠強(qiáng)健筋骨，骨質(zhì)疏松者可考慮優(yōu)先選用。

素膠有金櫻子膏、桑椹膏、益母膏、枇杷膏等，入方中對癥應(yīng)用以膏收膏。

4 糖類的選擇使用

4.1糖類 飴糖：味甘，性溫。能補(bǔ)中緩急，潤肺止咳，解毒。脾胃濕熱、中滿嘔噦者不宜。其有軟、硬之分，軟者為黃褐色粘稠液體；硬者系軟飴糖經(jīng)攪拌，混入空氣后凝固而成，為多孔之黃白色糖塊。藥用以軟飴糖為好。

紅糖：本品味甘、性溫，能補(bǔ)中緩急、和血行瘀，用于脾胃虛弱，腹痛嘔噦，婦女產(chǎn)后惡露不盡。有痰濕者不宜，多食助熱、損齒。高脂血癥、肥胖亦須控制糖的攝入量。

冰糖：味甘、性平，入肺、脾經(jīng)；有補(bǔ)中益氣，和胃潤肺，養(yǎng)陰生津，潤肺止咳之功。對肺燥咳嗽、干咳無痰、咯痰帶血都有很好的輔助治療作用；用于肺燥、肺虛、風(fēng)寒勞累所致的咳喘、小兒瘧疾、噤口痢、口瘡、風(fēng)火牙痛。冰糖以透明者質(zhì)量最好，純凈，雜質(zhì)少，口味清甜，半透明者次之。

蜂蜜：味甘，入脾胃二經(jīng)，能補(bǔ)中益氣、潤腸通便。常服對于心臟病、高血壓、肺病、眼病、肝臟病、痢疾、便秘、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃和十二指腸潰瘍病等都有良好的輔助醫(yī)療作用。同時，蜂蜜中含有的酶和礦物質(zhì)，幫助提高免疫力。

4.2代糖類 木糖醇：能直接透過細(xì)胞膜參與糖代謝而不增加血糖濃度，其甜味及產(chǎn)熱量與葡萄糖相仿。它不增高血糖濃度，但可刺激胰島釋放胰島素。促進(jìn)肝糖元合成，改善肝功能。但木糖醇不易被胃酶分解而直接進(jìn)入腸道，過量后，對胃腸有一定刺激，可能引起腹部不適、脹氣、腸鳴。而且由于木糖醇在腸道內(nèi)吸收率不到20%，容易在腸壁積累，易造成滲透性腹瀉。過量食用木糖醇會使血脂升高。

甜菊糖： 甜度為蔗糖的200～300 倍，熱量為蔗糖的1/300。作為一種新型糖源，經(jīng)研究表明甜菊糖無毒副作用，是一種穩(wěn)定性好、易溶于水，且成本低廉的代糖品。目前已廣泛應(yīng)用于各類食品、飲料、藥品等產(chǎn)品的生產(chǎn)加工，是一種很好的矯味品。

阿斯巴甜：外觀呈白色結(jié)晶粉末狀，是由L-天門冬氨酸和L-苯丙氨酸組合成的二肽化合物。阿斯巴甜的甜味與蔗糖相似，無臭、并有清涼感，且無苦味。其甜度是蔗糖的160～200 倍，熱量為蔗糖的1/200。

脾胃功能欠缺用飴糖；婦產(chǎn)產(chǎn)后用紅糖；陽虛氣虛用冰糖；高血壓、糖尿病、高脂血癥用木糖醇、元貞糖、甜菊糖、阿斯巴甜、甜蜜素等。木糖醇不宜過量使用。

5 藥食兩用藥的選擇使用

藥食兩用藥有黑芝麻、蜂蜜、核桃、桂圓等。

黑芝麻：中醫(yī)藥認(rèn)為，黑芝麻具有補(bǔ)肝腎、潤五臟、益氣力、長肌肉、填腦髓的作用，可用于治療肝腎精血不足所致的眩暈、須發(fā)早白、脫發(fā)、腰膝酸軟、四肢乏力、步履艱難、五臟虛損、皮燥發(fā)枯、腸燥便秘等病癥。

核桃：味甘、性平，溫，無毒。含有人體必需的鈣、磷、鐵等多種微量元素和礦物質(zhì)，以及胡蘿卜素、核黃素等多種維生素。有健胃、補(bǔ)血、潤肺、養(yǎng)神、延年益壽等功效，可廣泛用于治療神經(jīng)衰弱、高血壓、冠心病、肺氣腫、胃痛等癥。

桂圓：性溫味甘，益心脾，補(bǔ)氣血，具有滋養(yǎng)補(bǔ)益，補(bǔ)氣血、益智寧心、安神定志的功效?？捎糜谛钠⑻摀p、氣血不足所致的失眠、健忘、驚悸、眩暈等癥。元肉含葡萄糖、蔗糖、蛋白質(zhì)、脂肪、多種礦物質(zhì)和維生素A、B等。另糖分含量很高，且含有能被人體直接吸收的萄萄糖，體弱貧血，年老體衰，久病體虛，經(jīng)常吃些元肉很有補(bǔ)益；婦女產(chǎn)后，元肉也是重要的調(diào)補(bǔ)食品。元肉含豐富蛋白質(zhì)，含鐵量也較高，可在提高熱能、補(bǔ)充營養(yǎng)的同時，又能促進(jìn)血紅蛋白再生以補(bǔ)血。

高脂血癥、高血壓用黑芝麻；便秘用黑芝麻、蜂蜜；老年腎虛、腰膝痛用核桃肉；氣虛血少用桂圓肉。

6 輔料的處理方式

在對中藥個性化膏方輔料進(jìn)行處理的過程中，需要根據(jù)輔料的種類以及特性，有針對性的選擇不同的處理方式，以期保證輔料作用的完全發(fā)揮，對輔料的盛放容器、存儲環(huán)境、取用量以及加工方式進(jìn)行選擇，例如對于桂圓的使用以及芝麻的使用，需要根據(jù)使用者的體質(zhì)以及身體情況，對劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p，以期保證其作用的充分發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)：

[1]于開彬.試述中藥膏方輔料應(yīng)用及制作要點(diǎn)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2010（12）：879-879.

[2]劉霞，胡蘭貴，馮瑪莉，等.不同輔料膏方的制備工藝研究[J].中草藥， 2013， 44（7）：820-824.

編輯/金昊天