摘要：目的 對循證護理聯(lián)合預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的臨床效果進行探討。方法 選取從2015年3月～2016年3月我院收治的上消化道出血患者80例作為研究對象，利用隨機方法將患者分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予循證護理聯(lián)合預(yù)見性護理，比較兩組的出血次數(shù)、止血時間及護理滿意度情況。結(jié)果 ①觀察組患者平均出血次數(shù)及止血時間分別為（5.2±1.3）次、（30.6±1.67）min，對照組患者為（11.4±1.8）次和（41.3±2.34）min，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組患者的護理滿意度為100%，對照組患者為77.5%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于上消化道出血急救患者來講，循證護理聯(lián)合預(yù)見性護理能夠顯著減少出血次數(shù)，縮短止血時間，提高護理滿意度，臨床應(yīng)用效果明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護理；預(yù)見性護理；上消化道出血；臨床應(yīng)用

消化道出血在消化科臨床上較為常見，一般來說，根據(jù)出血不穩(wěn)的不同可以分為上消化道出血和下消化道出血[1]。食管、胃、十二指腸出血稱之為上消化道出血，是一種危險性較高的疾病，臨床主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，嚴(yán)重時威脅到人們的生命。如果救治不及時，容易造成患者死亡[2]。對于上消化道出血患者來講，積極的臨床救治當(dāng)然重要，但是優(yōu)質(zhì)有效的護理同樣有著重要的作用，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，良好的護理干預(yù)能夠顯著減少患者出血次數(shù)，縮短止血時間，提高護理有效率[3]，本研究旨在探討循證護理聯(lián)合預(yù)見性護理在上消化道出血急救患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 從2015年3月～2016年3月，我院共收治上消化道出血患者80例，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，兩組各納入患者40例，所有患者均經(jīng)臨床及輔助檢查確診為上消化道出血，提前排除合并嚴(yán)重心、腦、肺、腎、凝血功能等重大疾病的患者，對照組患者中男性31例，女性19例，年齡21～63歲，平均年齡（45.2±3.1）歲，觀察組患者中男性33例，女性17例，年齡23～64歲，平均年齡（45.1±2.9）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有較好的可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 患者給予常規(guī)護理，主要包括保持病房環(huán)境清潔整齊，保持通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)合適的濕度與溫度，按照病情給予飲食護理，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到易消化食物，每天定時給予口腔護理，急性出血期間，應(yīng)該嚴(yán)格禁飲禁食，臥床休息，密切監(jiān)測患者基礎(chǔ)生命體征的平穩(wěn)，出現(xiàn)情況及時報告主治醫(yī)生，按照醫(yī)囑給予藥物治療。

1.2.2觀察組 患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加以循證護理聯(lián)合預(yù)見性護理干預(yù)，①積極做好臨床搶救的配合工作，護理人員提前做好搶救的各項準(zhǔn)備工作，嚴(yán)密觀察患者出血前的征兆，梳理患者的不良心理狀態(tài)；②對于處于昏迷或者疾病急性期的患者，嚴(yán)格執(zhí)行進食，防止患者胃內(nèi)容物反流誤吸，對于可進食的患者來說，應(yīng)該由護理人員先鼻飼給予流質(zhì)飲食，并注意觀察；③嚴(yán)密觀察病情，特別是患者的一些出血前的預(yù)兆，例如咽部異物感、腹部飽脹感及惡心等，應(yīng)該給予高度重視，同時預(yù)見性的判定患者的脈搏、呼吸、血壓等，針對情況給予措施，如有異常即可告知醫(yī)生；④收集患者上消化道出血的臨床特點，并根據(jù)特點提出循證問題，通過查閱資料文獻，找出循證支持，根據(jù)查閱的資料制定個性化的護理；⑤對于失血量大的患者，應(yīng)該平臥，清楚口腔血液，建立靜脈通道，及時補充血容量，避免發(fā)生休克；⑥部分患者在反復(fù)出血及大量出血的情況下，可能產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員應(yīng)該了解其心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)男睦碜o理；⑦定時給予口腔護理，預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的出血次數(shù)、止血時間及護理滿意度進行比較。

2結(jié)果

2.1兩組患者出血次數(shù)及平均止血時間比較 觀察組患者平均出血次數(shù)及止血時間分別為（5.2±1.3）次、（30.6±1.67）min，顯著少于對照組患者的（11.4±1.8）次和（41.3±2.34）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組患者的77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

循證護理是根據(jù)患者的實際癥狀、個性化資料出發(fā)，通過查閱文獻，找出循證依據(jù)，制定給個性化的方案，能夠給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[4]。本研究結(jié)果顯示：①循證護理聯(lián)合預(yù)見性護理組患者平均出血次數(shù)及止血時間分別為（5.2±1.3）次、（30.6±1.67）min，對照組患者為（11.4±1.8）次和（41.3±2.34）min，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②循證護理聯(lián)合預(yù)見性護理組患者的護理滿意度為100%，對照組患者為77.5%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護理聯(lián)合預(yù)見性護理用于上消化道出血急救患者，能夠明顯減少出血次數(shù)，縮短平均止血時間，獲得較高的護理滿意度，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉文斌.循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（01）：129-130.

[2]孟玉婷.循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（13）：272-273.

[3]徐紅菊，滕敬華，范彩仙.上消化道出血急救中應(yīng)用循證護理和預(yù)見性護理的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（03）：490-492.

[4]許雪梅.循證護理及預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（07）：212-213.

編輯/丁一