摘要：目的 探討內(nèi)鏡下高頻電凝切除結(jié)腸息肉圍手術(shù)期護(hù)理的重要性，提高手術(shù)的成功率。減少術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥，減輕患者的痛苦。方法 回顧分析2015年6月～2016年6月我院65例結(jié)腸息肉患者均采用內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)的病歷資料，手術(shù)成功率為100%。結(jié)果 均在內(nèi)鏡下行高頻電凝電切除術(shù)，手術(shù)成功率為100%。結(jié)論 內(nèi)鏡下高頻電凝切除結(jié)腸息肉術(shù)是一種有效、安全的微創(chuàng)手術(shù)方式，對(duì)圍手術(shù)期進(jìn)行充分評(píng)估、準(zhǔn)備完善，可降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，避免出血、穿孔、感染等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：高頻電凝切除術(shù)；結(jié)腸息肉；護(hù)理；圍手術(shù)期

Abstract： Objective To investigate the importance of perioperative nursing care of patients with colonic polyps treated by endoscopic high-frequency electrocoagulation. Reduce intraoperative and postoperative complications， reduce the pain of patients. Methods The clinical data of 65 patients with colonic polyps in our hospital from June 2015 to ～2016 in our hospital were retrospectively analyzed by endoscopic high-frequency electrocoagulation， and the success rate of operation was 100%. Results All of the patients were operated with high frequency electrocoagulation under endoscope. The success rate was 100%. Conclusion Endoscopic high-frequency electrocoagulation resection of colonic polyps surgery is a minimally invasive surgery is safe and effective， and fully prepared to improve the assessment of perioperative， can reduce the risk of surgical patients， to avoid the occurrence of hemorrhage， perforation， infection and other complications.

Key words：High frequency electric coagulation excision；Colon polyps；Nursing；Perioperative period

結(jié)腸息肉是指任何隆起于結(jié)腸黏膜的良性腺瘤和炎性增生性病變的總稱，多見于直腸及乙狀結(jié)腸。根據(jù)息肉特征可分為：幼年性息肉、淋巴性息肉、炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤等。臨床多以排黏液血便、鮮血便、大便習(xí)慣改變、腹脹、腹痛而就診，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查而確診[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和操作方法、手術(shù)器械的不斷改進(jìn)，內(nèi)鏡下高頻電凝切除結(jié)腸息肉創(chuàng)傷小、愈合快，逐漸取代了普通的開腹手術(shù)，成為目前治療消化道息肉的最有效手段。我院2015年6月～2016年6月共收治65例結(jié)腸息肉患者，均實(shí)施了內(nèi)鏡下高頻電凝切除結(jié)腸息肉術(shù)，取得了良好效果。

1一般資料

2015年6月～2016年6月，我院共收治結(jié)腸息肉患者65例（女20例，男45例），年齡45～75歲（平均60歲）。其中單發(fā)性息肉42例，多發(fā)性息肉23例。均在內(nèi)鏡下行高頻電凝電切除術(shù)，手術(shù)成功率為100%。

2結(jié)果

均在內(nèi)鏡下行高頻電凝電切除術(shù)，手術(shù)成功率為100%。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理 由于患者不了解高頻電切術(shù)，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的心理， 護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者及家屬講解手術(shù)操作過程及術(shù)前、術(shù)后需要注意事項(xiàng)及配合方法，介紹手術(shù)成功的案例，幫助其消除緊張、焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

3.2術(shù)前飲食 術(shù)前3 d進(jìn)食半流質(zhì)，避免粗纖維及細(xì)顆粒硬質(zhì)食物，術(shù)前1 d進(jìn)食無渣流質(zhì)， 術(shù)日禁食可飲水。在此期間盡量減少服用豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣的食物，以免術(shù)中、術(shù)后腸腔脹氣，患者出現(xiàn)腹脹。

3.3檢查前腸道準(zhǔn)備 我院選用口服導(dǎo)瀉方法準(zhǔn)備腸道，常選用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液，一般于手術(shù)當(dāng)日凌晨04：00一次性口服3包加溫開水3 000 ml沖服，每隔15 min喝200ml左右，約在3 h內(nèi)喝完[2]。因其導(dǎo)瀉作用緩和，對(duì)體弱、老年、長期慢性消耗疾病患者無明顯禁忌。禁止使用20%甘露醇溶液做腸道準(zhǔn)備，因?yàn)楦事洞荚谀c道內(nèi)被細(xì)菌分解可產(chǎn)生易燃?xì)怏w，如果達(dá)到可燃濃度，在進(jìn)行高頻電切術(shù)時(shí)有可能引起爆炸[3]。

3.4術(shù)后護(hù)理

3.4.1術(shù)后禁食24 h并按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，以補(bǔ)充生理需要量，24 h后進(jìn)食細(xì)軟易消化流食，3 d后無便血或其他特殊情況可進(jìn)普食，避免高脂肪飲食，多食新鮮水果、蔬菜，少食海鮮、肉類及辛辣刺激性食物，忌煙酒。

3.4.2觀察生命體征的變化，以了解有無活動(dòng)性內(nèi)出血，同時(shí)注意大便的顏色、量、次數(shù)的改變，如出現(xiàn)鮮血便、大便次數(shù)增多，同時(shí)伴有面色蒼白、心率增快、血壓下降等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，考慮并發(fā)出血，配合醫(yī)生給予及時(shí)處理。

3.4.3注意患者腹脹、腹痛情況，如果出現(xiàn)劇烈的腹痛、腹脹等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮并發(fā)腸穿孔或漿膜炎。應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予及時(shí)處理。

3.5 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后要注意休息，術(shù)后2 w內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，1月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。指導(dǎo)合理飲食，忌食干硬、刺激性食物，戒煙酒。指導(dǎo)患者調(diào)整好心態(tài)，穩(wěn)定情緒， 半年內(nèi)回院復(fù)查腸鏡， 了解有無復(fù)發(fā)。如無復(fù)發(fā)每5年復(fù)查一次。

4結(jié)論

在結(jié)腸息肉中腺瘤性息肉與結(jié)腸癌發(fā)病密切相關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早切除息肉，以消除健康隱患，內(nèi)鏡高頻電切是近年發(fā)展起來的一種簡單、有效、安全、創(chuàng)傷小的新型胃腸微創(chuàng)手術(shù)，護(hù)理人員加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理是避免各種手術(shù)并發(fā)癥的最有效、簡便的方法，增加了手術(shù)成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳錫琛.消化道內(nèi)鏡術(shù)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1992：81.

[2]KA Monsen，JA Fulkerson，AB Lytton.Comparing maternal child health problems and outcomes across public health nursing agencies[J].Maternal and child health journal，2010，14（3）：412-421.

[3]L Lu，Y Zou，W Yang，et al..Anisamide-Decorated pH-Sensitive Degradable Chimaeric Polymersomes Mediate Potent and Targeted Protein Delivery to Lung Cancer Cells[J].Biomacromolecules，2015，16（6）：1726-1735.

編輯/丁一