摘要： 隨著我國(guó)不斷發(fā)展，國(guó)家各項(xiàng)醫(yī)療法律、法規(guī)也在不斷健全與完善中。為保障被監(jiān)管人員享有平等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，各監(jiān)管場(chǎng)所均需設(shè)立醫(yī)療崗位。因此駐監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員的存在安全問(wèn)題將無(wú)法回避，本文結(jié)合多年在監(jiān)管場(chǎng)所從事醫(yī)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，闡述監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)護(hù)人員面臨的危險(xiǎn)因素并加以分析，擬定保障醫(yī)務(wù)人員的人生安全行之有效的防范措施，對(duì)今后開(kāi)展該鄰域工作有重要意義。

關(guān)鍵詞：監(jiān)管場(chǎng)所；醫(yī)護(hù)人員；人生安全；危險(xiǎn)因素；防范措施

Abstract：With China's continuous development， the state of the medical laws and regulations are constantly sound and perfect. In order to protect the rights of persons with equal medical and health services， medical posts should be set up in every regulatory place. So in place of regulation of medical personnel are security issues will be unavoidable， this paper many years engaged in medical work experience in place of regulation， regulatory sites medics facing risk factors are described and analyzed， develop guarantee the life safety of the medical staff of effective preventive measures， has important significance for the future development in the neighborhood.

Key words：Supervision place； Medical personnel；Life safety； Risk factors； Preventive

據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)，佛山南海區(qū)常年在押人員達(dá)8000人。為切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)所醫(yī)療衛(wèi)生工作，保障被監(jiān)管人員的生命健康權(quán)益，根據(jù)《看守所醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)范》要求，佛山市南海區(qū)監(jiān)管場(chǎng)所均應(yīng)設(shè)立醫(yī)療崗位達(dá)51個(gè)，根據(jù)監(jiān)管人員數(shù)量設(shè)有衛(wèi)生醫(yī)療門(mén)診，并且派駐具備法定執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員多名。駐監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員主要承擔(dān)責(zé)任包括：對(duì)被監(jiān)管人員的入所體檢、健康管理、衛(wèi)生防疫、基本醫(yī)療救治及應(yīng)急搶救工作，確保監(jiān)所安全所具備必需的醫(yī)療衛(wèi)生保障能力。由于工作場(chǎng)所及服務(wù)對(duì)象的特殊性，駐監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員承受的壓力與風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，所以確保工作的安全性尤為重要。

1 監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)護(hù)人員面臨的危險(xiǎn)因素

1.1監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)護(hù)人員服務(wù)對(duì)象特殊，被監(jiān)管人員均是犯罪嫌疑人，其心理極其復(fù)雜多變，或是抑郁、暴躁、仇恨，容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生攻擊行為，威脅醫(yī)護(hù)人員的人身安全。

1.2被監(jiān)管人員入所前多有不健康的生活方式，如：酗酒、吸毒、嫖娼等，因此不少被監(jiān)管人員身患傳染病如艾滋病、性病、皮膚病、肺結(jié)核等，增加了監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)醫(yī)護(hù)人員疾病傳染的危險(xiǎn)性。

2 制定安全防護(hù)措施的必要性

隨著國(guó)家對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷重視，駐監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員將逐漸增加，由于工作場(chǎng)所及服務(wù)對(duì)象的特殊性，如沒(méi)有詳細(xì)的安全防范措施和健全的醫(yī)院預(yù)防感染措施，則醫(yī)護(hù)人員面人身安全就無(wú)法得到保障，監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也難以開(kāi)展。

3 建議擬定的防范措施

3.1安全意識(shí)的培養(yǎng) 在監(jiān)管場(chǎng)所開(kāi)展醫(yī)療工作兼具工作場(chǎng)所特殊和醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)雙重性質(zhì)，容易發(fā)生\"意外事故\"，具備良好的安全意識(shí)極其重要。安全意意識(shí)需要通過(guò)學(xué)習(xí)形成最終結(jié)果，是工作在一線(xiàn)人員的經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，其對(duì)后人的警示作用必須引以為戒。定期開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)班非常必要，設(shè)置相關(guān)專(zhuān)題課程，增強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)及降低醫(yī)療事故有積極意義。

3.2部門(mén)間的溝通與協(xié)同 被監(jiān)管人員均是犯罪嫌疑人，其心理極其復(fù)雜多變，容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生攻擊行為。由于服務(wù)對(duì)象的特殊性，醫(yī)護(hù)人員為被監(jiān)管人員執(zhí)行任何診療活動(dòng)都必須有警務(wù)人員在場(chǎng)協(xié)助，進(jìn)行必要的警戒。良好的協(xié)助可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，在安全問(wèn)題方面，各方人員都是診療工作的參與者，具有相同的權(quán)利與義務(wù)，各方的行為與決策都應(yīng)得到審查與監(jiān)督。

3.3診療操作規(guī)范化

3.3.1醫(yī)護(hù)人員在診療時(shí)始終保持正面相對(duì)被監(jiān)管人員。

3.3.2為被監(jiān)管人員輸液、換藥時(shí)，被監(jiān)管人員（特別是傳染病患者）必須坐在專(zhuān)用椅內(nèi)，加裝上鎖，雙手戴手銬；同時(shí)將具傷害性的物品如：一次性注射器、一次性采血針遠(yuǎn)離被監(jiān)管人員；治療后清點(diǎn)所攜帶物品，不得遺失。

3.3.3到監(jiān)倉(cāng)為被監(jiān)管人員發(fā)放藥品時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不要將身體靠近監(jiān)倉(cāng)放風(fēng)窗口，不要把手伸進(jìn)窗內(nèi)，以免被蓄意抓傷。

同樣因?yàn)閷?duì)象特殊性，一般醫(yī)院診療操作規(guī)范將不再適用，適用于監(jiān)管場(chǎng)所的醫(yī)療診療操作流程應(yīng)做相應(yīng)修改，同時(shí)相關(guān)工作人員必須參加培訓(xùn)后上崗。

3.4 注意醫(yī)療安全 為被監(jiān)管人員治療時(shí)，同樣要做好職業(yè)防護(hù)措施。督促監(jiān)管人員實(shí)時(shí)將場(chǎng)內(nèi)患有傳染病的被監(jiān)管人員名單提交醫(yī)護(hù)人員，每天進(jìn)行特殊交班；需要進(jìn)行換藥、輸液、抽血等侵入性治療時(shí)，必須在治療單上作特殊標(biāo)記。按照醫(yī)院院感要求，將醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理

3.5未知風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與管控 佛山市羅村醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)首次實(shí)施\"院所合作\"模式定點(diǎn)單位，可借鑒的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)匱乏，諸多不確定性風(fēng)險(xiǎn)的尚未發(fā)現(xiàn)，因此建立快速應(yīng)急預(yù)案很有必要。成員在發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的隱患后鼓勵(lì)采取主動(dòng)報(bào)告的態(tài)度，報(bào)告應(yīng)得到及時(shí)分析，并將處理措施備案反饋給一線(xiàn)人員。

4 討論

在監(jiān)管場(chǎng)所工作的醫(yī)護(hù)人員要對(duì)安全有更高的要求，要把\"安全意識(shí)\"融入到組織的文化中，通過(guò)態(tài)度、行為和習(xí)慣表現(xiàn)出來(lái)才能有備無(wú)患。這需要每一位成員共同參與安全防范措施的制定，打造一支具備\"主人翁\"觀(guān)念的隊(duì)伍。

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編輯/金昊天