摘要：目的 探討分析兒童早期發(fā)展指導(dǎo)管理系統(tǒng)對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和精神神經(jīng)發(fā)育的影響。方法 于2014年1月～2016年6月統(tǒng)計(jì)我院正常嬰幼兒共360例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與發(fā)展組各180例，發(fā)展組兒童采用早期發(fā)展指導(dǎo)管理系統(tǒng)保健，常規(guī)組兒童采用常規(guī)系統(tǒng)保健，比較兩組嬰幼兒體格生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)用丹佛發(fā)育篩查量表評(píng)估精神神經(jīng)發(fā)育情況。結(jié)果 對(duì)比兩組嬰幼兒各時(shí)間段的身高和體重，發(fā)展組均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組嬰幼兒6、12、24、36月齡的精神神經(jīng)發(fā)育的情況，發(fā)展組兒童各時(shí)間段均高于常規(guī)組，差異對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)嬰幼兒盡早實(shí)施發(fā)展指導(dǎo)管理系統(tǒng)能有效增強(qiáng)兒童生理生長(zhǎng)與精神神經(jīng)的發(fā)育，家長(zhǎng)容易接受，建議普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；早期；發(fā)展指導(dǎo)管理系統(tǒng)；生長(zhǎng)發(fā)育；健康；影響

嬰幼兒時(shí)期是指出生至3歲的兒童，這一時(shí)期兒童的健康發(fā)育對(duì)未來(lái)的成長(zhǎng)尤為重要，因此0～3歲時(shí)的嬰幼兒階段的健康管理非常重要[1]。對(duì)此特建立兒童早期發(fā)展指導(dǎo)管理系統(tǒng)，選取一部分嬰幼兒進(jìn)行研究觀察，與傳統(tǒng)的系統(tǒng)保健進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象均選自于2014年1月～2016年6月我院健康兒童門(mén)診的360例正常嬰幼兒，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與發(fā)展組各180例，并排除產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)高危因素[2]。發(fā)展組中男性102例，女性78例，年齡0月齡～3歲，平均年齡（1.8±0.2）歲，常規(guī)組中男性105例，女性75例，年齡0月齡～3歲，平均年齡（1.5±0.5）歲。兩組兒童在上述一般資料中對(duì)比無(wú)較大差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 常規(guī)組兒童采用傳統(tǒng)的系統(tǒng)保健，即分別在3個(gè)月齡、6個(gè)月齡、9個(gè)月齡、12個(gè)月齡、18個(gè)月齡、24個(gè)月齡、30個(gè)月齡、36個(gè)月齡定時(shí)進(jìn)行體檢，測(cè)量身高、體重、頭圍，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師將檢查結(jié)果記錄在健康檔案上，同時(shí)向兒童家長(zhǎng)普及宣教常規(guī)的養(yǎng)育知識(shí)，該兒童不接受早期發(fā)展指導(dǎo)的項(xiàng)目。

發(fā)展組兒童在上述方法的基礎(chǔ)上采用早期發(fā)展指導(dǎo)系統(tǒng)保健，主要方法為以下幾點(diǎn)：①增加體檢次數(shù)及監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線：一歲內(nèi)每月進(jìn)行體檢，并增加15月齡的體檢。將嬰幼兒與家長(zhǎng)的基本情況記錄并建立健康檔案，兒童體檢過(guò)后，將檢查結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤錄入健康檔案中，并做生長(zhǎng)曲線圖，將每次體檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析曲線變化原因，以制定合理的膳食指導(dǎo)以及教育內(nèi)容。②加強(qiáng)新生兒期的隨訪：新生兒出生24 h后，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家長(zhǎng)相關(guān)的喂養(yǎng)知識(shí)與健康教育。③制定相關(guān)教育計(jì)劃：以兒童的身體發(fā)育為基準(zhǔn)制定合理的健康處方以及智力發(fā)展跟蹤表，教會(huì)家長(zhǎng)對(duì)孩子的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)以及觸覺(jué)等感知覺(jué)的訓(xùn)練。④親子活動(dòng)：新生兒出生3個(gè)月后可由父母帶領(lǐng)參加親子俱樂(lè)部，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠H子活動(dòng)，可間隔2 w參加1次。⑤檢控評(píng)估：在每次體檢時(shí)依照\(chéng)"評(píng)估-指導(dǎo)-發(fā)展-評(píng)估\"的方式，進(jìn)行體格發(fā)育以及神經(jīng)精神發(fā)育等指標(biāo)的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的指導(dǎo)方法，將制定方法告知家長(zhǎng)，按照內(nèi)容對(duì)兒童進(jìn)行鍛煉，之后再次評(píng)估，循環(huán)往復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組嬰幼兒實(shí)施方法后身高與體重的比較，同時(shí)采用丹佛發(fā)育篩查法，對(duì)兩組嬰幼兒在個(gè)人-社會(huì)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)-適應(yīng)性、大動(dòng)作、語(yǔ)言四個(gè)能區(qū)進(jìn)行比較。其中P表示為通過(guò)，F(xiàn)為未通過(guò)，R提示兒童不肯表演，NO為兒童無(wú)機(jī)會(huì)表演。

異常有兩種情況：①2個(gè)或更多能區(qū)有兩項(xiàng)或更多遲緩；②1個(gè)區(qū)有2個(gè)或更多項(xiàng)目遲緩，加上1個(gè)或多個(gè)區(qū)有1個(gè)遲緩，并且該能區(qū)通過(guò)年齡線的項(xiàng)目均失敗者。

可疑有兩種情況：①1個(gè)區(qū)有2項(xiàng)或更多遲緩；②1個(gè)或更多區(qū)有1個(gè)遲緩，并且該能區(qū)通過(guò)年齡線的項(xiàng)目均失敗者。

正常：無(wú)上述情況者[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組嬰幼兒身高、體重對(duì)比 對(duì)比兩組嬰幼兒6個(gè)月、1歲、2歲、3歲時(shí)的身高體重發(fā)現(xiàn)，發(fā)展組各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯高于常規(guī)組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2精神神經(jīng)發(fā)育對(duì)比 對(duì)比兩組嬰幼兒6、12、24、36月齡的各個(gè)能區(qū)的發(fā)育情況，發(fā)展組兒童各時(shí)間段、各個(gè)能區(qū)均高于常規(guī)組，差異對(duì)比有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

近些年來(lái)，隨著小康社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)兒童的早期教育越來(lái)越意識(shí)到其嚴(yán)重性，更多的家長(zhǎng)開(kāi)始關(guān)注這類(lèi)方面知識(shí)。嬰幼兒0～3歲期間是大腦開(kāi)發(fā)的最佳時(shí)期，而以往的傳統(tǒng)保健模式，并不會(huì)過(guò)多關(guān)注兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和智力方面[4]。

本文經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，兩組嬰幼兒的身高體重對(duì)比，發(fā)展組在兒童6個(gè)月、1歲、2歲、3歲時(shí)的身高體重均高于常規(guī)組（P<0.05），表明對(duì)兒童進(jìn)行早期發(fā)展指導(dǎo)管理系統(tǒng)可有效增強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育情況；對(duì)比兩組嬰幼兒的個(gè)人-社會(huì)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)-適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)育情況，發(fā)展組兒童6、12、24、36月齡的數(shù)值均超過(guò)常規(guī)組（P<0.05），表明早期發(fā)展指導(dǎo)管理系統(tǒng)同樣對(duì)兒童的精神神經(jīng)發(fā)育有較高的影響，兒童的發(fā)育顯著提高。

綜上所述，對(duì)嬰幼兒盡早實(shí)施發(fā)展指導(dǎo)管理系統(tǒng)有效增強(qiáng)兒童生理生長(zhǎng)與精神神經(jīng)發(fā)育情況，家長(zhǎng)容易接受，建議普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣玉艷，陳興樂(lè).微量營(yíng)養(yǎng)素與兒童健康關(guān)系的研究進(jìn)展[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，25（3）：49-51.

[2] 楊志清，楊桂鳳.嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)結(jié)果分析280例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（4）：144-145.

[3]Lenore B， Behar.Using litigation to improve child mental health services： promises and pitfalls[J].Administration and policy in mental health， 2003，30（3）：199-218.

編輯/丁一