摘要：目的 探索臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 將80例老年糖尿病患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)健康教育方法。實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行教育方法。比較兩組患者的住院天數(shù)，滿(mǎn)意度，并發(fā)癥發(fā)生率，相關(guān)知識(shí)掌握情況等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，滿(mǎn)意率、護(hù)理技能，相關(guān)知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用臨床路徑對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行健康教育，體現(xiàn)了以患者為中心，使診療和護(hù)理有序，提高了教育效果及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，因而提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑 ；老年糖尿病；健康教育

臨床護(hù)理路徑（CNP）是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄[1]。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為患者實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作[2]。患者亦了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。我科室將臨床護(hù)理路徑引入老年糖尿病健康教育中使老年糖尿病患者提高了知識(shí)水平縮短住院時(shí)間，同時(shí)提高了患者的滿(mǎn)意度取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料2015年8月～2016年1月選擇我科接受治療的老年糖尿病患者80例，均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按住院的順序隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女16例，對(duì)照組男28例，女12例。1型糖尿病患者18例，2型糖尿病患者62例，口服降糖藥28例，注射胰島素42例，胰島素泵12例，合并糖尿病足6例。兩組患者均思維正常，能配合護(hù)士實(shí)施臨床護(hù)理路徑。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組按臨床護(hù)理路徑流程完成各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理操作和健康教育等，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理及健康教育指導(dǎo)，糖尿病患者采用臨床護(hù)理路徑，見(jiàn)表1。

1.3糖尿病專(zhuān)職健康教育護(hù)士的培訓(xùn) 將健康教育的內(nèi)容，方式，語(yǔ)言技巧，行為動(dòng)作等統(tǒng)一規(guī)范，要求健康教育護(hù)士把健康教育的每個(gè)環(huán)節(jié)熟練掌握，并根據(jù)老年人生理，心理，病理特點(diǎn)進(jìn)行巧妙的運(yùn)用。經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)和科護(hù)士長(zhǎng)考核后方可上崗。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查患者掌握知識(shí)的情況，定期組織健康教育護(hù)理查房。

1.3.1理論知識(shí)考核 糖尿病的基本知識(shí)；定義，病因，類(lèi)型，臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，空腹血糖及餐后血糖的檢測(cè)意義及正常數(shù)值。常規(guī)檢查化驗(yàn)的項(xiàng)目，意義，及注意事項(xiàng)。糖尿病飲食指導(dǎo)，胰島素的種類(lèi)，用法，劑量，保存方法，注射劑量、消毒部位等。胰島素注射筆的使用方法注意事項(xiàng)。胰島素泵的相關(guān)知識(shí)，及注意事項(xiàng)。

1.3.2操作技能考核 血糖儀的正確使用方法 ，注射胰島素的操作流程，（部位的選擇，消毒范圍，進(jìn)針角度等）。

1.3.3綜合素質(zhì)的考核 與患者的溝通能力，語(yǔ)言表達(dá)能力，應(yīng)變能力。

1.4教育方式 示教室集體講課，個(gè)別講解，發(fā)放資料，教育展板，醫(yī)患互動(dòng)等。

2 結(jié)果

通過(guò)臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用使患者平均住院天數(shù)減少，對(duì)照組14.5 d，實(shí)驗(yàn)組 11.3 d，并熟練掌握糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的的相關(guān)知識(shí)，血糖儀及胰島素注射筆的使用，使血糖達(dá)標(biāo)率及滿(mǎn)意度顯著提高，見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，其患病率隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增長(zhǎng)，已成為僅次于腫瘤、心血管疾病之后第三大危害人民健康的終身性疾病。現(xiàn)代治療糖尿病的綜合措施包括健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物的應(yīng)用和自我監(jiān)測(cè)5項(xiàng)內(nèi)容，傳統(tǒng)的健康教育只停留在泛泛的知識(shí)傳授，無(wú)系統(tǒng)的應(yīng)用教育理論，內(nèi)容不深入，難以達(dá)到預(yù)期效果，而臨床路徑健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)，有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。 臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用使患者系統(tǒng)的接受健康教育知識(shí)，提高了教育的效果，滿(mǎn)足了老年糖尿病患者對(duì)糖尿病健康教育的需求，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效地健康教育可以提高老年糖尿病患者的滿(mǎn)意度，使患者深入細(xì)致全面具體的掌握疾病相關(guān)知識(shí)，用藥，飲食知識(shí)，預(yù)防措施，自我護(hù)理能力，對(duì)疾病有高度的重視與警覺(jué)，從而促進(jìn)遵醫(yī)行為與健康行為，提高自我健康意識(shí)，提高生活質(zhì)量[3]。實(shí)施健康路徑既滿(mǎn)足了患者及家屬的需求，融洽了醫(yī)，護(hù)、患之間的關(guān)系也增強(qiáng)了護(hù)士工作的責(zé)任心及溝通能力，樹(shù)立了以患者為中心的服務(wù)宗旨，使護(hù)理質(zhì)量得到全面的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉.臨床路徑在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，73（1）：156-157.

[2]李衡梅，李紅俠，楊澤民.臨床護(hù)理路徑在勞務(wù)工高血壓病人健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，8（7）：1965-1966.

[3]何燕.運(yùn)用社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理臨床路徑實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（28）：300-301.

編輯/肖慧