摘要：目的 研究彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床價值。方法 回顧分析2015年4月～2016年10月在我院經(jīng)手術(shù)病理確診的96例乳腺增生癥患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組48例。對照組患者采用常規(guī)B超檢查，觀察組患者采用彩色多普勒超聲檢查，觀察對比兩組患者臨床診斷率。結(jié)果 觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）；觀察組患者各分型診斷率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥符合率高，且對患者無創(chuàng)傷、操作簡單，可作為臨床診斷乳腺增生癥的首選方法。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；乳腺增生癥；診斷

近年來，我國乳腺增生癥發(fā)病率有明顯升高的趨勢，嚴(yán)重威脅女性患者的生命健康[1]。乳腺增生癥是一種良性腫瘤，多發(fā)生于育齡期婦女，絕經(jīng)后女性較為少見。臨床以往是通過手術(shù)或者病理分析后才能得到明確的診斷。而隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲檢查以其無創(chuàng)傷、無痛苦、可重復(fù)檢查等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于乳腺增生癥的診斷。尤其是隨著超聲影像技術(shù)的不斷成熟，臨床診斷準(zhǔn)確度大大提高，彩色多普勒超聲科清晰顯示乳腺大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及血流分布情況，對乳腺增生癥的診斷具有重要的意義[2]。本文作者結(jié)合2015年4月～2016年10月在我院經(jīng)手術(shù)病理確診的96例乳腺增生癥患者臨床資料，研究彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床價值?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年4月～2016年10月在我院經(jīng)手術(shù)病理確診的96例乳腺增生癥患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組48例患者。對照組48例患者年齡25～42歲，平均年齡（30.22±1.44）歲；乳腺小葉增生42例，乳腺纖維腺瘤增生28例，乳腺囊性增生16例，乳腺組織增生10例。觀察組48例患者年齡23～40歲，平均年齡（31.0±2.36）歲；乳腺小葉增生40例，乳腺纖維腺瘤增生27例，乳腺囊性增生18例，乳腺組織增生12例。兩組患者在年齡、分型等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床表現(xiàn) 臨床患者均伴有不同程度的可觸及乳房腫塊、乳房刺脹痛、瘙癢、異常泌液等癥狀。

1.3方法

1.3.1對照組 對照組患者采用常規(guī)黑白B超檢查，患者取仰臥位，雙臂向上舉，且充分暴露乳房、雙側(cè)腋窩，將探頭放在乳房上經(jīng)各個方向檢查。依據(jù)檢查乳房的大小、位置、形態(tài)以及檢測后內(nèi)部回聲進(jìn)行辨別。

1.3.2觀察組 采用美國生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～12 MHz 。患者取仰臥位，雙臂向上舉，沿乳頭為中心，然后順時針方向繞著整個乳頭進(jìn)行整體檢查。

若果有超聲顯示局部異常或低弱回聲，對其部位進(jìn)行重點(diǎn)掃查。詳細(xì)記錄異常部位、大小、數(shù)目、橫縱比值、邊界、形態(tài)、回聲等超聲形態(tài)學(xué)特征。同時記錄病灶周圍以及內(nèi)部的血流信號以及形態(tài)和分布，測量3次取平均值為最終數(shù)據(jù)。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1非乳腺增生癥 超聲圖像顯示乳腺內(nèi)結(jié)構(gòu)完整，高度一致性，乳腺間質(zhì)及腺體小葉回聲為清楚的蜂窩狀[3]。

1.4.2乳腺增生癥 單純增生：多見于乳腺小葉增生，超聲顯示乳腺增厚，結(jié)構(gòu)異常，回聲不均勻，邊緣不清楚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)豹紋征聲像改變；實(shí)質(zhì)性腫塊型：多屬于纖維腺病型，超聲顯示乳腺體內(nèi)存在回聲結(jié)節(jié)，呈梭型，上下徑或左右徑大于前后徑，內(nèi)部回聲不均勻，后方存在個別回聲增強(qiáng)；囊性增生型：多為囊腫病，影像顯示乳腺體存在散在不均勻的液性暗區(qū)，透聲性較強(qiáng)；混合病變型：存在以上兩種或多種病變類型[4]。

1.4.3血流分級標(biāo)準(zhǔn) 0級：病灶內(nèi)及周邊無血流顯示；1級：少量血流，可見1～2個點(diǎn)狀血流；2級：中量血流。3～4個點(diǎn)狀血流或1條較長血流；3級：豐富血流，5個以上點(diǎn)狀血流或2條較長血流[5]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有記錄數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1臨床診斷準(zhǔn)確率對比 觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床各分型診斷率對比 觀察組患者各分型診斷率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

2.3彩色多普勒血流特點(diǎn) 48例患者中，小葉增生性出現(xiàn)3例異常血流信號，血流信號均為0級；實(shí)性腫塊型8例異常血流信號，0級4例，1級2例，2級1例；混合病變型5例異常血流信號，0級3例，1級2例。由此可見，乳腺增生癥血流信號以0、1級為主，且屬于低速、低阻的血流供應(yīng)。

3討論

乳腺增生癥是乳腺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)發(fā)生不同程度的增生與復(fù)舊不全所引起的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上發(fā)生異常，其臨床發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。通過臨床大量的研究認(rèn)為可能與內(nèi)分泌功能、精神因素相關(guān)。臨床患者以乳房脹痛、月經(jīng)前加重、月經(jīng)后減輕為主要癥狀，通?？捎|及腫塊，既非腫瘤也非炎癥。

乳腺增生初期是指乳腺小葉增生，一般發(fā)生于年紀(jì)較輕的女性人群，臨床癥狀不顯著。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，從乳腺小葉增生發(fā)展到乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，臨床癥狀明顯，治療效果不佳，容易使病情進(jìn)一步惡化。乳腺導(dǎo)管發(fā)生擴(kuò)張后，病情不能有效控制時，會進(jìn)一步合并上皮細(xì)胞的增生，臨床患者癥狀顯著加重。最后發(fā)展成為乳腺囊腫病，臨床主要以乳腺導(dǎo)管細(xì)胞、上皮細(xì)胞大量堆積死亡，形成囊腫性腫塊，其癌變率高達(dá)90%以上。因此，臨床及時準(zhǔn)確的診斷乳腺增生癥，可有效防止腫塊癌變，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

在傳統(tǒng)乳腺增生癥患者診斷中，通常采用黑白B超，該檢測方式具有一定的局限性，且特異性較低。因此，臨床選擇準(zhǔn)確的診斷方式尤為重要。而彩色多普勒超聲診斷是一種直接、簡單的方法，且具有費(fèi)用低，無創(chuàng)傷，可重復(fù)性檢查，實(shí)施動態(tài)觀察的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為臨床檢查的常用方法。同時該方法可清楚區(qū)分乳腺組織的各層結(jié)構(gòu)，對病變區(qū)域的結(jié)構(gòu)完整顯示，可以有效提高乳腺增生癥的類型診斷準(zhǔn)確率。乳腺增生癥是一個動態(tài)發(fā)展過程，臨床需要對疾病進(jìn)行動態(tài)追蹤，而彩色多普勒反復(fù)性強(qiáng)，是最為合適的手段。此外，隨著超聲影像技術(shù)的日益成熟，彩色多普勒超聲檢測，可為鑒別惡良性病變以及診斷治療供科學(xué)的參考依據(jù)。由此可見，將彩色多普勒超聲應(yīng)用于乳腺增生癥的診斷中，其診斷正確率高，對臨床早期的診斷、治療具有重要的意義。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率高達(dá)91.66%，且分型診斷率也較高。因此，彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥成為繼臨床觸診、鉬靶攝像之后又一個重要手段。該技術(shù)不僅操作簡單，而且無創(chuàng)傷、準(zhǔn)確率高。同時對乳腺內(nèi)病灶的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及血流情況均可清楚顯示。此外，對臨床鑒別診斷良惡性病變也具有重要的臨床意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰