摘要：目的 探究小劑量他汀類藥物治療冠心病患者動脈將硬度的臨床療效，為今后臨床治療提供可靠的經(jīng)驗(yàn)。方法 隨機(jī)選取80例2015年7月～2016年7月來我院就診的冠心病患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。在維持規(guī)范治療冠心病用藥的基礎(chǔ)上，觀察組患者給予小劑量的他汀類藥物，對照組患者給予安慰劑。在治療后的第0 w、4 w、12 w、24 w監(jiān)測兩組患者的動脈功能即脈搏波速度（PWV）并測定血漿膽固醇的水平，對兩組的檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 在本次研究中，觀察組患者在接受他汀藥物治療后血液生化檢查總膽固醇LDL-C水平，從治療后4 w開始顯著降低，并持續(xù)降低到治療后的24 w（P<0.01）。高密度脂蛋白膽固醇在治療12 w后開始顯著增加并持續(xù)到治療后的第24 w（P<0.01）。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 應(yīng)用小劑量他汀類藥物治療冠心病患者動脈僵硬度的臨床療效顯著，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：小劑量；他汀類；冠心?。唤┯捕?/p>

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和生活水平的提高，人們的生活結(jié)構(gòu)和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變，越來越多的人的血脂水平異常增高，冠心病的發(fā)病率也因此提高，嚴(yán)重威脅著我國國民的生命安全。冠心病的主要致病原因是冠狀動脈硬化，而引起動脈血管發(fā)生硬化的原因有很多，如不健康的生活習(xí)慣，吸煙，酗酒，飲食多脂多油等造成血壓異常，血脂異常，其中血脂異常是造成動脈血管發(fā)生硬化的主要因素。評估心血管疾病預(yù)后的其中一項(xiàng)重要監(jiān)測指標(biāo)就是動脈僵硬度，它反映了患者動脈血管的損傷和動脈硬化程度，目前動脈僵硬度作為評估心血管疾病預(yù)后的重要指標(biāo)在臨床廣泛應(yīng)用[1]。有研究顯示，常規(guī)使用他汀類藥物治療多種心血管疾病患者可以有效改善動脈血管的僵硬度。為了探究小劑量他汀類藥物治療冠心病患者動脈將硬度的臨床療效，本次研究選取80例患者進(jìn)行分組對比治療。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取80例2015年7月～2016年7月來我院就診的冠心病患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。本次研究中的研究對象在入選前均未服用他汀類藥物進(jìn)行血脂控制且已取得患者及家屬的知情同意書；經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診至少一條冠狀動脈的直徑狹窄超過50%。并且已排除甲狀腺功能異常、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、心衰、其他心血管病、肺栓塞患者?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般情況的差異方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2治療方法 兩組在維持規(guī)范治療冠心病用藥的基礎(chǔ)上，對照組給予他汀類藥物治療，10 mg/d。對照組患者給予等量的安慰劑。在治療后的第0 w、4 w、12 w、24 w監(jiān)測兩組患者的動脈功能即脈搏波速度（PWV）并測定血漿膽固醇的水平。使用PWV全自動測定儀對兩側(cè)側(cè)頸總動脈-股動脈（C-FPWV），頸總動脈-橈動脈的PWV進(jìn)行測量（C-RPWV）[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)t檢驗(yàn)和？字2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

在本次研究中，觀察組患者在接受他汀藥物治療后血液生化檢查總膽固醇LDL-C水平，從治療后4 w開始顯著降低，并持續(xù)降低到治療后的24 w（P<0.01）。高密度脂蛋白膽固醇在治療12 w后開始顯著增加并持續(xù)到治療后第24 w（P<0.01）。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組。觀察組C-FPWV自治療后第4 w下降明顯，持續(xù)到治療后24 w，C-RPWV在治療后第12 w下降明顯，并持續(xù)到第24 w，見表2，表3。

3 討論

近年來，我國國民的血脂水平出現(xiàn)明顯增高，這與平時(shí)的生活習(xí)慣等密切相關(guān)，年齡，吸煙，暴飲暴食等會引起血脂水平增高，這也導(dǎo)致冠心病的發(fā)生率隨著逐年增加，對人們的身體健康造成極大的威脅。動脈僵硬度是一項(xiàng)評估心血管疾病預(yù)后的重要檢測指標(biāo)，它反映了患者動脈硬化和血管損傷程度。動脈僵硬度的高度反映了造成心血管疾病的各種危險(xiǎn)因素對動脈血管壁破壞作用的積累。臨床上常用PWV來作為反映動脈僵硬的指標(biāo)[3]。臨床中有研究顯示，他汀類藥物治療冠心病患者動脈將硬度效果顯著。他汀類藥物作為一種還原酶抑制劑，能夠有效的阻止膽固醇在肝臟的內(nèi)源性生成，從而在一定程度上改善人體的學(xué)之水平。他汀類藥物除了可有效改善血脂水平外，還可穩(wěn)定粥樣斑塊，從而達(dá)到改善已經(jīng)硬化的血管。

綜上所述，應(yīng)用小劑量他汀類藥物治療冠心病患者動脈僵硬度的臨床療效顯著，可有效改善患者的血管情況，改善血管粥樣化的速度和程度，改善動脈血管的僵硬度，改善了病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志廣，陳炳偉，呂納強(qiáng)，等.冠心病患者應(yīng)用他汀對動脈僵硬度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（15）：31-33.

[2]F Hadaegh，G Shafiee，M Hatami，et al.Systolic and diastolic blood pressure， mean arterial pressure and pulse pressure for prediction of cardiovascular events and mortality in a Middle Eastern population[J].Blood pressure，2012，21（1）：12-18.

[3]LW Neuteboom，KO Matsumoto，DA Christopher.An extended AE-rich N-terminal trunk in secreted pineapple cystatin enhances inhibition of fruit bromelain and is posttranslationally removed during ripening[J].Plant physiology，2009，151（2）：515-527.

編輯/丁一