摘要：目的 觀察\"臟腑同調(diào)\"穴位埋線治療繼發(fā)性閉經(jīng)的療效。方法 采用腰背部、腹部和四肢穴位埋入醫(yī)用羊腸線、并與激素治療繼發(fā)性閉經(jīng)作對照觀察。結(jié)果 兩組均能治療繼發(fā)性閉經(jīng)，通過遠期觀察，穴位埋線組總有效率81.1%，激素治療組總有效率23.8%，穴位埋線組總有效率明顯高于激素治療組（P<0.05）。結(jié)論 運用\"臟腑同調(diào)\"穴位埋線治療繼發(fā)性閉經(jīng)，能取得非常滿意的臨床療效，且痛苦少，費用低，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穴位埋線；激素治療；繼發(fā)性閉經(jīng)

繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)周期建立后，在正常絕經(jīng)年齡前，因某種病理性原因致月經(jīng)停止來潮6個月以上者，或月經(jīng)稀發(fā)者，按自身原來月經(jīng)周期計算，停經(jīng)3個周期以上者[1]。繼發(fā)性閉經(jīng)影響婦女生育功能及心理健康，屬于婦科的常見病、多發(fā)病。筆者采用\"臟腑同調(diào)\"穴位埋線治療該病21例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入符合入組標(biāo)準(zhǔn)的繼發(fā)性閉經(jīng)患者42例，按照隨機單盲法分為兩組。激素治療組（對照組）21例，穴位埋線組（治療組）21例，；病程3個月～2年，年齡20～35歲，平均32.3歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組在年齡、病程方面具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定：①女子已行經(jīng)而又中斷3個月以上者，屬繼發(fā)性閉經(jīng)；②須與少女停經(jīng)、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期等生理性停經(jīng)相鑒別。

1.3入組標(biāo)準(zhǔn) 病例選自襄陽市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診部（2014年10月～2016年1月）自愿參加研究的患者，年齡20～35歲，符合中醫(yī)繼發(fā)性閉經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，身體和實驗室檢查均排除器質(zhì)性病變。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 雖屬繼發(fā)性閉經(jīng)，但經(jīng)西醫(yī)明確診斷嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者以及合并血友病、肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血者；先天性生殖器發(fā)育異常，后天生殖器嚴(yán)重損傷者；3個月內(nèi)使用過與本病治療有關(guān)的藥物者；治療期間發(fā)生了其它嚴(yán)重的致病因素，如車禍、外傷、臟腑急癥、重大精神打擊者；羊腸線過敏者應(yīng)排除。

1.5治療方法

1.5.1穴位埋線組（治療組） 主穴：腹針[3]之\"天、地、人\"穴，即中脘、氣海、關(guān)元以調(diào)理脾胃及沖任二脈；婦科要穴之\"子宮\"、\"帶脈\"通調(diào)帶脈氣血；三陰經(jīng)交匯之\"三陰交\"以調(diào)理沖任、胞宮；

配穴：中醫(yī)辨證論治后辨證為氣血虛弱者加血海、脾俞、足三里以健脾養(yǎng)胃，化氣生血；陰虛血燥者加膈俞、陰陵泉以滋陰潤燥；肝腎虧虛者加肝俞、腎俞以滋補肝腎；痰濕阻滯者加豐隆、脾俞以健脾化痰祛濕；氣滯血瘀者加肝俞、膈俞以行氣活血、疏肝理氣。

操作：取消毒的埋線包（彎盤、剪刀、鑷子、紗布、3-0醫(yī)用羊腸線、7號穿刺針）。將羊腸線剪成長約1～2 cm的小段放在95%的酒精中，埋線時取出放在紗布上?；颊呦热⊙雠P位，選定穴位處局部皮膚消毒后，將穿刺針內(nèi)針芯稍向后退少許，將羊腸線用鑷子夾起，放進穿刺針頭前端，羊腸線不可露出針頭，然后傾斜地持穿刺針，快速將穿刺針頭刺入皮內(nèi)，針尖達患者肌肉層后，將穿刺針頭稍向上提，同時將針芯向下刺入，將羊腸線推入肌肉內(nèi)，當(dāng)針芯下有松動感時，說明羊腸線已進入肌肉內(nèi)，即可將穿刺針拔出，再用棉簽按壓針孔片刻至血止。然后再取俯臥位，同樣手法在選定的腰背部腧穴行埋線治療。埋線操作時根據(jù)不同中醫(yī)辨證采用不同補瀉手法，氣血虛弱、肝腎虧虛者行補法；痰濕阻滯、氣滯血瘀針行瀉法；陰虛血燥者行平補平瀉手法。每月治療2次，治療6個月為1療程。并隨訪1年。

1.5.2激素治療組（對照組） 根據(jù)患者既往月經(jīng)周期推算，月經(jīng)第5～7 d開始口服戊酸雌二醇（補佳樂）2 mg，1次/d，連服20 d。兩組均以6個月為治療期限，隨訪1年，比較兩組治療效果。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]的療效評定。治愈：月經(jīng)來潮，連續(xù)3個月以上月經(jīng)經(jīng)量、周期節(jié)律正常，測血清E2、FSH、LH指標(biāo)恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)恢復(fù)來潮，但月經(jīng)周期尚不正常，測血清E2、FSH、LH指標(biāo)接近正常；未愈：月經(jīng)仍未來潮，或偶見少量黯黑經(jīng)血，檢查E2、FSH、LH值無明顯改善。

2結(jié)果

由表1可見，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組總有效率與痊愈率有顯著差異（P<0.05），\"臟腑同調(diào)\"穴位埋線組療效明顯優(yōu)于激素治療組。

3體會

閉經(jīng)首見于《內(nèi)經(jīng)》。祖國醫(yī)學(xué)認為[4]月經(jīng)的產(chǎn)生是女子發(fā)育到成熟年齡階段后，臟腑、天癸、氣血、經(jīng)絡(luò)共同協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。胞宮為奇恒之腑，其生理功能與臟腑、天癸、經(jīng)脈、氣血有著密切關(guān)系。《素問·上古天真論》說\"女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子\"；《女科撮要》也說\"夫經(jīng)水陰血也，屬沖任二脈主，上為乳汁，下為月水\"，可見腎、天癸、沖任、胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的主要環(huán)節(jié)。其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生功能失調(diào)都可導(dǎo)致血海不能滿溢而閉經(jīng)，而中醫(yī)辨證從整體觀念出發(fā)，使失調(diào)的腎一天癸一沖任一胞宮生殖軸重新建立平衡，促進月經(jīng)的正常來潮。

任脈起于胞中，主一身之陰，為\"陰脈之海\"，并主胞宮，乃人之生養(yǎng)之本。沖脈亦出于胞宮，其循行貫穿全身，能通受十二經(jīng)氣血，有\(zhòng)"十二經(jīng)脈之海\"和\"五臟六腑之海\"之稱，又為\"血海\"。因此女子月經(jīng)來潮及妊娠與任沖二脈盛衰密切相關(guān)。只有當(dāng)沖任氣血旺盛時，其血才會下注于胞宮，或瀉出為月經(jīng)。故取中脘、氣海、關(guān)元、子宮、帶脈以調(diào)理沖任二脈。傅青主女科》提出\"經(jīng)水出諸腎\"、\"經(jīng)本于腎\"；《內(nèi)經(jīng)》指出\"腎者主水，受五臟六腑之精而藏之\"。月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導(dǎo)，故取腎俞補益腎氣，腎氣旺則經(jīng)血自充。

穴位埋線技術(shù)是將羊腸線或生物蛋白線埋入人體穴位內(nèi)，利用線體對穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的一種技術(shù)，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、補虛瀉實的作用[5]。該療法的整個操作過程包括了針刺療法、穴位封閉療法、刺血療法、割治療法、組織療法，同時也包含了埋針效應(yīng)及后作用效應(yīng)。多種方法和效應(yīng)集中和整合起來，形成了穴位埋線獨特的治療效果。同時，穴位埋線可對穴位產(chǎn)生溫和、持久等作用，從而提高患者對治療的依從性。羊腸線作為一種異體蛋白埋人人體后，逐漸被機體軟化吸收，起組織療法的作用，能更好地調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境的相對平衡，提高機體的免疫能力和抗病能力。

繼發(fā)性閉經(jīng)是中醫(yī)臨床常見病、難治病，中醫(yī)責(zé)之在肝脾腎三臟及沖任二脈，\"臟腑同調(diào)\"療法選取背俞穴及腹募穴，兼顧臟腑，使臟腑安和，血脈流暢，血海充盈，則經(jīng)候如期，月事以時下。

綜上所述，\"臟腑同調(diào)\"穴位埋線治療繼發(fā)性閉經(jīng)有較好療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[5]任曉艷.穴位埋線的源流及其機理探討[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，2004，12.

編輯/丁一