關(guān)于延遲退休問題的討論尚未塵埃落定，如今醫(yī)保改革再度“提上議事日程”。國(guó)家財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉在《求是》第一期雜志上發(fā)表文章稱，要改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)?；I資機(jī)制。要研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。引發(fā)社會(huì)的廣泛關(guān)注和爭(zhēng)議。

隨著全國(guó)老齡人口快速增加，與之息息相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用也在逐年攀升。截至2014年底，全國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹂偸杖?447.7億元，雖然仍然大于總支出8009.5億元，但收入增速已減慢，多地醫(yī)?；鹨殉霈F(xiàn)入不敷出的狀態(tài)。醫(yī)保改革確實(shí)勢(shì)在必行。

坦率說，退休群體對(duì)職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)心存疑慮。比如，這一說法，是否違反了現(xiàn)行的《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定？還有，醫(yī)?；I資機(jī)制如何達(dá)到平衡？如何利用好醫(yī)保統(tǒng)籌基金等？這一系列問題，都會(huì)帶來(lái)一個(gè)公平的問題。所以，醫(yī)保改革不應(yīng)止于退休人員能否個(gè)人繳費(fèi)，更須要以實(shí)現(xiàn)全面透明公正為前提，制定醫(yī)保系統(tǒng)改革的具體措施。

職工醫(yī)保退休人員個(gè)人繳費(fèi)，首先與現(xiàn)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定不符。該法明確規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這一法律制定的初衷，很明顯，不僅要體現(xiàn)老有所養(yǎng)的基本社會(huì)保障理念，而且包含了國(guó)家對(duì)職工退休人員貢獻(xiàn)的認(rèn)同和肯定，也體現(xiàn)對(duì)退休人員的尊重。退一步說，即使要彌補(bǔ)醫(yī)保資金的缺口，也不應(yīng)采用政策取代法律，更不能超越法律而行。如果一定要退休人員繳納醫(yī)保，那么，必須修改這一法律，否則的話，有損國(guó)家法律的嚴(yán)肅性、人民政府的公信力。

其次，醫(yī)?；I資機(jī)制如何達(dá)到平衡？假如要求職工在退休后繼續(xù)繳納醫(yī)保，那么，退休人員繳費(fèi)到什么時(shí)候，是否一直繳到死亡？占據(jù)更多醫(yī)療資源的干部群體是否同樣應(yīng)該埋單？一般來(lái)說，醫(yī)保基金支出壓力大的地區(qū)，大都養(yǎng)老金支出壓力也大，如果讓這些地區(qū)的退休人員繳費(fèi)，是否會(huì)影響?zhàn)B老生活，造成新的不公平？如果這樣，能否延長(zhǎng)繳費(fèi)年限？據(jù)各地政策來(lái)看，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限很不相同。從5年到35年都有，差距很大。能否形成一個(gè)統(tǒng)一的繳費(fèi)年限？建議不妨進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，從目前80%的覆蓋率進(jìn)一步提升，讓更多的人全覆蓋。能否“以錢養(yǎng)錢”，提升醫(yī)?；鹗找媛剩磕芊窨紤]讓國(guó)有企業(yè)增加分紅來(lái)補(bǔ)充，在制度上明確，用于補(bǔ)貼醫(yī)保？另外，還要做好“保底”工作，對(duì)不繳納醫(yī)保的企業(yè)、個(gè)人加大懲罰力度。

再次，如何利用好醫(yī)保統(tǒng)籌基金？醫(yī)療支出，不僅要開源，更要節(jié)流。目前的醫(yī)保制度能否修訂的更加完善、合理？比如，如何避免過度醫(yī)療？門診費(fèi)用和住院費(fèi)用比例如何報(bào)銷更為適當(dāng)？醫(yī)?；鹬幸?guī)模巨大卻封閉管理的個(gè)人賬戶資金，有的使用效率低下，有的賬戶濫用，能否取消個(gè)人賬戶，納入統(tǒng)籌基金？

中共中央關(guān)于制定十三五規(guī)劃的建議中明確提出：建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度。實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策雖然沒有時(shí)間表，還在研究之中。但是，我國(guó)的醫(yī)保制度重點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)如何更好保障廣大人民的醫(yī)療需求，而不只是將希望寄托在退休人員繼續(xù)繳費(fèi)上。在醫(yī)保繳費(fèi)上，廣大職工、干部，包括退休人員都要合法、合情、合理，這樣，才能讓廣大退休人員安度晚年、頤養(yǎng)天年、益壽延年、共享改革發(fā)展成果，共建和諧社會(huì)。