[摘 要] 近年來，隨著國內(nèi)醫(yī)療制度的深入改革，在醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展中，醫(yī)院對管理工作的重視程度越來越深，尤其在醫(yī)院收費管理中，管理人員經(jīng)過高效、科學地對醫(yī)院進行管理，不僅能提升整個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，還能較好地滿足患者對醫(yī)院的服務需求，進而實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療資源的科學、合理應用。鑒于此，主要就當前醫(yī)院收費管理中出現(xiàn)的問題展開分析，深入探究改進醫(yī)院收費管理的具體策略，這也為今后醫(yī)院進行收費管理提供一定的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；收費管理；問題；對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 107

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2016）23- 0200- 02

1 前 言

現(xiàn)階段，醫(yī)療市場的競爭力愈發(fā)激烈，醫(yī)院想要在日趨激烈的競爭環(huán)境中占據(jù)有利位置，則應不斷增強對醫(yī)院的管理，不斷優(yōu)化配置醫(yī)院內(nèi)部的資源，以便提升醫(yī)院的服務質(zhì)量與服務水平，保證在提升醫(yī)院競爭力的同時，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟收益以及社會效益。因此，此次研究重點分析醫(yī)院收費管理現(xiàn)狀，以期提升整個醫(yī)院的收費管理水平。

2 關(guān)于綜合醫(yī)院收費管理中存在的主要問題

2.1 綜合醫(yī)院內(nèi)部的收費準則透明度較低

綜合醫(yī)院在進行管理的過程中，因醫(yī)院和患者間的關(guān)系具有一定的特殊性，如果患者未能得知住院期間各項收費信息，如床位費、掛號工本費、護理費等，則會與醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生糾紛，并不利于醫(yī)院發(fā)展。此外，部分醫(yī)院常常會存下重復收費的情況，例如，醫(yī)院一次性地收取患者的手術(shù)費用之后，很有可能會再加收其他的附加費用，一旦出現(xiàn)超標收費的情況，則會嚴重損傷患者的經(jīng)濟利益。

2.2 綜合醫(yī)院內(nèi)部的收費流程較混亂

近年來，國內(nèi)大部分醫(yī)院內(nèi)部的收費制度都是采取網(wǎng)絡收費的方式，且收費的活動主要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)各個系統(tǒng)完成。盡管此種收費制度可最大程度地縮減收費漏洞，但是在實際的收費中，還是會出現(xiàn)或多或少的問題，具體表現(xiàn)在：收費流程不夠規(guī)范，這主要因網(wǎng)絡收費所覆蓋的范圍受到很多因素影響，覆蓋面較局限；收費操作程序的設(shè)計不夠健全，造成整個退費流程出現(xiàn)混亂；醫(yī)院各個收費人員之間的分工并不是非常明確，且操作權(quán)限受局限；收費環(huán)節(jié)不夠規(guī)范，很有可能會直接或是間接地出現(xiàn)收費舞弊等情況；護理人員未將護理服務費、醫(yī)用材料費等計入手工費中等，上述情況出現(xiàn)漏洞，均會發(fā)生收費錯誤。

2.3 綜合醫(yī)院收費管理人員未嚴格審核收費票據(jù)

由于醫(yī)院每日住院、出院人員較多，且流動性非常大，這就使得收費管理人員每日需開出非常多的收費發(fā)票，而每一張發(fā)票經(jīng)開出之后，收費管理人員需逐一審核，這會大大增加工作人員的工作量。而且，若經(jīng)開出且已經(jīng)用過的發(fā)票，收費人員未將其放于正確的位置，同時未經(jīng)專門負責的工作人員進行審核及銷毀，則就難以保證醫(yī)院內(nèi)部的各項收入來源是否完整、準確及真實，從而使收費人員于收費期間和患者出現(xiàn)糾紛。

2.4 綜合醫(yī)院內(nèi)部成本核算與預算編制較混亂

現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院在進行收費管理時候，醫(yī)院都集中于流動資金方面的管理及監(jiān)控，而針對資金的預算管理方面缺乏一個全局的管理理念，而且綜合醫(yī)院內(nèi)部每一個部分間缺乏一定的溝通，主要表現(xiàn)為協(xié)調(diào)性嚴重不足，這就很容易造成整個綜合醫(yī)院內(nèi)部的財務預算編制不夠完善，很很多基礎(chǔ)性的財務數(shù)據(jù)不夠準確，財務信息資料不足，即綜合醫(yī)院預算編制的可靠性嚴重不足，這對于醫(yī)院今后的決策無法提供有效的依據(jù)，進而影響收費管理。

并且，很多醫(yī)院的管理部門對風險管理意識的認識性嚴重不足，對于財務預算方案的考慮不夠細致、全面，未逐層分析各財務管理風險因素，尤其針對市場上的一些突發(fā)事件難以及時處理，從而使醫(yī)院日常經(jīng)營管理難以適應現(xiàn)代市場變化。此外，綜合醫(yī)院內(nèi)部很多收費人員因?qū)W歷偏低，受傳統(tǒng)收費管理觀念及管理水平的影響，和當前社會經(jīng)濟時代發(fā)展需求之間的差距較大，導致收費人員很難適應新環(huán)境下的收費管理工作。

3 改進綜合醫(yī)院收費管理的具體策略

3.1 加強對綜合醫(yī)院財務部門的財務管理

第一，規(guī)范綜合醫(yī)院內(nèi)部的收費標準，醫(yī)院管理部門的負責人需和醫(yī)院經(jīng)濟師需針對醫(yī)院的收費情況，進一步健全和完善醫(yī)院的醫(yī)療收費系統(tǒng)，對于醫(yī)院的各項收費，實行管理，統(tǒng)一收費的標準，且收費系統(tǒng)和各個科室的管理系統(tǒng)之間實行聯(lián)網(wǎng)，方便各科室實時監(jiān)察收費情況。對于一些新增的收費項目與需不斷調(diào)整的醫(yī)療收費價格，經(jīng)濟分析師應在收費系統(tǒng)內(nèi)實行調(diào)整，使患者能夠快速地知道收費信息，而管理人員也可將各項收費標準直接公布在醫(yī)院的公示牌上，使患者能夠清楚地知道各項費用的用處。

第二，培養(yǎng)收費人員的綜合素質(zhì)及職業(yè)道德。醫(yī)院的收費人員在上崗工作之前，醫(yī)院應對收費人員進行相應的培訓，使其能對醫(yī)院的有關(guān)質(zhì)地與管理規(guī)定有一定的認識和了解。而且在平常工作過程中，應組織收費人員開展相應的培訓及學習，在提升其業(yè)務知識的同時，更加了解有關(guān)政策，以提升收費人員的綜合素質(zhì)。

3.2 加大綜合醫(yī)院收費管理透明度

如果綜合醫(yī)院管理中，僅依依靠醫(yī)院單一的管理，其效果雖然明顯，但過程比較復雜且繁瑣，因此，政府有關(guān)部門需出臺相應的管理政策，例如，充分明確及限定綜合醫(yī)院收費的各個項目種類，且將收費標準劃分于一個規(guī)定的范圍內(nèi)，以免醫(yī)院會人為地增加某一項目的收費標準，同時要求醫(yī)院對于各個收費環(huán)節(jié)公開明示，從而減少醫(yī)院與患者之間的糾紛。

除此之外，在當前科技飛速發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)院在進行收費管理的過程中，可適當?shù)匾胍恍┫冗M的設(shè)備進行管理。例如，可以在醫(yī)院內(nèi)部應用電子滾動的大屏幕或多媒體設(shè)備把有關(guān)收費管理項目以及明細項目做相應的公示，如實際醫(yī)療收費項目、藥物價格、附加費用等。經(jīng)過將以上收費項目公開，可大大提升綜合醫(yī)院內(nèi)部的收費管理透明度，較好地解決一些醫(yī)院收費超標、重復收費等現(xiàn)象。

3.3 完善醫(yī)院收費管理內(nèi)部控制制度

綜合醫(yī)院在進行收費管理時，應進一步規(guī)范及健全內(nèi)部控制制度，以較好地規(guī)避管理中出現(xiàn)的舞弊行為，具體做法包括下述幾個方面：

第一，綜合醫(yī)院的財務部門需要安排專業(yè)的負責人審查及管理每日所開具的收費票據(jù)，并規(guī)范收費票據(jù)，即采用登記簿根據(jù)標準要求進行填寫且加強對票據(jù)的管理。在平常工作中，收費工作人員必須要在登記簿上面做好實名登記以后，方可根據(jù)每日需要量來領(lǐng)用票據(jù)，待票據(jù)使用完之后，需及時上交給收費票據(jù)管理處進行統(tǒng)一管理，且票據(jù)的管理者需重點觀察及審核所填寫的票據(jù)有無錯誤之處，如號碼有無連續(xù)、款項有無完全繳清等，票據(jù)完全審核通過之后，方可注銷。

第二，在綜合醫(yī)院進行現(xiàn)金管理時，可安排相關(guān)的財務人員負責管理且做好輪崗分配，即發(fā)票開具和發(fā)票保管工作不可經(jīng)同一人監(jiān)管，發(fā)票出納及發(fā)票復核工作也需安排專門的財務人員管理，在條件允許的情況下，可于醫(yī)院內(nèi)部成立一個現(xiàn)金核查小組，工作任務是負責定時或是不定時查看庫存的資金有無足額，賬目有無漏記、錯記等。

第三，醫(yī)院內(nèi)部的財務管理工作需仔細核對復查、記賬以及會計檔案等工作，且對上述工作做好明確分工，并安排專業(yè)人員負責，例如，記賬人員重點負責記錄每日的來往賬目，復查人員重點負責查看賬簿中的每一項記錄是否準確，有無出現(xiàn)遺漏收費或是重復收費等。

3.4 嚴格監(jiān)管綜合醫(yī)院的收費人員

幾年來，隨著醫(yī)院收費管理問題層出不窮，醫(yī)院高層管理人員如果想要解決好收費管理中出現(xiàn)的相關(guān)問題，其中重要的一步加強對綜合醫(yī)院收費人員的有效監(jiān)督管理，加大監(jiān)管力度。首先，醫(yī)院收費管理的負責部門需要制定嚴格、合理的收費監(jiān)督管理制度，針對醫(yī)院日常的各項收費管理工作實施定期或是不定時的考察；其次，綜合醫(yī)院在進行收費管理時，患者也是一個管理的關(guān)鍵點，醫(yī)院可依靠所收治的患者做好各項監(jiān)督管理工作，健全醫(yī)院患者的投訴機制，確保投訴通常順暢，一旦在收費管理過程中出現(xiàn)任何問題，可及時查處并對出現(xiàn)的問題做出相應的反饋；最后，綜合醫(yī)院要想對內(nèi)部進行全面監(jiān)督，可依賴專門的收費監(jiān)督機構(gòu)來管理及約束各收費人員的日常工作，且對收費人員的日常工作做相應的考核。

4 結(jié) 語

經(jīng)分析綜合醫(yī)院收費管理中存在的主要問題：綜合醫(yī)院收費檔案管理較混亂、綜合醫(yī)院內(nèi)部的收費流程較混亂、綜合醫(yī)院收費管理人員未嚴格審核收費票據(jù)、綜合醫(yī)院內(nèi)部收費標準的透明度較低等方面。針對出現(xiàn)的問題制定相關(guān)的改進策略，主要包括：加大綜合醫(yī)院收費管理透明度、完善醫(yī)院收費管理內(nèi)部控制制度、嚴格監(jiān)管綜合醫(yī)院的收費人員、加強對綜合醫(yī)院財務部門的財務管理等。重點凸顯加強綜合醫(yī)院收費管理在當前醫(yī)院管理過程中所表現(xiàn)的優(yōu)勢，這對之后進一步規(guī)范醫(yī)院收費管理標準，促進醫(yī)院收費管理工作的有序開展等方面具有非常重要的參考意義。

主要參考文獻

[1]趙霞.試論如何加強醫(yī)院門診收費工作的管理[J].中國經(jīng)貿(mào)，2015（20）：272.

[2]陳宇斯.如何加強醫(yī)院門診電腦收費管理的實踐研究[J].電腦知識與技術(shù)，2015，11（33）：55-56.

[3]吳劍峰.淺議收費處管理與稽核——以醫(yī)院收費處為例[J].中國集體經(jīng)濟，2013，10（19）：77-79.