[摘 要] 醫(yī)療作為公共服務(wù)愈來愈為廣大人民群眾所關(guān)注，上得起學(xué)、看病方便、老有所養(yǎng)成為衡量一個(gè)社會(huì)發(fā)展是否健康、完善的重要指標(biāo)。醫(yī)院信息化缺少?gòu)?fù)合型應(yīng)用人才、醫(yī)院信息化系統(tǒng)利用率不足、醫(yī)院信息化系統(tǒng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)防控等等。這些問題或多或少存在于國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化管理建設(shè)過程中，建設(shè)主體應(yīng)予以重視，在吸取他人成功經(jīng)驗(yàn)、失敗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地解決可能出現(xiàn)的問題，避免重復(fù)建設(shè)、避免浪費(fèi)、提高效率，是許多醫(yī)院信息化建設(shè)過程中應(yīng)予以足夠重視的問題。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；信息化；管理；問題

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 21. 036

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2016）21- 0079- 02

1 醫(yī)院信息化管理存在的問題

筆者通過自己對(duì)我國(guó)醫(yī)院信息化管理建設(shè)的現(xiàn)狀進(jìn)行的數(shù)年的觀察和認(rèn)真思考，認(rèn)為我國(guó)醫(yī)院在信息化管理建設(shè)過程中目前存在的較為普遍和影響重大的問題主要有如下幾個(gè)方面，這些問題如果不能夠得到足夠的重視，注定會(huì)使我國(guó)醫(yī)療事業(yè)整體上產(chǎn)生巨大的浪費(fèi)與損失。秦人無暇自哀而后人哀之，后人哀之而不鑒之，亦使后人之后人復(fù)哀后人也。這些問題主要是：醫(yī)院信息化管理建設(shè)的重視程度不夠、醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)缺少長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、醫(yī)院信息化投入產(chǎn)出比過低、醫(yī)院信息化缺少合格的復(fù)合型應(yīng)用人才、醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)利用率不足、醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)防控。

1.1 醫(yī)院信息化管理缺少合格的復(fù)合型人才

醫(yī)院中最不缺乏的是能夠救死扶傷的醫(yī)生，但是可能缺乏既懂得醫(yī)務(wù)實(shí)踐又懂得信息技術(shù)的復(fù)合型人才，這就導(dǎo)致一個(gè)嚴(yán)重的問題，盡管某些醫(yī)院花費(fèi)大量人力物力投入建設(shè)成了相對(duì)成熟完善的信息化管理系統(tǒng)，但是缺乏能夠真正理解原理并懂得使用的人。

1.2 醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)利用率不足的問題

復(fù)合型人才的缺乏導(dǎo)致了醫(yī)院信息化系統(tǒng)存在使用上的空白空間，其他方面的原因也在一定程度上導(dǎo)致一些醫(yī)院相對(duì)完備的系統(tǒng)利用率不足，往往被束之高閣，比如年齡結(jié)構(gòu)的問題，中老年醫(yī)生很難以接受信息時(shí)代的工具，有的打字尚且困難，讓其熟練的使用信息管理系統(tǒng)也就屬于強(qiáng)人所難了，再比如信息管理系統(tǒng)的親和度不夠，需要使用者有較高的領(lǐng)悟力或者花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，這就導(dǎo)致了信息管理系統(tǒng)不容易為醫(yī)務(wù)工作者和患者接受，因而使用率不足也就不足為奇了。

1.3 醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)防控

醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)一方面給醫(yī)務(wù)工作者和患者及家屬帶來了便利，提高了診療的效率，但是同時(shí)也產(chǎn)生了一些副作用，如果處理不好，可能會(huì)侵犯患者的合法權(quán)益，并導(dǎo)致醫(yī)院陷入訴爭(zhēng)之中。其中最為顯著的和易于發(fā)生的問題就是缺乏風(fēng)險(xiǎn)防控導(dǎo)致信息化的醫(yī)療數(shù)據(jù)、資料被別有用心之人竊取并利用。泄露了的信息數(shù)據(jù)不僅侵犯了患者的隱私權(quán)（所患何種病癥一般來說對(duì)于個(gè)人來說都是不愿意公諸于世的事實(shí)，無疑屬于個(gè)人隱私范疇）用來行騙、敲詐勒索、侮辱誹謗等違法犯罪行為，嚴(yán)重侵犯了患者的合法權(quán)益，也危害醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)。

總之，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)過程中存在著上述問題，不同的醫(yī)院可能在某個(gè)方面?zhèn)戎赜谶@個(gè)問題，另外的醫(yī)院則可能側(cè)重于另外的問題，但總體來說這些問題是普遍存在于我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)過程之中的。醫(yī)院信息化管理建設(shè)的主體應(yīng)對(duì)以上問題予以足夠重視，在吸取他人成功經(jīng)驗(yàn)、失敗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的解決可能出現(xiàn)的問題，避免重復(fù)建設(shè)、避免浪費(fèi)、提高效率，才能夠既有效地實(shí)現(xiàn)本單位的信息化管理改造任務(wù)也能促使我國(guó)醫(yī)療事業(yè)整體上提高效率，避免浪費(fèi)，這無疑會(huì)極大地推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2 醫(yī)院信息化管理存在問題的對(duì)策

如何解決以上的各個(gè)問題，筆者認(rèn)為最重要的是從事醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)建設(shè)的各個(gè)主體、負(fù)責(zé)人應(yīng)該懷有謙恭的心態(tài)，既哀秦人之哀又能鑒秦人之失，使自己不為后人復(fù)哀之。在具體措施方面，筆者做如下之思考：

（1）醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)主體的負(fù)責(zé)人首先應(yīng)對(duì)信息化進(jìn)行高度的重視，首先解決形而上的思想問題，形而下的具體問題交給合適的專業(yè)機(jī)構(gòu)，建設(shè)成功一個(gè)相對(duì)完備的管理系統(tǒng)自然就不成問題。醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)主體應(yīng)該認(rèn)識(shí)到信息化不是一個(gè)一蹴而就的簡(jiǎn)單工作，不應(yīng)該追求畢其功于一役的不切實(shí)際的幻想，應(yīng)該腳踏實(shí)地開展建設(shè)，并且懷有一顆持續(xù)改善的心。

（2）對(duì)醫(yī)院信息化的建設(shè)資金的使用采取民主決策，過程透明，全面監(jiān)督的方式進(jìn)行。這就能保證避免權(quán)力尋租與行政權(quán)力的恣意，避免建設(shè)資金的浪費(fèi)，避免投入產(chǎn)出比的低下。為了保證利用效率的提高，一方面要在系統(tǒng)的親和度上提出高標(biāo)準(zhǔn)高要求，必須要求正常智識(shí)的人經(jīng)過簡(jiǎn)單的指引就能夠有效使用，杜絕復(fù)雜的過于專業(yè)化的安排；另一方面要吸引專業(yè)復(fù)合型人才加入醫(yī)院，在人員引進(jìn)方面改變側(cè)重點(diǎn)，有意識(shí)地引進(jìn)相關(guān)人員。

（3）做好醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的后門控制，避免信息泄露風(fēng)險(xiǎn)。明確采取信息管理的責(zé)任制，對(duì)有意無意泄露信息的工作人員采取懲戒措施，對(duì)系統(tǒng)的技術(shù)控制采用嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，減少系統(tǒng)漏洞，防止不法人員的入侵。

以上措施可以在很大程度上改變目前我國(guó)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題，當(dāng)然這只是筆者一點(diǎn)拋磚引玉的淺見。