【摘要】目的：觀察針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效。方法：選取83例肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組41例和針灸組42例。常規(guī)組采用常規(guī)調(diào)節(jié)飲食、改善內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療；針灸組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加針灸治療。比較兩組臨床治療總有效率；干預(yù)前和干預(yù)后患者體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果：針灸組對(duì)比常規(guī)組臨床治療總有效率更高（P<0.05）；干預(yù)前兩組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后兩組上述指標(biāo)與干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后針灸組對(duì)比常規(guī)組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論：針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效確切，可有效改善患者體重水平和痛經(jīng)癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；肝郁脾虛型單純性肥胖??；痛經(jīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R264.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）21-0072-02

Abstract：

Keywords：

單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)為臨床常見(jiàn)癥狀，近年來(lái)，隨著人們對(duì)單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，對(duì)中醫(yī)辨證治療和針灸治療的原理也進(jìn)行了相關(guān)探討。本研究對(duì)針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效進(jìn)行對(duì)比觀察，具體報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料病例資料來(lái)源于我中心2012年2月至2015年12月就診的83例肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將83例患者分為常規(guī)組41例和針灸組42例。所有患者符合單純性肥胖病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]、痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，中醫(yī)符合肝郁脾虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者以情志抑郁、煩躁易怒等為主要表現(xiàn)。

42例針灸組患者中：年齡18～50歲，平均年齡（33.34±2.29）歲；病程0.5～30年，平均病程（10.67±0.32）年；痛經(jīng)時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)28年，平均（9.17±1.23）年。

41例常規(guī)組患者中：年齡18～48歲，平均年齡（33.12±2.46）歲；病程0.5～29年，平均病程（10.15±0.56）年；痛經(jīng)時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)28年，平均（9.31±1.47）年。

兩組年齡、病程、痛經(jīng)時(shí)間等基線資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法常規(guī)組采用調(diào)節(jié)飲食，改善內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療；針灸組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加針灸治療。以疏肝健脾、鎮(zhèn)痛祛濁為主要治療原則。耳穴?。焊文憽⑵⑽?、三焦、皮質(zhì)下、子宮、卵巢、內(nèi)分泌等，配穴為神門(mén)、膀胱、饑點(diǎn)、大腸、小腸、肺、胰。耳穴進(jìn)行王不留行籽，以膠布固定，每天自行按壓3次，每次每個(gè)穴位按壓1～2min，3d更換1次，兩耳交替進(jìn)行。

體穴取太沖、太白、脾俞、肝俞、期門(mén)、三陰交、章門(mén)、地機(jī)、豐隆、次髎等，配穴為足三里、陰陵泉、關(guān)元、中脘、水分、氣海等，以毫針進(jìn)行針刺，平補(bǔ)平瀉手法。每次留針30min，隔日1次。治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)①臨床治療總有效率；②干預(yù)前和干預(yù)后患者體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分（以無(wú)疼痛為0分；輕度疼痛為1分，中度疼痛為2分，重度疼痛為3分）、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分的差異[4]。

顯效：經(jīng)治療，體重明顯減輕，體重指數(shù)處于正常范圍，痛經(jīng)癥狀和臨床其他癥狀消失；有效：經(jīng)治療，體重減輕，體重指數(shù)基本處于正常范圍，痛經(jīng)癥狀和臨床其他癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床治療總有效率=顯效率與有效率之和[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較針灸組對(duì)比常規(guī)組臨床治療總有效率更高（P<0.05）。如表1。

2.2兩組干預(yù)前后體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較干預(yù)前兩組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；兩組間干預(yù)后與干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)后針灸組比常規(guī)組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分改善更顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組干預(yù)前后生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分比較干預(yù)前兩組生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）；兩組間干預(yù)后與干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)后針灸組比常規(guī)組生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

根據(jù)發(fā)病機(jī)制，可將肥胖分為兩大類(lèi)，包括單純性和繼發(fā)性肥胖。其中，單純性肥胖較為常見(jiàn)。而痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)[6]。單純性肥胖女性患者容易合并痛經(jīng)，跟肥胖所致內(nèi)分泌失調(diào)和紊亂相關(guān)。肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)發(fā)病多跟飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、脾氣損傷、運(yùn)化失調(diào)、郁怒傷肝等因素相關(guān)[7-8]?；诟纹膳K失調(diào)病機(jī)，治療應(yīng)采取肝脾同治的原則。應(yīng)用針灸治療，取肝俞穴以發(fā)揮疏肝理氣解郁之功，而期門(mén)、太沖穴均可助疏肝解郁和通絡(luò)止痛；取脾俞以健脾益氣，而太白和章門(mén)可助于健脾和胃，升清降濁，降脂除濕；地機(jī)可益氣調(diào)血，痛經(jīng)止痛；中極和三陰交可調(diào)理沖任、活血化瘀、行滯止痛；次髎為痛經(jīng)治療有效穴位；豐隆屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位，可降脂祛濁，健脾化濕。上述諸穴合用，可共奏疏肝解郁、化瘀止痛、降脂祛濁，健脾化濕之功[9-10]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)調(diào)節(jié)飲食、改善內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療；針灸組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加針灸治療。結(jié)果顯示，針灸組對(duì)比常規(guī)組臨床治療總有效率更高，體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著，說(shuō)明針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效確切，可有效改善患者體重水平和痛經(jīng)癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（5）：317.

[2]李寧.痛經(jīng)的診斷與中醫(yī)療法[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，（8）：187-189.

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分[S].1997.

[4]石溫，劉志誠(chéng)，徐斌，等.針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30（5）：293-295.

[5]呂雅妮，劉紅石，劉志誠(chéng)，等.針灸治療單純性肥胖病并發(fā)膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2013，25（9）：17-19，20.

[6]Solihoglu，T.，Salinhoglu.Z.，Zengin，A.K.，et al.The impacts of super obesity versus morbid obesity on respiratory mechanics and simple hemodynamio paraneters during barictric sugery，2013，23（3）：379-383.

[7]湯偉玲.針灸治療單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（5）：27-27，28.

[8]唐紅珍，李紅陽(yáng)，呂艷，等.針刺對(duì)單純性肥胖病患者的干預(yù)效果及對(duì)血清SOCS-3水平的調(diào)節(jié)作用研究[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，18（4）：8-10.

[9]王明明，高瑩瑩，朱祥，等.穴位埋線治療單純性肥胖病50例[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，18（1）：34-35.

[10]鄧敏，龔美蓉，孫亦農(nóng)，等.針灸從腎論治單純性肥胖病初探[J].江蘇中醫(yī)藥，2015，24（7）：63-64，67.

（編輯：程鵬飛）