【摘要】近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，動(dòng)物藥物毒素及其提取物通過(guò)溶栓、降纖治療腦缺血時(shí)的腦血栓形成，療效顯著。筆者綜述了國(guó)內(nèi)外動(dòng)物藥物對(duì)腦血栓形成的防治作用及其機(jī)制研究，并闡述動(dòng)物藥物治療腦缺血的廣闊前景，以期為開(kāi)發(fā)腦血管疾病新藥提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；動(dòng)物藥物；抗凝；溶栓；抗血小板聚集

【中圖分類號(hào)】R282.74【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）21-0035-04

Research Progress on the effect and Mechanism for Animal Drugs Treating Cerebral Ischemia

ZHANG Zhixue1，2HUANG Xi1，2XIAO Huai1，2，3ZHAO Yu1，2，3ZHAO Hairong1，2，3ZHANG Chenggui1，2，3*

1.Yunnan Provincial Key Laboratory of Entomological Biopharmaceutical RD， Institute of Entomoceutics Research， Dali University， Dali 671000， China；2.National-Local Joint Engineering Research Center of Entomoceutics， Dali 671000， China；3.Yunnan Provincial 2011 Collaborative Innovation Center for Entomoceutics， Dali University， Dali 671000， China

Abstract：Over the past half century， toxins or extracts from animals have been used as drugs showing significant effects on cerebral ischemia through thrombolysis and defibrase. Here， we review the research and development of animal drugs in treatment of cerebral ischemia， and its mechanism. In addition，we illustrate broad possibilities for the animal drugs treating cerebral ischemia to provide scientific basis for the development of new drugs for cerebral vascular diseases.

Keywords： Ischemia， animal drug， mechanism，anticoagulant，Thrombolysis，Anti-Platelet Aggregation

有資料顯示，我國(guó)腦卒中發(fā)生率150萬(wàn)/年，死亡100萬(wàn)/年[1]，嚴(yán)重威脅中老年人的健康及生活質(zhì)量。缺血性腦血管疾病發(fā)病機(jī)制亦比較復(fù)雜，典型的級(jí)聯(lián)反應(yīng)包括：能量損耗[2]、酸中毒[3]、細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載[4]、興奮性氨基酸毒性作用[5]、氧化應(yīng)激和自由基損傷[6]、炎癥[7]和細(xì)胞凋亡[8]。當(dāng)前其治療藥物如降纖溶栓藥、鈣離子拮抗劑、抗血小板聚集藥和腦保護(hù)劑等逐漸問(wèn)世，其中有植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥和微生物藥物，但無(wú)論是哪一種藥物治療都是通過(guò)改善缺血半暗帶、使血管再通。

目前，被證實(shí)有效的AIS早期再通的治療方法是靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活（Recombinant Tissueplasminogen Activator，rt-PA）進(jìn)行溶栓，但這只能終止或延緩進(jìn)一步的腦部組織損傷，而對(duì)已形成的癱瘓、語(yǔ)言障礙及其認(rèn)知能力無(wú)法逆轉(zhuǎn)，甚至造成再灌注損傷和出血風(fēng)險(xiǎn)。與植物藥相比，動(dòng)物藥物研究的相對(duì)較少，但很多動(dòng)物毒素又有較強(qiáng)的藥理活性，在治療腦血管疾病方面效果顯著，備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注，筆者針對(duì)動(dòng)物藥在治療腦血管疾病及其相關(guān)機(jī)制方面的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為新藥開(kāi)發(fā)提供理論依據(jù)。

1對(duì)腦血栓形成具有防治作用的動(dòng)物毒素及其制劑

動(dòng)物毒素及其制劑已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療心腦血管疾病，如蛇毒制劑、水蛭素、蚓激酶。這三種藥物均能治療腦卒中，但其針對(duì)疾病的治療環(huán)節(jié)有所不同。還需從這些藥物的特點(diǎn)和作用機(jī)制為敘。

1.1蛇毒及其制劑蛇毒目前研究廣泛，它主要是從金錢(qián)白花蛇、烏梢蛇、蝮蛇、尖吻蝮蛇和眼鏡蛇等毒蛇的毒腺中分泌出來(lái)的一種生化形狀各異且含有毒性蛋白的液體。盡管其來(lái)源繁多、取毒困難且成分復(fù)雜，未能得到國(guó)際、國(guó)內(nèi)藥監(jiān)局的認(rèn)可，但衛(wèi)生部規(guī)定采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)保證原料藥來(lái)源相同，經(jīng)過(guò)除雜、純化之后制備成注射劑可在醫(yī)院內(nèi)使用。主要是用于血栓性疾病，包括腦血栓，詳細(xì)見(jiàn)表1。從表1可知蛇毒制劑主要干擾的是血液粘度和抑制血小板聚集。

1.2水蛭及其制劑水蛭始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，它是我國(guó)傳統(tǒng)中藥中常用的活血化瘀藥，（20世紀(jì)50年代Mark wardt成功地從水蛭唾液腺中提取出水蛭素（Hirudin），其具有抗凝活性。）隨著分子生物學(xué)與基因工程技術(shù)的快速發(fā)展，采用DNA技術(shù)生產(chǎn)重組水蛭素（Reeombinant Hirudin），具有抗凝和抗血小板聚集的雙重活性，其抗栓作用比水蛭素強(qiáng)，但其作用短暫而可逆。由表2可知，從中藥水蛭中提取的有效成分水蛭素，抗腦血栓形成的主要機(jī)制是抑制凝血酶活性。凝血酶誘發(fā)的血液凝固是血管血栓形成的主要機(jī)理[18]。

1.3地龍及蚓激酶地龍（又名蚯蚓）是重要的動(dòng)物藥材之一?！侗静菥V目》記載其有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的功效，現(xiàn)代藥理研究表明其有效預(yù)防治療心腦血管疾病作用。蚓激酶是1982年Mihara.H 等[12]從L.rubellus蚯蚓中提取出的一組絲氨酸蛋白酶，其具有纖溶活性，為是新型溶栓劑。溶栓機(jī)理為：對(duì)纖維蛋白（原）有獨(dú)特的親和力；既能水解富含纖溶酶原的纖維蛋白，又能水解不含纖溶酶原的纖維蛋白，還可降低纖維蛋白原含量； 間接激活纖溶酶原形成纖溶酶以達(dá)到纖溶酶原激活物的作用，類似t-PA。從而調(diào)節(jié)纖溶系統(tǒng)，溶解血栓；水解凝血因子I，從而抑制血小板在其表面的粘附[23]。

2對(duì)腦血管疾病具有防治作用的動(dòng)物藥物

除蛇毒制劑、水蛭素、蚓激酶這三類機(jī)制明確并且在醫(yī)院使用于治療心腦血管疾病外，古籍和現(xiàn)代藥理研究證明，大量動(dòng)物藥物有防治腦血管的前景，筆者從其性味歸經(jīng)、功能主治及其對(duì)腦缺血的作用機(jī)制研究歸納總結(jié)（見(jiàn)表3），發(fā)現(xiàn)昆蟲(chóng)藥物毒素如蝎毒、蛛毒、蜂毒、蜈蚣等治療腦缺血的作用機(jī)制主要是通過(guò)降低大鼠腦缺血后腦梗死面積，改善微循環(huán)。僵蠶、土鱉蟲(chóng)、虻蟲(chóng)則是通過(guò)其顯著的抗凝活性發(fā)揮治療血栓性疾病的作用。

3其他動(dòng)物藥物對(duì)腦血栓的治療作用

除了蛇毒、水蛭素、全蝎（蝎毒）、虻蟲(chóng)、土鱉蟲(chóng)、蜘蛛（蛛毒）、僵蠶、蜈蚣、蜂毒等這些動(dòng)物藥物的研究相對(duì)透徹，可用于溶栓、抗血小板聚集、抗凝，從而治療缺血性腦血管疾病，其中大多數(shù)昆蟲(chóng)藥物毒素都是通過(guò)溶栓治療腦缺血。也有相關(guān)研究報(bào)道顯示[34]，蝙蝠唾液等動(dòng)物分泌物也有溶栓成分。據(jù)墨西哥國(guó)立自治大學(xué)的一個(gè)科學(xué)家小組報(bào)道，一種叫葉口蝠的蝙蝠唾液能夠溶解血栓。這種蝙蝠的唾液中含有一種可以溶人類血栓的蛋白質(zhì)，如用它來(lái)治療心臟病，血液循環(huán)會(huì)立即恢復(fù)正常。因此可用來(lái)治療心肌梗塞和腦血栓患者。

4動(dòng)物藥物治療腦缺血的前景

血栓的形成條件是血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)改變、血液凝固性增加。動(dòng)物藥物從這三個(gè)環(huán)節(jié)不同程度的改善腦血栓形成。（我國(guó)動(dòng)植物資源豐富，植物藥物資源研究基本到瓶頸，動(dòng)物資源占了60%，而昆蟲(chóng)占了整個(gè)動(dòng)物數(shù)量的90%，是世界上最大的生物類群，據(jù)估計(jì)其種類可能達(dá)1000 萬(wàn)種。）我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)數(shù)千年的臨床實(shí)踐，認(rèn)為昆蟲(chóng)類藥物大多具有活血化瘀、散結(jié)消腫以及補(bǔ)氣止痛等功能，大多數(shù)昆蟲(chóng)在用藥方式上都屬于整體入藥或身體的部分入藥。如螞蟻、蟹子、蜈蚣、土蜂、水蛭等，均被廣泛用于疾病預(yù)防，強(qiáng)身健體或直接用于疾病治療。代表性的昆蟲(chóng)藥物如由蟑螂提取物研制出得“康復(fù)新液”、“心脈隆注射液”和“肝龍膠囊”，以及蛇毒、蟾蜍毒素、蜜蜂毒素、水蛭素等生界的主戰(zhàn)場(chǎng)，筆者研究團(tuán)隊(duì)亦對(duì)昆蟲(chóng)藥物毒素進(jìn)行研究[35-36]，發(fā)現(xiàn)其對(duì)腦缺血有顯著物毒素逐漸在藥品市場(chǎng)占有一席之地。通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)治療心腦血管疾病的動(dòng)物藥物多是活血化瘀藥且歸肝經(jīng)。由此可見(jiàn)動(dòng)物藥物市場(chǎng)是將來(lái)整個(gè)醫(yī)學(xué)的治療作用，其機(jī)制與溶栓、抗凝息息相關(guān)。

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（編輯：穆麗華）