摘 要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的日益提高，對高層次、高水平的專業(yè)護(hù)理人員的需求也越來越多。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段，需要提高臨床實踐教學(xué)的比例，加強(qiáng)對實踐技能的培訓(xùn)和鍛煉，使其能夠在畢業(yè)后能夠掌握臨床護(hù)理的基本要求，實現(xiàn)從學(xué)生到臨床護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。這就需要高等護(hù)理臨床教學(xué)管理，認(rèn)識到這種變化趨勢，該文在總結(jié)和反思教學(xué)管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了一些創(chuàng)新改進(jìn)措施，希望可以對高等護(hù)理臨床教學(xué)管理水平的提升提供一定參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：高等護(hù)理 臨床教學(xué) 管理創(chuàng)新 臨床經(jīng)驗 病情觀察

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）08（a）-0156-02

1 建立并完善逐層負(fù)責(zé)帶教管理體系

對高等臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)管理，需要建立一套科學(xué)完善的教管體系。護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)，涉及到的部門較多，因此，需要有統(tǒng)一的安排部署，建立逐層負(fù)責(zé)的帶教管理體系，防止出現(xiàn)無人帶頭領(lǐng)導(dǎo)和無人負(fù)責(zé)的情況，保證學(xué)生臨床實習(xí)按照既定的教學(xué)計劃進(jìn)行，同時，要匹配具有相應(yīng)帶領(lǐng)實習(xí)資質(zhì)的醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，其實保障學(xué)生們的臨床實習(xí)質(zhì)量。

2 做好帶教隊伍的培訓(xùn)

2.1 務(wù)實理論培訓(xùn)

對于帶教隊伍來說，要加強(qiáng)其理論培養(yǎng)。理論水平的高低，對他們指導(dǎo)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床教學(xué)水平的質(zhì)量有著非常直接的影響，這就要求醫(yī)院要務(wù)實強(qiáng)化帶教隊伍的理論培訓(xùn)。定期讓帶教隊伍進(jìn)行集體學(xué)習(xí)、研討，對當(dāng)代護(hù)理領(lǐng)域前瞻性的學(xué)術(shù)理論研究進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，結(jié)合高校、醫(yī)院、國內(nèi)國外相關(guān)領(lǐng)域的前沿知識，進(jìn)行研討分析，提高帶教隊伍自身對理論知識的掌握程度，同時還可以聘請一些院外專家、教授到醫(yī)院進(jìn)行授課，強(qiáng)化帶教隊伍理論知識的學(xué)習(xí)。

2.2 做好技能培訓(xùn)考核

高等護(hù)理臨床教學(xué)，是一項綜合性、實踐性、技能性非常強(qiáng)的工作，不僅對帶隊教師的專業(yè)理論知識有著很高要求，而且對其實踐技能和臨床經(jīng)驗也有著非常高的要求。因此，要做好教學(xué)管理工作，要求帶隊教師不斷提升自身的臨床專業(yè)技能素質(zhì)和經(jīng)驗，掌握全面的臨床護(hù)理技能知識，同時醫(yī)院也要做好對帶隊教師的考核和把關(guān)。激勵并督促他們不斷提高自身的臨床實踐技能素質(zhì)，這樣才能保障帶隊教師的培訓(xùn)質(zhì)量。

3 落實基本教育及培養(yǎng)

3.1 做好職業(yè)道德教育，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)

在對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)管理過程中，要做好職業(yè)道德教育，職業(yè)道德是醫(yī)務(wù)工作者必須要掌握和遵循的基本道德要求，現(xiàn)代社會醫(yī)患關(guān)系的處理，如果缺乏良好的職業(yè)道德，是行不通的。因此，要加強(qiáng)對學(xué)生們職業(yè)道德的教育，尤其是如何正確的處理醫(yī)患關(guān)系，做到貼心服務(wù)患者，在護(hù)理過程中，堅持為患者著想。另外，還要對護(hù)理專業(yè)的臨床實習(xí)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育，因此，這些實習(xí)學(xué)生即將進(jìn)入工作崗位，提前了解并掌握醫(yī)院的規(guī)章制度，能夠更加有利于他們做好準(zhǔn)備，建立起適合自己的工作模式。合理約束和規(guī)范自己的工作態(tài)度、待人處事行為等。

3.2 適應(yīng)醫(yī)院臨床環(huán)境，做好心理調(diào)節(jié)

帶隊的教管醫(yī)生或者護(hù)士，要及時向?qū)嵙?xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生講解清楚醫(yī)院的基本概況，讓他們了解自己實習(xí)的環(huán)境，并對他們?nèi)粘嵙?xí)過程中所遇到的問題進(jìn)行歸納匯總，幫助學(xué)生們盡快緩解壓抑緊張的情緒，讓他們一自然、積極、樂觀的態(tài)度進(jìn)行臨床觀摩和實習(xí)。在這個過程中，可以根據(jù)學(xué)生們的熟悉程度，向他們介紹一些處理臨床護(hù)理事務(wù)的方法和技巧，讓他們在真實的情景中，鍛煉自己的護(hù)理工作能力。通過這些方法，最終的目的就是讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生們樹立起對臨床實習(xí)的信心，相信自己能夠勝任臨床護(hù)理工作，做好心理調(diào)節(jié)和掌握處理一些棘手護(hù)理難題。

3.3 培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理禮儀，提高他們的溝通能力

護(hù)理專業(yè)學(xué)生在經(jīng)過臨床實習(xí)之后，就要從事臨床護(hù)理工作。臨床護(hù)理工作，除了日常的換送藥品、打針、輸液等，更多是與醫(yī)生、患者及患者家屬之間的溝通。其中，尤其是和患者的直接溝通，需要掌握一定的禮儀，因為患者作為一個比較特殊的群體，在進(jìn)行對話、溝通時要注意語氣、聲音、態(tài)度等。帶隊的教管人員，要注意培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理禮儀，將禮儀的主要內(nèi)容、特點(diǎn)、遵循的原則等理論知識，進(jìn)行全面講述，包括儀表著裝、交往舉止、溝通禮儀、公務(wù)禮儀等基本常識，使護(hù)理實習(xí)學(xué)生了解了在護(hù)理過程中提升品位修養(yǎng)和個人魅力的技巧。這樣才會讓實習(xí)學(xué)生在實習(xí)過程中，掌握基本的護(hù)理規(guī)范禮儀，并且提升自己的溝通能力，為今后從事護(hù)理工作，同患者建立起良好的溝通關(guān)系，打下基礎(chǔ)。

3.4 操作能力的培養(yǎng)

帶教老師首先讓護(hù)生從理論上熟悉操作程序，再通過實踐掌握。第一遍操作由帶教老師邊示范邊講解；第二遍開始由護(hù)生獨(dú)立操作，老師幫助完成。操作完畢進(jìn)行講評，指出問題所在，再讓護(hù)生強(qiáng)化訓(xùn)練。每次操作老師要做到放手不放眼，幫助他們成功，并給予鼓勵和肯定，從而增加他們的自信心和勇氣。

3.5 病情觀察能力的培養(yǎng)

臨床工作的特殊性在于各個病例不盡相同，病情也是瞬息萬變。因此，良好的臨床思維習(xí)慣及敏銳的觀察力是一個合格護(hù)理人員必備素質(zhì)。護(hù)生剛步入臨床容易出現(xiàn)簡單和片面思維，有較重的依賴性。必須認(rèn)識這種現(xiàn)象是正常的，強(qiáng)調(diào)“三查七對”“定時巡查”等重要操作原則及工作規(guī)程。并應(yīng)根據(jù)臨床情況進(jìn)行分析和指導(dǎo)，并且舉一反三。通過這種緊密結(jié)合臨床的訓(xùn)練，使他們在積極獨(dú)立觀察和處理臨床上常見的、突發(fā)事件上學(xué)以致用，并從中認(rèn)識到護(hù)理的重要性和嚴(yán)肅性。

4 采取多種形式的教學(xué)活動，提高護(hù)生綜合素質(zhì)

實習(xí)醫(yī)院要定期由院內(nèi)專家及外請專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，內(nèi)容豐富，包括各種新技術(shù)、新知識、某些疾病的治療進(jìn)展、溝通技巧等。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，培養(yǎng)和造就新一代既掌握中醫(yī)理論知識，又具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的人才，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，要結(jié)合醫(yī)院和臨床實習(xí)護(hù)理學(xué)生的具體情況，對實習(xí)學(xué)生安排為期2個月的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)和嚴(yán)格考核。認(rèn)真準(zhǔn)備，精心設(shè)計課程，專門在院內(nèi)抽調(diào)一批知識淵博、技術(shù)過硬、經(jīng)驗豐富的骨干人員組成了培訓(xùn)師資隊伍，對醫(yī)療和護(hù)理人員分別進(jìn)行理論知識與臨床實踐相結(jié)合的方式培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，考核過關(guān)后，合格上崗。

5 評價臨床護(hù)生管理

臨床實習(xí)帶教是護(hù)生走向患者、服務(wù)社會，成為高素質(zhì)護(hù)士的重要過程，在不斷總結(jié)臨床實習(xí)帶教中的經(jīng)驗及教訓(xùn)，以提高護(hù)士臨床實習(xí)質(zhì)量，為國家、為社會培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的白衣天使。通過規(guī)范化的教學(xué)管理和有的放矢的帶教，使護(hù)生盡快掌握本科專業(yè)知識和護(hù)理技術(shù)操作，能夠理論聯(lián)系實際，盡快適應(yīng)護(hù)士角色。詳細(xì)向臨床實習(xí)學(xué)生們講解了不同的護(hù)理技巧，內(nèi)容充實，通俗易懂，真實客觀，實操性強(qiáng)，開闊了臨床實習(xí)護(hù)理領(lǐng)域的視野，對提高護(hù)理人員介入護(hù)理水平和理念起到了積極推動作用。此外，通過后期的評價管理，激勵并調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，圓滿完成實習(xí)任務(wù)，在離院返校時基本符合一名準(zhǔn)護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)。

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