摘 要：2016年，旌德縣醫(yī)院（下文簡稱目標醫(yī)院）同該市市級醫(yī)院（下文簡稱標桿醫(yī)院）結(jié)成緊密型區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，根據(jù)旌德縣醫(yī)院現(xiàn)狀，在標桿醫(yī)院的指導下，開始將綜合目標考核運用到目標醫(yī)院的日常管理和考核中，查找分析現(xiàn)階段目標醫(yī)院存在問題，開展月度綜合目標考核和年度綜合目標考核，并積極總結(jié)分析存在的問題，找出對策和出路，形成了一套完整的綜合目標考核體系。

關(guān)鍵詞：綜合目標考核 醫(yī)院管理 體系 運用

綜合目標考核法，即按一定的指標或評價標準來衡量醫(yī)院員工完成既定目標和執(zhí)行工作標準的情況，根據(jù)衡量結(jié)果給予科室相應(yīng)的獎勵。它是在整個醫(yī)院實行“目標管理”的制度下，對醫(yī)院科室員工進行的考核方法。目標醫(yī)院位于皖南山區(qū)，該縣總?cè)丝?5.1萬人，醫(yī)院作為一個二級乙等縣級醫(yī)院，規(guī)模過小，醫(yī)療水平落后，技術(shù)缺乏競爭力，員工工作缺乏積極性，區(qū)域內(nèi)60%以上醫(yī)保資金用于支付異地就診費用，病源外流情況嚴重，醫(yī)療設(shè)備和人力資源大量閑置。通過同該市市級醫(yī)院建立緊密型區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體后，獲得了在設(shè)施、技術(shù)、管理和人才隊伍上的幫扶，實現(xiàn)醫(yī)療資源整合，有效的提高了醫(yī)療水平，增強了核心競爭力，其中作為管理政策幫扶中重要的舉措之一就是推行全院的綜合目標考核。

一、綜合目標管理考核推行的準備階段

由該市標桿醫(yī)院委派專業(yè)管理人員入駐目標醫(yī)院考查，通過一段時間的實地考察和調(diào)研，結(jié)合二甲醫(yī)院評審標準和縣級公立醫(yī)院改革要求設(shè)置考核目標。經(jīng)該醫(yī)聯(lián)體理事會、目標醫(yī)院黨政聯(lián)席會議、職工代表會議討論后，正式出臺了目標醫(yī)院《綜合目標獎實施方案》，成立綜合目標考核領(lǐng)導組，由標桿醫(yī)院派駐副院長任組長，標桿醫(yī)院和目標醫(yī)院各對應(yīng)職能科室負責人共同作為考核組成員，實行多維度考核。下設(shè)綜合目標管理考核辦公室，由專人任辦公室主任，負責具體實施。同時，新政策的推行必須得到廣大干部職工的深刻了解和廣泛認可，目標醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)部進行了輿論宣傳和教育，通過模擬考核評分和獎金測算，讓目標醫(yī)院全體員工充分了解綜合目標考核目的和考核要素。

二、綜合目標管理考核實施階段

1.制定綜合目標考核打分量表。各相關(guān)職能科室參照標桿醫(yī)院綜合目標考核打分量表根據(jù)自身醫(yī)院實際情況設(shè)定自己的考核量表，以二級甲等醫(yī)院評審標準和縣級公立醫(yī)院改革要求為最低標準，盡量根據(jù)各相關(guān)業(yè)務(wù)科室實際業(yè)務(wù)開展情況設(shè)計可行度高、可實際量化、可操作度高的量表，并取得相關(guān)業(yè)務(wù)科室認可的量化打分表，量體裁衣、條塊結(jié)合，使考核指標更加規(guī)范、合理，便于操作和考核，對業(yè)務(wù)科室考核體系包括醫(yī)療質(zhì)量考評體系、效率考評體系、科室管理考評體系、學科建設(shè)考評體系、附加分體系，對職能科室考核，考核量表為360度考核量表，分為醫(yī)院領(lǐng)導考核量表、職能科室互評量表、業(yè)務(wù)科室對職能科室評分量表，在充分考慮目標醫(yī)院的實際情況的基礎(chǔ)上，多維度的考核指標全方位地對業(yè)務(wù)科室進行了目標導向和目標考核，同時在考核細則中對業(yè)務(wù)科室考核側(cè)重醫(yī)療質(zhì)量考核權(quán)重，并涵蓋了抗菌藥物、處方點評、控制輸液、藥耗控制及臨床路徑管理等專項內(nèi)容。對職能科室考核則側(cè)重院領(lǐng)導考核和業(yè)務(wù)科室考核，通過考核體系的設(shè)置和權(quán)重的分配，最大限度地實現(xiàn)目標導向。

2.發(fā)放及回收考核打分量表。參照標桿醫(yī)院考核方式，通過專門人員發(fā)放量表，采用雙盲法方式收回，暨考核方式為無記名打分考核，回收方式為投票箱回收方式收回，實施堅持標準、督促檢查、嚴格考核、客觀評價，最大程度的保證考核的公正公平。

3.統(tǒng)計及下發(fā)考核結(jié)果?？己肆勘斫y(tǒng)一收回后，由專門人員負責統(tǒng)計分數(shù)和核驗分數(shù)，運用專門軟件經(jīng)過分數(shù)統(tǒng)計后，根據(jù)考核辦法，按照考核分數(shù)，將被考核科室分為合格科室和不合格科室，并按照考核管理辦法處以相應(yīng)的獎勵和懲罰，特別地，針對側(cè)重的考核分項單獨設(shè)置單項考核末位扣款制度，并通過專門的OA辦公系統(tǒng)將考核結(jié)果分類發(fā)放至各業(yè)務(wù)科室相關(guān)負責人郵箱，細化考核分數(shù)，將其排名和扣款標注，以便更好地知曉不足之處所在。

4.考核反饋和整改。通過相關(guān)科室在月度考核中所反饋的不足及時由相關(guān)科室進行通報，以便被考核科室及時知曉考核扣分原因和進行下一步整改，通過一系列的考核措施和管理辦法，以期更好地發(fā)現(xiàn)問題，分析問題原因，并找出問題的解決方法。年度結(jié)束后根據(jù)科室簽定的目標責任書，對照實際完成情況，分類列出被考核科室的獎懲情況，向員工反饋考核結(jié)果，并為下一周期考核工作的開展做好準備。

三、綜合目標管理考核修正階段

1.修訂考核量表。考核的目的并不僅僅是考核的本身，而是依據(jù)共同參與考核管理辦法，將科室內(nèi)部人員目標聚集，更好地實現(xiàn)科室的生存和發(fā)展。在考核實行過程中，如切實發(fā)現(xiàn)某些量表指標不符合科室實際情況的，應(yīng)當及時反饋，并進行修正，從而更好地符合組織發(fā)展目標。

2.修訂考核方法?？己说姆椒ú⒉皇且怀刹蛔兊?，醫(yī)療活動的復雜性決定了醫(yī)院綜合目標考核的方法不是固定的，對醫(yī)院不同業(yè)務(wù)科室的考核方法也應(yīng)當因地制宜，比如，財務(wù)科的業(yè)務(wù)指標考核，對于某些業(yè)務(wù)科室可能是適用的，但對于類似于輸血科的考核就截然不同，輸血科的經(jīng)濟收入指標并不是越高越好，相反需要控制輸血量的增長，不同時期考核側(cè)重重點也不一樣，當前，針對目標醫(yī)院，考核重點側(cè)重于醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)療行為的規(guī)范等。

3.修正考核獎懲辦法?？己说哪康耐瑯硬皇窃谟讵剳?，而是在于對醫(yī)院的發(fā)展，根據(jù)目標醫(yī)院的實際情況，我們制定了一系列管理和考核辦法，目的是在于促進醫(yī)院的發(fā)展，當醫(yī)院的目標不能很好地實現(xiàn)時，我們要強調(diào)獎懲，從而提高員工的積極性，將員工的目標和醫(yī)院目標統(tǒng)一起來，當醫(yī)院走上良性的發(fā)展道路，我們要適當?shù)貜娬{(diào)懲罰措施，相反地應(yīng)該更多地發(fā)揮獎勵的作用。

四、總結(jié)與拓展

通過標桿醫(yī)院幫扶制定和推行的綜合目標考核措施，目前平穩(wěn)運行，初見成效，然而要做到更好地實現(xiàn)考核目的，促進目標醫(yī)院發(fā)展，還應(yīng)當參照運用多種考核方法和管理方法，例如卓越績效標準、ISO質(zhì)量管理體系、標桿超越、全面質(zhì)量管理、PDCA循環(huán)法、品管圈等，醫(yī)院的各項管理政策和方法不僅要順應(yīng)改革的潮流，而且要有前瞻性和預見性，將現(xiàn)代考核方法管理體系運用到醫(yī)院日常管理活動中來、只有這樣才能抓住主動、才能更好地滿足社會大眾對醫(yī)療的需要、更好地在競爭中脫穎而出。綜合目標考核不僅僅是醫(yī)院績效考核，從人力資源的各個環(huán)節(jié)來看，綜合目標考核還可以應(yīng)用于醫(yī)院招聘、人員調(diào)配、獎金分配、員工培訓和開發(fā)、員工職業(yè)生涯規(guī)劃等活動。為醫(yī)院長期發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持，為醫(yī)院政策制定提供參考。

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作者簡介：胡志華，蚌埠醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，研究方向：醫(yī)院管理，職務(wù)：宣城市人民醫(yī)院副院長。