摘 要：公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)實(shí)行財(cái)政零余額支付制度后，對(duì)于科研課題的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了很大變化，也帶來(lái)了很多問(wèn)題。管理制度不完善，科研管理與財(cái)務(wù)管理之間缺乏溝通協(xié)調(diào)，課題負(fù)責(zé)人對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視不夠等問(wèn)題對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理造成影響。以北京市公立醫(yī)院為例，通過(guò)分析科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，提出適合財(cái)政零余額支付制度下的公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：經(jīng)費(fèi)預(yù)算 科研經(jīng)費(fèi)

2013年，北京市醫(yī)管局啟動(dòng)實(shí)施了“揚(yáng)帆”計(jì)劃，每年投入資金5000萬(wàn)元支持學(xué)科建設(shè)。2015年，又啟動(dòng)了“使命、登峰、青苗”三個(gè)人才計(jì)劃，每年再投入資金近2000萬(wàn)元，為深化醫(yī)改、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)市屬醫(yī)院科學(xué)發(fā)展提供人才保障和資金支撐。但是，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院的科研部門(mén)和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人重科研輕財(cái)務(wù)的觀念，使財(cái)務(wù)在科研經(jīng)費(fèi)的管理上陷入尷尬的境地。尤其是實(shí)行零余額賬戶(hù)支付制度后，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理要求更為嚴(yán)格，如何更好的規(guī)范和加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須解決的問(wèn)題之一。

一、零余額賬戶(hù)的設(shè)置

零余額賬戶(hù)是指財(cái)政部門(mén)或預(yù)算單位經(jīng)財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)，在國(guó)庫(kù)集中支付代理銀行和非稅收入收繳代理銀行開(kāi)立的，用于辦理國(guó)庫(kù)集中收付業(yè)務(wù)的銀行結(jié)算賬戶(hù)。主要分為財(cái)政部門(mén)零余額賬戶(hù)、預(yù)算單位零余額賬戶(hù)和財(cái)政匯繳零余額賬戶(hù)。醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的零余額賬戶(hù)屬于預(yù)算單位的專(zhuān)用存款賬戶(hù)，只能專(zhuān)款專(zhuān)用，不得用于其他用途。實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付制度后，從根本上改變了醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)原有的財(cái)務(wù)支付方式，簡(jiǎn)化了財(cái)政資金撥付程序，減少了資金滯留時(shí)間，同時(shí)便于政府對(duì)預(yù)算資金支付過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)控，提高資金的使用效益。

二、財(cái)政零余額支付制度下公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的現(xiàn)狀

1.科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制可操作性不強(qiáng)，經(jīng)費(fèi)結(jié)余較大。目前，醫(yī)院零余額賬戶(hù)科研經(jīng)費(fèi)支出管理較為嚴(yán)格，北京市揚(yáng)帆、使命、青苗、登峰計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)原則上要求當(dāng)年財(cái)政撥款必須當(dāng)年執(zhí)行完成，否則結(jié)余資金予以收回。但該項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用條件較為苛刻，加之課題申請(qǐng)人不懂財(cái)務(wù)知識(shí)，缺乏相關(guān)資料的積累，沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)預(yù)測(cè)，不針對(duì)具體項(xiàng)目的支出范圍和口徑編制預(yù)算，造成實(shí)際執(zhí)行時(shí)某些開(kāi)支范圍或開(kāi)支比例不符合財(cái)務(wù)規(guī)定而無(wú)法支出，致使項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)結(jié)余較大，失去了科研經(jīng)費(fèi)該有的作用。

2.科研經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范，經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)度不合理。有些項(xiàng)目負(fù)責(zé)人課題較多，課題管理混亂，對(duì)課題經(jīng)費(fèi)支出沒(méi)有合理的規(guī)劃，一方面，支出結(jié)構(gòu)不合理，北京市對(duì)揚(yáng)帆、使命、登峰、青苗計(jì)劃項(xiàng)目支出的結(jié)構(gòu)有明確要求，提現(xiàn)不能超過(guò)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的5%，培訓(xùn)、會(huì)議須由北京市政府定點(diǎn)機(jī)構(gòu)承辦，報(bào)銷(xiāo)時(shí)需有北京市政府定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出具的憑單等。另一方面，在結(jié)題前集中支出，一方面給財(cái)務(wù)部門(mén)后期工作造成極大壓力，另一方面突擊式的支出方式嚴(yán)重的失去了科研管理的意義。

3.多個(gè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)混收混支。以北京市揚(yáng)帆計(jì)劃項(xiàng)目為例，項(xiàng)目為三年滾動(dòng)項(xiàng)目，但項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)于每年年初撥至單位零余額賬戶(hù)，年末將該年項(xiàng)目結(jié)余收回，而科研部門(mén)對(duì)項(xiàng)目的審核只以項(xiàng)目名為依據(jù)，不按照財(cái)政撥款的年度為依據(jù)，實(shí)際支出時(shí)，容易造成項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)混支現(xiàn)象。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人只關(guān)注項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總結(jié)余，忽略項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理方式，將項(xiàng)目結(jié)余上繳國(guó)庫(kù)資金也納入下年度支出計(jì)劃，自己所記錄的科研經(jīng)費(fèi)金額與實(shí)際財(cái)務(wù)部門(mén)零余額賬戶(hù)中顯示的金額不一致。

三、完善公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的措施

1.合理編制科研經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算。科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制需要科研部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)的配合才能達(dá)到預(yù)算管理的要求，現(xiàn)實(shí)情況中單獨(dú)科研部門(mén)做的預(yù)算只是從自身科研經(jīng)驗(yàn)的角度編制，而沒(méi)有結(jié)合財(cái)務(wù)管理的要求，但是，科研經(jīng)費(fèi)編制的好壞卻直接影響到科研項(xiàng)目的結(jié)項(xiàng)審計(jì)，因此，科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制應(yīng)是科研部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)協(xié)同完成，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的分配和支付進(jìn)度進(jìn)行充分的調(diào)研，協(xié)助科研部門(mén)完成高質(zhì)量的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

2.科研部門(mén)和財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)溝通交流。財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)定期查看科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)度，并告知科研部門(mén)，科研部門(mén)應(yīng)協(xié)助財(cái)務(wù)管理部門(mén)共同監(jiān)督、引導(dǎo)科研項(xiàng)目合理、合規(guī)的完成。

3.構(gòu)建科研管理與財(cái)務(wù)管理共享的信息化平臺(tái)?？蒲薪?jīng)費(fèi)支出的合理合規(guī)性直接影響科研項(xiàng)目的完成，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建科研管理和財(cái)務(wù)管理共享的信息化平臺(tái)，使科研課題組成員在該平臺(tái)上能隨時(shí)查看科研課題的預(yù)算明細(xì)，科研課題經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)和支出進(jìn)度。

4.健全科研信用管理體系，合理安排科研經(jīng)費(fèi)。部分項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申請(qǐng)的課題較多，經(jīng)費(fèi)集中撥付后，無(wú)法合理安排經(jīng)費(fèi)支出，甚至出現(xiàn)某些課題結(jié)題時(shí)經(jīng)費(fèi)支出為零的現(xiàn)象，造成財(cái)政資源的極大浪費(fèi)。因此，科研項(xiàng)目立項(xiàng)、實(shí)施、結(jié)題、績(jī)效評(píng)價(jià)中的信用記錄，應(yīng)與科研經(jīng)費(fèi)結(jié)余資金等掛鉤，并作為今后項(xiàng)目立項(xiàng)及科研經(jīng)費(fèi)安排的重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉岸楨，國(guó)庫(kù)集中支付制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用， 現(xiàn)代商業(yè)，2011.