摘 要：立足我國國情，借鑒國際經(jīng)驗，未來的社區(qū)健康照護的實施路徑在于：宣傳明確多元養(yǎng)老服務(wù)的理念與社區(qū)健康照護的定位、培養(yǎng)社區(qū)健康照護的專業(yè)人才、細化明確社區(qū)健康照護的服務(wù)方向與內(nèi)容等方面進一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老齡化 老年服務(wù) 社區(qū)健康照護

一、老齡化與老年人社區(qū)健康照護

根據(jù)國家統(tǒng)計局《2015年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，2015年年末，我國60周歲及以上人口占總?cè)丝诘?6.1%，65周歲及以上人口占總?cè)丝诘?0.5%，由此可見，我國已邁入老齡化社會，而且未來人口老齡化的問題將會更加突出。而人口的老齡化必將帶來一些新的矛盾，尤其是給建立健全適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的勞動力市場、社會保障制度等領(lǐng)域帶來巨大的壓力，這將對我國經(jīng)濟社會的健康持續(xù)發(fā)展提出新的挑戰(zhàn)。與此同時，隨著我國由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的體制轉(zhuǎn)軌，政府職能及其在社會服務(wù)中的角色不斷變化，從全包型政府到逐步退出某些管理領(lǐng)域。加之家庭結(jié)構(gòu)與觀念的變化，養(yǎng)老保障不再是單一責(zé)任主體存在，政府、社會和家庭都在養(yǎng)老保障中扮演不可替代的角色。老年人社區(qū)健康照護作為社會化養(yǎng)老的重要形式，在養(yǎng)老保障中扮演著重要的角色，基于此，本文將分析老年人健康照護的必要性并提出其實現(xiàn)路徑。

二、社區(qū)健康照護的必要性分析

1.政策導(dǎo)向鼓勵社會化養(yǎng)老發(fā)展。加強政策指導(dǎo)、資金支持、市場培育和監(jiān)督管理，發(fā)揮市場機制在資源配置上的基礎(chǔ)性作用，充分調(diào)動社會各方面力量積極參與老齡事業(yè)發(fā)展。國家對于社會力量參與養(yǎng)老保障越來越重視同時也越來越細化，社會化養(yǎng)老將成為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要方向，社區(qū)健康照護在此背景下成為了政策鼓勵方向。

2.家庭結(jié)構(gòu)變化要求社區(qū)健康照護介入。家庭結(jié)構(gòu)的變化體現(xiàn)在一方面少子化導(dǎo)致了家庭規(guī)模的小型化，由兩代人組成的核心家庭占六成以上，進而使得傳統(tǒng)家庭功能的弱化。加之現(xiàn)代社會人口流動的加劇，老年人遠離子女單獨生活已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。2015年五月衛(wèi)生部發(fā)布的中國家庭發(fā)展報告顯示獨居老人占老人總數(shù)10%，空巢老人占老人總數(shù)50%。在此背景下，家庭養(yǎng)老不再能承擔(dān)老年健康照護的全部責(zé)任，需要新的力量加入。而社區(qū)作為老年人日常生活的場所，形成了對家庭養(yǎng)老的重要補充。

3.社區(qū)健康照護的優(yōu)勢分析。社區(qū)建設(shè)的迅速發(fā)展、社區(qū)的成長發(fā)育，為老人社區(qū)照顧工作的開展提供了有力的保障。此外，大批相對獨立的社會中介服務(wù)機構(gòu)也逐步得到發(fā)育，他們同社區(qū)一道承接了由企業(yè)剝離出來的社會工作組織雛形。同時，各地為社區(qū)服務(wù)建設(shè)投入了大量資金，興建了一大批社區(qū)服務(wù)設(shè)施、便民服務(wù)網(wǎng)點及社區(qū)服務(wù)中心，使得社區(qū)服務(wù)對象及內(nèi)容得到了拓展。因此，依托社區(qū)建設(shè)進行老年人社區(qū)照顧工作有利于解決老年人工作的斷層問題，有利于老年人參與社會勞動、實現(xiàn)自我價值，有利于促進社會主義精神文明建設(shè)，總而言之，它是社會現(xiàn)代化發(fā)展的一種選擇。

三、社區(qū)健康照護的實施路徑

1.宣傳明確多元養(yǎng)老服務(wù)的理念與社區(qū)健康照護的定位。加快我國社會養(yǎng)老體系建設(shè)，需要以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充，建立資金保障和服務(wù)提供相匹配，政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、公眾互助的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。具體表現(xiàn)在制度法制化建設(shè)、政策優(yōu)惠引導(dǎo)社會力量介入等方面。在社會養(yǎng)老體系建設(shè)方面，要前置機構(gòu)的支撐作用，將社區(qū)明確為綜合性照護服務(wù)的平臺，引入社會服務(wù)發(fā)揮市場配置資源的優(yōu)勢，強調(diào)資金和設(shè)施作為服務(wù)傳遞的載體，即為老人提供有效照護，以居家為基礎(chǔ)，機構(gòu)為支撐，社區(qū)為平臺，社會服務(wù)為依托。

2.培養(yǎng)社區(qū)健康照護的專業(yè)人才。社區(qū)健康照護的專業(yè)人才為社區(qū)健康照護提供人力資本。以日本為例，日本具有專業(yè)的老人職務(wù)者，如對老人福利進行技術(shù)指導(dǎo)的基層老人福利所的社會福利主事；協(xié)助執(zhí)行具體業(yè)務(wù)的民生委員等，具有專業(yè)知識和技術(shù)的人才隊伍為日本老年福利的專業(yè)化提供了保障。而老年服務(wù)人才缺乏是我國養(yǎng)老保障事業(yè)的客觀現(xiàn)實，在家庭結(jié)構(gòu)演變，家庭規(guī)?？s小的背景下，老年人長期照料將逐步脫離家庭照護，更需要專業(yè)人才的介入。借鑒日本的做法，在各級養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)中培養(yǎng)和發(fā)展老年服務(wù)的專業(yè)人才，為老年福利尤其是長期護理提供技術(shù)支持，以提高我國老年福利的科學(xué)性和專業(yè)性。即我國老年福利的持續(xù)健康發(fā)展離不開老年護理事業(yè)，而老年護理事業(yè)需要老年調(diào)研、老年服務(wù)等多方面的老年工作人才。

3.細化明確社區(qū)健康照護的服務(wù)方向與內(nèi)容。社區(qū)照護需要專業(yè)化提供，社區(qū)照護環(huán)境要充分考慮老年人的生理和行為特點。即完善社區(qū)健康照護體系的結(jié)構(gòu)，增加服務(wù)機構(gòu)，如設(shè)立老人醫(yī)療保健中心、老人家務(wù)助理服務(wù)中心、老人日間護理中心、老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心、應(yīng)急支援中心等照護機構(gòu)，使老年人得到集預(yù)防、保健、康復(fù)和娛樂為一體的社區(qū)健康照護服務(wù)。同時，借鑒發(fā)達國家的全面社區(qū)護理保健工作，我國社區(qū)老年健康照護應(yīng)立足現(xiàn)實，對老年服務(wù)需求進行系統(tǒng)全面的調(diào)研，以老年人的需求為向?qū)?，根?jù)老年人生理、心理特點，對老年人定期進行預(yù)防保健、康復(fù)護理、健康教育等，科學(xué)選擇照護方案，實現(xiàn)針對性的全方位健康照護服務(wù)同時避免照護不足帶來的老年權(quán)益未得到有效保障或過度照護帶來的資源浪費。

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作者簡介：常蓉，咸陽師范學(xué)院2012級公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生；王佩，咸陽師范學(xué)院經(jīng)濟與管理學(xué)院講師。

※基金項目：咸陽師范學(xué)院省級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃資助項目《老年人社區(qū)健康照護的現(xiàn)狀調(diào)查及對策分析——基于咸陽市的實證分析》（項目編號1813）.