摘 要：當(dāng)前醫(yī)療體制已經(jīng)實行了改革，新的醫(yī)療政策也隨之頒布。作為醫(yī)院管理中的重要組成部分，醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算工作也需要適應(yīng)新的發(fā)展趨勢，針對當(dāng)前存在的問題進行相應(yīng)的改革，本文主要分析新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財務(wù)管理和會計工作。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院 財務(wù)管理 會計核算

我國進行新醫(yī)改最主要的目的就是為了促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，它為醫(yī)療體制改革已經(jīng)指明了發(fā)展方向，而且很詳細的規(guī)劃了我國未來的醫(yī)療事業(yè)。但是對于醫(yī)院的管理來說，最重要的莫過于是內(nèi)部的財務(wù)管理和會計核算工作了。因為醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)的期間，為了在激烈的市場中占據(jù)一席之地，就必須要進行合理科學(xué)的財務(wù)管理，進行正確的會計核算，來為醫(yī)院以后的科學(xué)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。在新醫(yī)改的發(fā)展背景下，醫(yī)院需要根據(jù)新的財務(wù)管理制度，對本院的財務(wù)管理和會計核算制度進行創(chuàng)新，提高醫(yī)院的管理能力。

一、醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算的重要性

隨著新醫(yī)改一系列政策的頒布和推廣，對醫(yī)院的財務(wù)管理工作產(chǎn)生了很多的影響，當(dāng)然也對它的發(fā)展提出了更高的要求。在新醫(yī)改中制定的衛(wèi)生機制是比較多元化的，它主要是以政府來作為導(dǎo)向，這就會在一定程度上提高醫(yī)院的管理水平，減少居民醫(yī)療衛(wèi)生的費用。在新醫(yī)改的背景下，把醫(yī)藥做到了良好的區(qū)分，這樣能夠大力的實現(xiàn)銷售的藥品零差價率，也提高了藥事的服務(wù)費用，把以技養(yǎng)醫(yī)作為最終的發(fā)展目標(biāo)。新醫(yī)改對于醫(yī)院的財務(wù)管理也有新的要求，比如說它規(guī)定技術(shù)費用和藥事服務(wù)費用都加入到了醫(yī)院的財務(wù)管理工作范圍之內(nèi)，這就需要建起里更加完善的醫(yī)療體系，為醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算工作提供堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算工作是醫(yī)院管理工作的核心，因為它不僅關(guān)系到醫(yī)院能否正常運營，而且還對提高醫(yī)院的綜合管理能力和市場競爭力起到了重要的作用。我們必須要重視它在醫(yī)院管理中的作用，這樣才能符合新醫(yī)改的要求。當(dāng)然醫(yī)院在新醫(yī)改的政策下，是一定要進行全面的優(yōu)化財務(wù)管理和會計核算制度的，通過醫(yī)療體系的建立和完善，可以有效的提高醫(yī)院財務(wù)管理的能力。

一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算所面臨的問題

1.醫(yī)院缺乏嚴格的監(jiān)察和內(nèi)控制度。為了最大程度的確保醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算的工作質(zhì)量，是需要建立起比較完善和嚴格的監(jiān)察和內(nèi)控制度的，建立起完善的內(nèi)控制度是醫(yī)院順利開展各項管理工作的基礎(chǔ)，但是很多醫(yī)院的監(jiān)察和內(nèi)控機制并不嚴格，這必然會對醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算工作產(chǎn)生極大的副作用，因為它無法規(guī)范醫(yī)院在財務(wù)管理過程中的不規(guī)范行為，也無法對資金和票據(jù)展開有效的監(jiān)督和制約，不能有效的保障醫(yī)院的財務(wù)安全。還有一些醫(yī)院則是沒有嚴格的把關(guān)經(jīng)費的收入和支出，而且還有醫(yī)院連基本的審計機構(gòu)都沒有，這就無法為醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算提供可靠的依據(jù)。

2.成本核算不規(guī)范。醫(yī)院在財務(wù)管理和會計核算的過程中，對于成本的核算是存在不規(guī)范的現(xiàn)象的，而且這些都會嚴重影響到醫(yī)院財務(wù)管理的整體工作質(zhì)量。在原有的財務(wù)管理和會計核算的制度下，醫(yī)院在成本的設(shè)置方面還有很多不規(guī)范的地方，尤其是在成本和費用之間沒有進行明確的區(qū)分，對于成本的范圍也沒有進行十分明確的界定，成本的核算就會變得不全面，進而導(dǎo)致會計核算方法和成本的分配上出現(xiàn)不科學(xué)的現(xiàn)象。這就使得醫(yī)院在成本核算的過程中出現(xiàn)很多的問題，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，核算的工作隨意性太強了，這對于醫(yī)院以后的財務(wù)管理工作進一步開展會產(chǎn)生十分不利的影響。

3.資金籌集方式單一。雖然說，醫(yī)院對于財務(wù)管理和會計核算都進行了不同程度的完善，但是受到傳統(tǒng)思想觀念的嚴重影響，當(dāng)前很多醫(yī)院依然存在著不科學(xué)的籌資方式，一部分的醫(yī)院籌集資金的方式主要還是依賴于固定的業(yè)務(wù)收入和政府的財政補助，基本上是沒有其他的籌集資金的渠道的，這就會極大的限制了醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算工作的進一步發(fā)展。

三、新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算的具體措施

1.擴大資產(chǎn)的管理范圍。醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算是新醫(yī)改政策中關(guān)注的一個重要部分，所以它就必須要適應(yīng)新的醫(yī)改政策，擴大資產(chǎn)管理的范圍，從而使得資產(chǎn)管理的范圍適合新醫(yī)改的要求。比如說不管是固定資產(chǎn)還是非固定資產(chǎn)，這些都是億元資產(chǎn)中的一部分，因此醫(yī)院的固定和非固定資產(chǎn)都是需要進行管理的，所以醫(yī)院在進行財務(wù)管理的過程中就需要對醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)、資金、核驗項目等都要進行嚴格的管理。醫(yī)院在進行管理資產(chǎn)的過程中，是需要根據(jù)相關(guān)的新醫(yī)改政策和相關(guān)的財務(wù)管理制度來作為依據(jù)的，另外對于醫(yī)院的日常收入以及政府提供的資金補助等都需要進行詳細的管理，使得財務(wù)管理更加全面，進而提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的整體質(zhì)量。

2.改變單一的成本核算方法。新醫(yī)改對于醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算必然是有了更高的要求，因為要讓醫(yī)院的各項管理工作都能夠適應(yīng)現(xiàn)代發(fā)展的大環(huán)境。為了提高醫(yī)院在市場上的競爭力，就必須要重視醫(yī)院的成本核算，對成本進行科學(xué)合理的預(yù)算，保證醫(yī)院服務(wù)的效率得到提升。因此醫(yī)院在新醫(yī)改的條件下，是一定需要對醫(yī)院的成本和成本的控制給予高度的重視的，醫(yī)院可以采取分級的成本核算方法來進行核算，這樣不但可以提高成本核算的質(zhì)量，而且也可以促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展，使得醫(yī)院的資源得到最優(yōu)化的配置。醫(yī)院在進行成本核算的過程中，還需要把財務(wù)管理手段具體的應(yīng)用在成本核算中，這樣可以全面的提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，另外醫(yī)院在進行核算成本的時候，一定要對輔助項目的指出進行及時的改變，采用分級核算的方式，控制各項成本。制定出財務(wù)管理的流程圖，把各項的成本、支出以及費用等都明確的表現(xiàn)出來，并且還要構(gòu)建起付費方式的模型，為醫(yī)院的財務(wù)管理工作提供強大的支持。

3.分析各項財務(wù)指標(biāo)。醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算一定要滿足新醫(yī)改的基本要求，只有對醫(yī)院財務(wù)的各項指標(biāo)都進行詳細的分析，這樣才能夠使醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算變得更加的規(guī)范，有效的提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力、運營能力和增長的能力。在具體的財務(wù)分析過程中一定要注意不要只是對數(shù)據(jù)進行簡單的統(tǒng)計，要綜合各方面的因素進行綜合分析，比如說需要綜合醫(yī)院外部的各項政策以及醫(yī)院背部的各項信息，然后再把財務(wù)比率指標(biāo)結(jié)合起來，進行綜合的分析，這才能保障得出的結(jié)果更加的準(zhǔn)確和全面、客觀，從而找到醫(yī)院在財務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題以及存在的不足等，而且還需要尋找相關(guān)的政策，這樣才能對財務(wù)風(fēng)險進行有效的防范，為醫(yī)院的財務(wù)管理能力的提高提供一定的依據(jù)，為醫(yī)院的相關(guān)管理者提供更加準(zhǔn)確的信息，并且還要滿足新醫(yī)改政策的要求。所以在新醫(yī)改的政策下，醫(yī)院在具體的經(jīng)營過程中，是需要正確的認識財務(wù)管理的，另外還需要正確的處理醫(yī)院財務(wù)的關(guān)系，這樣就可以有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益水平，并且對于財務(wù)管理工作還要進行規(guī)范，這樣才能保證醫(yī)院獲取更多的社會利益和經(jīng)濟利益。

四、結(jié)語

醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算工作是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，只有及時的解決在財務(wù)管理和會計核算中存在的問題，才能夠提高醫(yī)院的綜合管理能力和市場競爭力，滿足新醫(yī)改所提出的新要求。

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作者簡介：蘇文（1975年7月—），男，漢族，籍貫：江蘇灌云，學(xué)歷：本科；畢業(yè)學(xué)校：北京化工大學(xué)； 職稱：高會、高經(jīng)；工作單位：江蘇省灌云縣人民醫(yī)院；專業(yè)方向：財務(wù)監(jiān)督、審計、醫(yī)改。