摘 要：目的：分析雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)能力現(xiàn)狀調(diào)查，探索符合其發(fā)展規(guī)律的中醫(yī)服務(wù)方向，為其提高中醫(yī)服務(wù)能力提供建議。方法 以雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院為研究對(duì)象，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；隨機(jī)抽取100名街道居民，了解其對(duì)中醫(yī)服務(wù)的態(tài)度和對(duì)雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)服務(wù)的滿意度。結(jié)果 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師的11.11%；有中醫(yī)本科學(xué)歷的人占衛(wèi)生院本科學(xué)歷人數(shù)的66.67%；中醫(yī)科業(yè)務(wù)用房面積占房屋建筑面積的2.89%；中醫(yī)設(shè)備占醫(yī)療設(shè)備總值的2.19%。60%的人對(duì)雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)總體滿意度為“一般”，15.79%的人覺得“滿意”；52.63%的人對(duì)中醫(yī)服務(wù)了解一點(diǎn)，30.53%的人不太了解中醫(yī)服務(wù)。結(jié)論 中醫(yī)衛(wèi)生人員數(shù)所占比例較低，缺乏高學(xué)歷衛(wèi)生人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)用房面積、中醫(yī)設(shè)備價(jià)值及配備所占比例都不大；提高公眾對(duì)中醫(yī)服務(wù)的態(tài)度和滿意度存在一定空間；中醫(yī)仍然在基層發(fā)揮著有簡(jiǎn)便、價(jià)廉的特色優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 中醫(yī)服務(wù)能力 調(diào)查分析

中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。隨著我國(guó)新型工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化深入發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程加快，健康服務(wù)業(yè)蓬勃發(fā)展，人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求越來(lái)越旺盛，迫切需要繼承、發(fā)展、利用好中醫(yī)藥，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用，造福人類健康。2016年里約奧運(yùn)會(huì)上“飛魚”菲爾普斯身上的“拔罐印”吸引了不少觀眾的眼球，這也說明了中醫(yī)技術(shù)走出國(guó)門，在國(guó)外逐步興起。德清縣雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院于1956年6月1日在湖州市德清縣雷甸鎮(zhèn)新大街268號(hào)注冊(cè)成立，主要經(jīng)營(yíng)醫(yī)療、常見病多發(fā)病護(hù)理、預(yù)防保健、初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃實(shí)施，其中中醫(yī)服務(wù)在德清縣內(nèi)眾多大小醫(yī)院、衛(wèi)生院中表現(xiàn)較為突出。近年來(lái)，雷甸鎮(zhèn)認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，積極實(shí)施“開放帶動(dòng)，接軌滬杭”戰(zhàn)略，經(jīng)濟(jì)社會(huì)取得了明顯發(fā)展。人民生活水平的提高，帶動(dòng)著對(duì)健康服務(wù)的需求增加。

一、對(duì)象、內(nèi)容和方法

1.調(diào)查對(duì)象。浙江省湖州市德清縣雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)情況，以及隨機(jī)抽取在浙江省湖州市德清縣雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的病人。

2.調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查內(nèi)容主要包括兩類，一類以雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況，人員情況，房屋及基本建設(shè)情況，設(shè)備情況，中醫(yī)技術(shù)運(yùn)用情況，中藥服務(wù)情況為主，另一類以隨機(jī)抽查對(duì)象的基本情況，對(duì)中醫(yī)服務(wù)的看法以及對(duì)雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)服務(wù)滿意度為主。

3.調(diào)查方法。通過衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查表》獲得雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況、人員情況、房屋及基本建設(shè)情況、設(shè)備情況、中醫(yī)技術(shù)運(yùn)用情況、中藥服務(wù)情況，以及采用隨機(jī)抽樣的方式，在雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行100份問卷派發(fā)，獲得隨機(jī)抽查對(duì)象的基本情況，對(duì)中醫(yī)服務(wù)的看法以及對(duì)雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)服務(wù)滿意度，回收96份問卷，有效率為98.96%。

4.統(tǒng)計(jì)與分析。通過spss軟件分析和統(tǒng)計(jì)樣本數(shù)據(jù)，分析方法有描述性統(tǒng)計(jì)等。

二、調(diào)查結(jié)果

1.中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)能力現(xiàn)狀。

1.1人員情況。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師的11.11%。有本科學(xué)歷的人占在崗職工數(shù)的6.25%，有大專學(xué)歷的人占在崗職工數(shù)的4.17%，有中醫(yī)本科學(xué)歷的人占本科學(xué)歷人數(shù)的66.67%，有中醫(yī)大專學(xué)歷的人占大專人數(shù)的50%。高級(jí)職稱中醫(yī)主任（副主任）醫(yī)（藥、護(hù)）師占高級(jí)職稱人數(shù)的100%，中級(jí)職稱中醫(yī)主治（主管）醫(yī)（藥、護(hù)）師占中級(jí)職稱人數(shù)的33.33%。

1.2房屋及基本建設(shè)情況、設(shè)備情況。中醫(yī)科業(yè)務(wù)用房面積占房屋建筑面積的2.89%。中醫(yī)設(shè)備占醫(yī)療設(shè)備總值的2.19%。所調(diào)查的中醫(yī)特色診療設(shè)備共10種，平均每種3臺(tái)，頸腰椎牽引設(shè)備占80%。

1.3中醫(yī)技術(shù)運(yùn)用情況、中藥服務(wù)情況。調(diào)查的21種中醫(yī)技術(shù)中有8種可以運(yùn)用，占38.10%。中藥房面積為25平方米，中藥飲片品種數(shù)共304種，設(shè)置中藥煎藥室，煎藥機(jī)11臺(tái)。

2.公眾滿意度。

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況。隨機(jī)抽取的100名就醫(yī)群眾男女比例為5.8：4.2；平均年齡為41.36歲；不識(shí)字或識(shí)字很少6人（6.32%），小學(xué)13人（13.68%），初中30人（31.58%），高中、中?；蚣夹?6人（37.89%），本科及以上10人（10.53%）；務(wù)農(nóng)11人（11.58%），個(gè)體8人（8.42%），企業(yè)員工33人（34.74%）， 公務(wù)員、事業(yè)單位員工8人（8.42%），離退休人員5人（5.26%），學(xué)生7人（7.37%），失業(yè)或無(wú)業(yè)4人（4.21%）， 其它19人（20%）；個(gè)人年收入5000元以下13人（13.68%），5000-15000元11人（11.59%），15000-30000元26人（27.37%），30000-50000元29人（30.53%）， 50000元以上16人（16.83%）；自己或是家人患有慢性病的有15人（15.79%），80人（84.21%）沒有。

2.2對(duì)中醫(yī)服務(wù)的態(tài)度。大多數(shù)人選擇中醫(yī)是因?yàn)楦弊饔眯。?4.21%）、療效好（52.63%），多數(shù)人希望得到推拿（68.42%）、針灸（57.89%）和拔火罐（54.73%）的中醫(yī)服務(wù)，一部分人希望得到中藥飲片、中成藥（36.84%）、敷貼（31.58%）和藥?。?0.20%）。只有2.11%的人對(duì)中醫(yī)服務(wù)很了解，52.63%的人了解一點(diǎn)，30.53%的人不太了解中醫(yī)服務(wù)，14.74%的人很不了解中醫(yī)服務(wù)。有61.05%的人希望基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有中醫(yī)服務(wù)，15.79%的人很希望有，22.11%的人對(duì)此持一般態(tài)度，沒有人很不希望基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有中醫(yī)服務(wù)，但是也有1.05%的人不希望基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有中醫(yī)服務(wù)。

2.3公眾對(duì)雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)服務(wù)的看法。公眾認(rèn)為到雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受中醫(yī)藥服務(wù)便利狀況“非常不滿意”2人（2.11%），“不滿意”15人（15.79%），“一般”53人（55.79%），“滿意”14人（14.74%），“非常滿意”11人（11.58%）；對(duì)硬件措施和診療設(shè)備滿意度“非常不滿意”5人（5.26%），“不滿意”13人（13.68%），“一般”61人（64.21%），“滿意”12人（12.63%），“非常滿意”4人（4.21%）；療效滿意度“非常不滿意”6人（6.31%），“不滿意”19人（20%），“一般”51人（53.68%），“滿意”12人（12.63%），“非常滿意”7人（7.37%）；服務(wù)價(jià)格滿意度“非常不滿意”3人（3.16%），“不滿意”12人（12.63%），“一般”39人（41.05%），“滿意”30人（31.58%），“非常滿意”11人（11.58%）；醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意度“非常不滿意”1人（1.05%），“不滿意”6人（6.32%），“一般”34人（35.79%），“滿意”40人（42.11%），“非常滿意”14人（14.74%）；總體滿意度“非常不滿意”3人（3.16%），“不滿意”12人（12.63%），“一般”57人（60%），“滿意”15人（15.79%），“非常滿意”8人（8.42%）。大多數(shù)人對(duì)雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)衛(wèi)生不滿意的原因是中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目有限（52.63%）、療程長(zhǎng)（42.11%），少部分人的原因是就診不方便（15.79%）、療效差（15.79%），也有人認(rèn)為是價(jià)格昂貴、服務(wù)方式不規(guī)范。36.84%的人在雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受過最多的中醫(yī)藥服務(wù)是中藥飲片、中成藥，26.32%的人接受最多的是推拿，14.74%的人接受最多的是針灸。

三、對(duì)策與建議

1.領(lǐng)導(dǎo)重視，響應(yīng)號(hào)召。雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有一定的群眾基礎(chǔ)，首先要提高領(lǐng)導(dǎo)層面對(duì)中醫(yī)文化的重視度，積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，提高中醫(yī)服務(wù)水平和質(zhì)量，發(fā)揮其在中醫(yī)醫(yī)療、常見病多發(fā)病護(hù)理、預(yù)防保健、初級(jí)衛(wèi)生保健中的特色和優(yōu)勢(shì)，有針對(duì)性的提高門診服務(wù)水平，形成德清縣內(nèi)的區(qū)域品牌，為群眾健康而努力。

2.發(fā)展特色，加大投入。（1）發(fā)展自身原有的特色，中醫(yī)骨科一直是雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院在德清縣內(nèi)做的十分突出且享有較高的聲譽(yù)的一門科室，應(yīng)繼續(xù)保持這一特色和進(jìn)一步發(fā)展。（2）中藥服務(wù)全面化，讓衛(wèi)生院的每個(gè)病患感受到濃厚的中醫(yī)氛圍，是發(fā)展衛(wèi)生院特色的另一種思路。如為中醫(yī)房添置新的中藥柜和中藥儲(chǔ)存設(shè)備，并且購(gòu)入各類常用和不常用中藥，逐步補(bǔ)齊中藥品種，當(dāng)需要某種中藥時(shí)可第一時(shí)間提供使用。大量添置智能自動(dòng)煎藥機(jī)，借助機(jī)器為病患提供代煎中藥的免費(fèi)服務(wù)，以方便病患服用中醫(yī)藥，中醫(yī)藥使用率的提高也可帶動(dòng)提高中藥療法的接受度。又如在針灸推拿室添置熏蒸床、電針儀、手法床等設(shè)備。確保各類針刺灸治、刮痧、推拿、拔罐、穴位敷貼、刺絡(luò)放血等各種中醫(yī)療法服務(wù)的提供。做出設(shè)備改進(jìn)的同時(shí)也應(yīng)完善中藥房和針灸推拿室的各項(xiàng)規(guī)章制度，引進(jìn)所需的相應(yīng)專業(yè)人才，以確保部門的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。（3）當(dāng)門診規(guī)模大幅度提升的基礎(chǔ)之后，可打造一批原來(lái)沒有的中醫(yī)治療型門診，如耳鼻喉科中藥?kù)F化治療、神經(jīng)阻滯治療、TDP照射治療、穴位敷貼治療、中醫(yī)換藥室等，以此拓寬中醫(yī)特色項(xiàng)目和渠道、提升中醫(yī)參與率。

3.強(qiáng)化人員建設(shè)。

3.1加強(qiáng)骨干中醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。中醫(yī)服務(wù)人員水平是決定能否提升中醫(yī)服務(wù)水平的關(guān)鍵因素，而骨干中醫(yī)師隊(duì)伍水平則是關(guān)鍵中的關(guān)鍵，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的根本，它決定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總體水平和素質(zhì)，因此加強(qiáng)骨干中醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)是至關(guān)重要的。培養(yǎng)骨干中醫(yī)師，尤其是全科醫(yī)生、中醫(yī)住院醫(yī)師等，提高雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)服務(wù)人員的執(zhí)業(yè)水平，提高為人民群眾提供的醫(yī)療服務(wù)水平，發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的強(qiáng)大作用。

3.2引進(jìn)人才。完善人才引進(jìn)機(jī)制，采取各種措施引入人才，鼓勵(lì)和吸引高等中醫(yī)藥院校優(yōu)秀畢業(yè)生到雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。衛(wèi)生院對(duì)其在福利待遇、晉升和住房等各方面適當(dāng)寬松。同時(shí)政府也要加大投入，改善鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境、提高福利待遇，重視編制問題，以促進(jìn)長(zhǎng)期有效地引進(jìn)人才、穩(wěn)定人才。

3.3培養(yǎng)人才?！伴_源”的同時(shí)，“節(jié)流”也是十分重要的。做好人才的引進(jìn)，培養(yǎng)人才也應(yīng)得到重視。一方面，通過建立并完善專業(yè)人才培訓(xùn)機(jī)制實(shí)現(xiàn)人才的培養(yǎng)。多舉辦如今年三月份德清縣中醫(yī)院專家到雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行適宜技術(shù)培訓(xùn)這樣的活動(dòng)，也可由有計(jì)劃地、有組織地、有針對(duì)性地遴選中醫(yī)服務(wù)人員到市、縣級(jí)以上中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，促使這一批中醫(yī)服務(wù)人員的成長(zhǎng)，促進(jìn)和上級(jí)中醫(yī)服務(wù)組織的交流學(xué)習(xí)，強(qiáng)化自身人才隊(duì)伍建設(shè)。另一方面，完善輪崗培訓(xùn)制度。實(shí)行輪崗，可以增加對(duì)老員工新的工作內(nèi)容和要求，幫助其學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)素養(yǎng)和工作能力。同時(shí)輪崗制度也讓工作人員有機(jī)會(huì)接觸并深入了解其它工作崗位，讓他們體會(huì)到不同崗位各有各的艱辛和不易，進(jìn)而促進(jìn)了同事之間相互理解，有利于打造和諧有凝聚力的團(tuán)隊(duì)，使團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)一致為群眾服務(wù)。在這個(gè)過程中，應(yīng)注意的是輪崗要立足門診實(shí)際，并且結(jié)合每個(gè)中醫(yī)服務(wù)人員的特點(diǎn)和專長(zhǎng)，切勿盲目輪崗，防止造成服務(wù)效率的降低。

4.加大宣傳。在以上提高自身中醫(yī)服務(wù)水平的基礎(chǔ)之上，加大宣傳力度，提高知名度，提高群眾對(duì)衛(wèi)生院中醫(yī)服務(wù)水平和中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)，以拓寬就醫(yī)患者來(lái)源。衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)盡量多渠道積極推介，線下宣傳如邀請(qǐng)雷甸鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府、企事業(yè)單位代表參觀衛(wèi)生院，向其介紹中醫(yī)服務(wù)現(xiàn)狀和突出優(yōu)勢(shì)，線上宣傳如開通雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院微信公眾號(hào)，通過微信平臺(tái)發(fā)布衛(wèi)生院各類信息和動(dòng)態(tài)，推出中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)板塊，讓群眾不用走出家門就能學(xué)到中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、養(yǎng)生知識(shí)等等。宣傳的目的是讓老百姓接觸中醫(yī)、了解中醫(yī)、相信中醫(yī)，從而認(rèn)可雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)服務(wù)。

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