摘 要：探討浙醫(yī)一院急診科護(hù)士的職業(yè)緊張與生命質(zhì)量現(xiàn)狀。方法：采用OSI-R職業(yè)緊張量表和WHOQOL-BREF生命質(zhì)量量表評(píng)定36名急診科護(hù)士的職業(yè)緊張與生命質(zhì)量的現(xiàn)狀。結(jié)果：本次調(diào)查的急診科護(hù)士與全國職業(yè)緊張常模得分相比，在多個(gè)子項(xiàng)目中的得分均高于全國常模水平。如任務(wù)過重、任務(wù)不適、任務(wù)模糊、任務(wù)沖突、責(zé)任感、業(yè)務(wù)、心理、軀體緊張反應(yīng)得分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急診科護(hù)士的生活質(zhì)量總均分為56.39±13.00（46.39～72.39）。生活質(zhì)量的四個(gè)維度中，社會(huì)領(lǐng)域的得分最高，環(huán)境領(lǐng)域的得分最低。結(jié)論：急診科護(hù)士的職業(yè)緊張程度較大，生命質(zhì)量水平較低。

關(guān)鍵詞：急診室護(hù)士 職業(yè)緊張 生命質(zhì)量

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式正在逐漸改變。社會(huì)心理因素開始引起各方的關(guān)注，醫(yī)護(hù)工作人員的身心健康也越來越得到社會(huì)的重視。作為醫(yī)療從業(yè)者中最大的一個(gè)職業(yè)群體，護(hù)士的職業(yè)緊張問題也逐漸引起衛(wèi)生工作者的關(guān)注。急診科處于醫(yī)院救治病人的最前線，每天會(huì)遇到大量的危急、重癥患者。繁重的搶救護(hù)理工作，導(dǎo)致急診科護(hù)士承受著有別常人的工作壓力和心理壓力。長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)壓力下，使其機(jī)體總是處于應(yīng)激狀態(tài)下，這導(dǎo)致急診科護(hù)士的職業(yè)緊張程度加深。大量研究顯示，應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)各器官功能性障礙，嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量。國外對(duì)工作疲潰、工作壓力的研究也證明，在各種職業(yè)中護(hù)士的壓力最大。高強(qiáng)度工作壓力致使護(hù)士產(chǎn)生工作疲潰感。更令人擔(dān)心的是工作疲潰綜合癥是一種潛在的危險(xiǎn)，如果護(hù)士長(zhǎng)期處于精神緊張和疲勞狀態(tài)下，其患癌癥、心腦血管疾病、心理疾病的危險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

一、對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象以浙醫(yī)一院急診室護(hù)士為主體，采用隨機(jī)的方式發(fā)放問卷共36份；其中發(fā)放OSI-R職業(yè)緊張量表和WHOQOL-BREF生命質(zhì)量量表各36份，對(duì)急診科護(hù)士的職業(yè)緊張程度和生命質(zhì)量進(jìn)行全面地評(píng)估。

2.方法。

2.1調(diào)查工具：本次調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，問卷包括一般資料調(diào)查表和專業(yè)量表。一般資料調(diào)查表主要用于收集調(diào)查對(duì)象的基本信息。專業(yè)量表：OSI-R職業(yè)緊張量表常被用于評(píng)定職業(yè)緊張壓力水平，它包含3個(gè)維度。該問卷共計(jì)700分，得分的高低與職業(yè)緊張程度成正相關(guān)，得分越高說明職業(yè)緊張壓力程度越高。WHOQOL-BREF生命質(zhì)量量表，該表共有4個(gè)維度包含26個(gè)條目。得分范圍為28-140分，得分高低與生命質(zhì)量水平成正相關(guān)，得分越高說明其生命質(zhì)量水平越高。兩份問卷均為在結(jié)合主題的前提下，查閱大量的相關(guān)文獻(xiàn)、直接利用現(xiàn)有的專業(yè)量表進(jìn)行調(diào)查。

2.2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析方法。本次調(diào)查結(jié)果采用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計(jì)分析，主要采用描述性分析、均值比較，回歸分析、參數(shù)檢驗(yàn)法等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。

二、調(diào)查結(jié)果

1.急診科護(hù)士的職業(yè)緊張得分情況。參與本次調(diào)查的急診科護(hù)士職業(yè)緊張量表得分和全國職業(yè)緊張常模得分相比，在個(gè)體緊張和職業(yè)任務(wù)這兩個(gè)問卷中，各子項(xiàng)目得分均高于全國常模水平；以下具體條目：責(zé)任感、業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)、心理緊張反應(yīng)、軀體緊張反應(yīng)、任務(wù)過重、任務(wù)不適、任務(wù)模糊、任務(wù)沖突得分上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在個(gè)體應(yīng)對(duì)資源這個(gè)問卷中，各子項(xiàng)目得分均低于全國常模水平；具體條目：工作環(huán)境、理性反應(yīng)、娛樂休閑、自我保健得分上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.急診科護(hù)士生命質(zhì)量總體情況。急診科護(hù)士的生命質(zhì)量總均分為56.39±13.00（46.39～72.39）。在生命質(zhì)量量表的四個(gè)維度中，社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域分別是最高得分和最低得分維度。具體得分詳見表1。

3.急診科護(hù)士的職業(yè)壓力與生命質(zhì)量的相關(guān)性分析。從本次調(diào)查結(jié)果來看，急診科護(hù)士的職業(yè)緊張與生命質(zhì)量之間存在顯著的負(fù)相關(guān)性。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)分析，結(jié)果表明職業(yè)任務(wù)緊張的護(hù)士，她的生活質(zhì)量水平偏低。身心健康狀況受到個(gè)體緊張程度的影響，工作壓力與生命質(zhì)量呈顯著負(fù)相關(guān)。個(gè)體應(yīng)對(duì)資源越豐富對(duì)其職業(yè)緊張反應(yīng)程度越低，所以在工作中適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)可以幫助護(hù)士改善生命質(zhì)量水平，有助于護(hù)士的身心健康。同時(shí)來自家庭和社會(huì)的支持也能提高其抗壓能力。

三、討論

1.急診科護(hù)士的職業(yè)緊張狀況不容樂觀。本次調(diào)查結(jié)果顯示， 在多個(gè)維度中如任務(wù)不適、任務(wù)過重、業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)、心理緊張反應(yīng)等項(xiàng)目得分均高于全國常模水平。這說明急診科護(hù)士因工作時(shí)間太長(zhǎng)、工作任務(wù)量太大、工作強(qiáng)度太高導(dǎo)致其處于長(zhǎng)期疲勞過度的狀態(tài)，急診科護(hù)士的職業(yè)緊張壓力水平偏高。這也從側(cè)面反應(yīng)了護(hù)理工作目前的整體狀況，護(hù)士的職業(yè)緊張狀況不容樂觀。護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中是非常重要的一環(huán)，目前的醫(yī)療大環(huán)境隨社會(huì)的發(fā)展在不斷改變，而護(hù)士這一職業(yè)的改變卻非常緩慢。隨著護(hù)理人員承受著越來越大的工作壓力， 職業(yè)緊張不但影響到護(hù)理人員的工作效率和工作的滿意度，成為阻礙其職業(yè)發(fā)展的絆腳石。更嚴(yán)重的是影響了他們的生命質(zhì)量狀況，護(hù)理人員的身心健康受到了巨大的威脅。近幾年有關(guān)護(hù)士非正常死亡的報(bào)道在不斷增多，護(hù)士死亡的原因包括：過度勞累，壓力過大，醫(yī)患關(guān)系緊張等。工作緊張所帶來的職業(yè)壓力導(dǎo)致護(hù)士不斷積累了大量負(fù)面情緒，最終迫使其走上自殺之路。所以護(hù)理工作者需要得到心理學(xué)家、社會(huì)學(xué)家、醫(yī)院及政府部門對(duì)其身心狀況的關(guān)注。

2.急診科護(hù)士生命質(zhì)量現(xiàn)狀分析。本次調(diào)查結(jié)果顯示，急診科護(hù)士的生命質(zhì)量得分與常模相比明顯低于常模，急診科護(hù)士的身心健康、社會(huì)、軀體、生理功能、情感、生理機(jī)能均低于常模水平。導(dǎo)致這種結(jié)果的原因是急診科護(hù)士特殊的工作性質(zhì)和人員的匱乏，急診科的工作需要大量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員，而現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院為了控制成本，增加收益，用低人力成本的合同護(hù)士代替一部分正規(guī)編制的護(hù)士，正式護(hù)士的隊(duì)伍逐漸減少，護(hù)理工作的整體質(zhì)量下降。人力不足使得其很少有正常的作息時(shí)間，又要面對(duì)繁重的護(hù)理工作，面對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系，面對(duì)患者的生死困境。加之患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求加大，使得護(hù)士需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任也在增大。急診科護(hù)士戰(zhàn)斗在醫(yī)院的最前線，長(zhǎng)期處于高緊張、高壓力的工作環(huán)境中，無形當(dāng)中給護(hù)士帶來了巨大壓力。急診科護(hù)士長(zhǎng)期處于這樣高壓的生活狀態(tài)中，使得其生命質(zhì)量水平變低。

3.職業(yè)緊張對(duì)急診科護(hù)士生命質(zhì)量的影響。本次調(diào)查結(jié)果顯示，目前急診科護(hù)士的職業(yè)緊張壓力水平處于較高狀態(tài)。護(hù)士的工作緊張程度高則其生命質(zhì)量水平就偏低，兩者之間存在明顯的負(fù)相關(guān)性。其中對(duì)生理、精力、情感職能、精神健康這4個(gè)維度的影響較大，尤其對(duì)精力和情感職能的影響最大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士近一半處于亞健康狀態(tài)，占總調(diào)查人數(shù)的46.5%，主要影響護(hù)士生命質(zhì)量的壓力因素來自工作、社會(huì)、晉升壓力、家庭因素。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，護(hù)理工作已經(jīng)不再是經(jīng)由原來簡(jiǎn)單執(zhí)行醫(yī)囑，而是向患者提供生理、心理等方面的整體護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變，這就要求護(hù)士掌握全面的護(hù)理知識(shí)，在工作中為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。社會(huì)對(duì)護(hù)士提出的高要求，無形中迫使護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，搶占了護(hù)士大量的個(gè)人休息時(shí)間。目前，急診科護(hù)士工資福利待遇并不高、晉升機(jī)會(huì)較少、工作任務(wù)量大、人員缺乏、加上現(xiàn)實(shí)工作中病護(hù)比例失調(diào)導(dǎo)致急診科護(hù)士面臨巨大的工作壓力。長(zhǎng)期處于高壓力之下導(dǎo)致很多急診科護(hù)士產(chǎn)生了各種職業(yè)病及慢性病，同時(shí)對(duì)其心理社會(huì)方面也造成了一些負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致一些護(hù)士出現(xiàn)過勞死，抑郁癥，自殺等現(xiàn)象。在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的現(xiàn)代社會(huì)中，護(hù)士既要兼顧家庭又要兼顧工作，除了高強(qiáng)度的工作壓力之外，護(hù)士還要面臨繼續(xù)教育、承擔(dān)家庭責(zé)任的現(xiàn)狀，這些都對(duì)護(hù)士的身心造成了一定的負(fù)擔(dān)。她們每天都在扮演照顧別人的角色，但是她們同樣希望能得到他人的照顧。綜上所述，來自工作、家庭、人際交往、社會(huì)環(huán)境、社會(huì)心理等方面的壓力與護(hù)士的生命質(zhì)量息息相關(guān)。護(hù)士的職業(yè)緊張狀況對(duì)其生命質(zhì)量有著重大影響，需要醫(yī)院和政府機(jī)關(guān)給予急診科更多的關(guān)注和關(guān)懷。

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