摘 要：2013年我校申報第三批示范校建設(shè)項目成功，為我校集中精力開展中職學(xué)校教學(xué)方法和手段的改革與創(chuàng)新創(chuàng)造了契機，引進了示教與反示教系統(tǒng)，對比研究發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)方法可增強學(xué)生對實驗操作的興趣，擴展知識范圍，提高綜合考慮問題的能力。增強教學(xué)效果，并節(jié)省教學(xué)資源。

關(guān)鍵詞：示教與反示教系統(tǒng)；護理實訓(xùn)教學(xué)；大賽輔導(dǎo)

一、實施背景

2005年10月，《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中明確要求：“進一步深化教育教學(xué)改革，根據(jù)市場和社會的要求，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法?！蔽倚７e極響應(yīng)國家教育方針政策，從2006年開始多方嘗試教學(xué)方法和手段的改進和創(chuàng)新。2013年我校申報第三批示范校建設(shè)項目成功，為我校集中精力開展中職學(xué)校尤其是中醫(yī)類學(xué)校教學(xué)方法和手段的改革與創(chuàng)新創(chuàng)造了契機。在這方面緊隨時代步伐，立足學(xué)生專業(yè)技能，做到快速、有效、扎實的技能形成教學(xué)目標，引進先進的教學(xué)理念與設(shè)備，即把幻燈機、投影儀、錄音機、計算機等搬入課堂，利用聲、光、電等現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)輔助教學(xué)，該系統(tǒng)是集情景教學(xué)法、演示教學(xué)法、案例教學(xué)法等多種教學(xué)法和光學(xué)手段、音像手段、電子文圖媒體、視聽等教學(xué)手段為一體的新型教學(xué)系統(tǒng)。在教學(xué)工作中，教學(xué)方法相對固定，教學(xué)手段的靈活多樣化逐漸成為教學(xué)活動的主要特征，尤其是運用現(xiàn)代化教學(xué)手段——示教與反示教教學(xué)系統(tǒng)，取得了較好的教學(xué)效果，深受廣大師生的喜愛。

二、主要目標

我校在護理示教室安裝了一套示教與反示教系統(tǒng)，該系統(tǒng)由數(shù)字化多媒體中介控制部分、音視頻切換矩陣、投影機、拾音器以及分布于示教室的一體化球組成。一體化球包括：解碼板、云臺、480線可變倍CCI〕以及支架等附件。硬件配置：3LCD投影機1臺，120寸電動投影幕布，一體化球3個，電腦1臺，智能講臺1個，中控系統(tǒng)1套，64位電動推拉階梯坐椅。

學(xué)校在引進設(shè)備之初就進行了多方的考察、觀摩、論證，一致認為示教與反示教系統(tǒng)已在一些重點院校、大型醫(yī)院廣泛使用。在學(xué)生培養(yǎng)方面更貼近實際操作，對學(xué)生專業(yè)技能的形成具有較好的促進作用；教學(xué)業(yè)務(wù)能力提高方面，教師既可以提高自身業(yè)務(wù)水平，又可以不斷回放、推敲、甄別，逐步完善課堂內(nèi)容與環(huán)節(jié)，與學(xué)生共同提高教學(xué)水平，對豐富教學(xué)形式、提升教學(xué)品位、突出教學(xué)效果等方面都有不可估量的作用。在學(xué)術(shù)交流方面使問題的呈現(xiàn)更直觀，表達更富形象，爭論更能建立在事實依據(jù)之上，讓學(xué)術(shù)不再空洞、漂浮，從而更具科學(xué)價值與現(xiàn)實意義。

三、工作過程（實施過程）示教與反示教系統(tǒng)的教學(xué)使用

1.使用流程

（1）示教與反示教系統(tǒng)由護理實訓(xùn)中心示教與反示教系統(tǒng)操作員專人負責，教師提前一周填寫使用申請單，由實訓(xùn)中心安排課表，并請有關(guān)教師予以確認。

（2）開課前，由示教與反示教系統(tǒng)操作員（實驗教師）為授課教師調(diào)試機器，并根據(jù)課程設(shè)計的需要與授課教師溝通，明確音頻、視頻的項目，調(diào)整一體化球的角度。

2.課堂設(shè)計與實施步驟，以“密閉式靜脈輸液技術(shù)”的教學(xué)為例

（1）課前10分鐘由示教與反示教系統(tǒng)操作員（實驗教師）準備實訓(xùn)用物，將基礎(chǔ)注射盤用物一套、液體和藥物（根據(jù)模擬醫(yī)囑準備）、輸液器、止血帶、輸液卡、輸液枕、輸液貼或膠帶，輸液頭皮針、筆等物品擺放到示教室中間的操作臺上，并找一位學(xué)生志愿者充當患者。

（2）示教與反示教系統(tǒng)操作員（實驗教師）把3個一體化球的攝像頭根據(jù)示教需要分別調(diào)試到實訓(xùn)演示臺和演示床單元上，并通過投影機顯示在投影幕布上，把攝像角度和清晰度調(diào)整到最佳狀態(tài)。

（3）學(xué)生坐在電動推拉階梯坐椅上，操作員（實驗教師）將《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》書中關(guān)于密閉式靜脈輸液技術(shù)的操作視頻切換至投影幕布上讓學(xué)生觀看，使學(xué)生初步了解密閉式靜脈輸液技術(shù)的相關(guān)操作。

（4）示教與反示教系統(tǒng)操作員（實驗教師）將攝像頭拍攝打開，并通過投影儀顯示在投影幕布上，教師在操作演示臺和床單元模擬患者肢體血管上進行密閉式靜脈輸液技術(shù)操作流程的示范和講解。操作員隨時根據(jù)操作講解需要進行攝像頭角度、變焦調(diào)整、同步錄像，并負責錄像與教師課件的切換。

（5）隨機抽取學(xué)生上臺進行練習(xí)演示，并進行同步錄像，以便分析學(xué)生操作中存在的問題。

（6）針對學(xué)生對知識的掌握情況，重復(fù)播放操作細節(jié)，并點評學(xué)生練習(xí)時出現(xiàn)的問題，及時糾正學(xué)生的錯誤操作點，提示學(xué)生注意操作中的易錯點。

（7）示教室教學(xué)為1學(xué)時，第2學(xué)時學(xué)生到模擬病房進行分組練習(xí)。

四、條件保障（實施條件）

在示教與反示教教學(xué)模式的推廣、運用與完善過程中，需要領(lǐng)導(dǎo)思想上的先見與遠識，物資上的協(xié)調(diào)與統(tǒng)籌，相互一致的模式設(shè)計與教學(xué)管理，激發(fā)教學(xué)人員更加積極主動的參與意識，培養(yǎng)富有開拓、創(chuàng)新精神的一大批一線教師，并在學(xué)生中灌輸新的學(xué)習(xí)方法，激發(fā)其潛在的學(xué)習(xí)熱情與求知欲。如此，這一教學(xué)模式的效能便可凸顯。

五、實際成果、成效及推廣情況

運用示教與反示教系統(tǒng)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)效果的比較：

1.對象與方法

（1）對象

2013級護理專業(yè)學(xué)生，中西醫(yī)結(jié)合護理（簡稱為中結(jié)護）76班60人采取示教與反示教系統(tǒng)教學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合護理77班60人采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

（2）方法

①中結(jié)護76、77兩班都采用人民衛(wèi)生出版社的《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》教材（全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，主編張美琴）。

②甲乙兩班都由同一教師授課，執(zhí)行相同的授課計劃和教學(xué)大綱。

③考核標準一致，考教分離。

2.中結(jié)護76、77兩班單元考試成績比較

技能考試由學(xué)校統(tǒng)一組織進行，分別是鋪麻醉床、無菌技術(shù)、皮下注射、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、密閉式靜脈輸液技術(shù)7項。每項由兩名教師主考，按評分標準賦分，成績統(tǒng)計分析見下表，經(jīng)過統(tǒng)計分析，皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、密閉式靜脈輸液、無菌技術(shù)成績，中結(jié)護76班均優(yōu)于中結(jié)護77班，兩班成績相比有極顯著的差異（P<0.01）。鋪麻醉床成績中結(jié)護76班雖優(yōu)于中結(jié)護77班，但無顯著性差異（P>0.05）（見下表）。

3.結(jié)論

（1）示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用可以促進教學(xué)質(zhì)量的提高。

①技能操作課上，教師的操作過程和細節(jié)通過投影顯示在大屏幕上，可以多角度呈現(xiàn)，客觀清晰，彌補了1對60的大班型授課時只有部分學(xué)生可以觀看到教師的細微處操作的缺陷。

②系統(tǒng)的回放功能具有強烈的實踐指導(dǎo)意義，能夠激發(fā)師生的現(xiàn)場互動，可以促使學(xué)生快速地適應(yīng)角色變化和掌握?？撇僮骷夹g(shù)，及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題。

③示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用可以促進教字形式的多元化。示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用是護理實訓(xùn)教學(xué)手段的改進，不僅擴展了教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)形式，改變了枯燥單一的學(xué)習(xí)方法，更能夠增強護理實訓(xùn)教學(xué)的吸引力，避免練習(xí)時間過久而引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的減退，取得了較好的教學(xué)效果。示教與反示教系統(tǒng)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高職業(yè)能力，學(xué)生愿意接受這種教學(xué)方法，這也是示教與反示教系統(tǒng)可行的主要因素。

④示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用可以提高學(xué)生的團結(jié)協(xié)作、溝通交流的能力。在《護理專業(yè)技能實訓(xùn)教程》課程學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生需要充分發(fā)揮主觀能動性，同學(xué)之間相互配合、相互學(xué)習(xí)，及時溝通、交流，才能完成本課程的學(xué)習(xí)目標，為他們以后的臨床一線工作奠定良好的基礎(chǔ)。

（2）示教與反示教系統(tǒng)在學(xué)生大賽輔導(dǎo)中比賽成績有明顯的提高。近幾年學(xué)校每年都選派部分學(xué)生參加市級、省級、國家級技能競賽。實際上通過多年的比賽經(jīng)驗大家都知道，比賽比的就是細節(jié)，恰巧示教與反示教系統(tǒng)在細節(jié)訓(xùn)練方面更具優(yōu)勢。讓學(xué)生在有限的時間和空間內(nèi)，直接、具體地觀察到自己的形象和表現(xiàn)，并從不同角度進行分析和評價，不僅提高了練習(xí)效果，而且提高了大賽比賽成績。

（3）示教與反示教系統(tǒng)在教學(xué)研討與教師業(yè)務(wù)能力提高方面有明顯的優(yōu)勢。在利用示教與反示教系統(tǒng)進行教學(xué)研討與教師業(yè)務(wù)能力提高方面，我校先學(xué)習(xí)先進院校的做法與經(jīng)驗，制訂了較具可行性的應(yīng)用方案與計劃。領(lǐng)導(dǎo)重管理，教師重參與，使教研活動提升了一個檔次。另外在說課方面更是發(fā)揮了它不可替代的作用，實現(xiàn)了在動態(tài)的情景預(yù)設(shè)與再現(xiàn)平臺的說課模式，彌補了說課只能紙上談兵的無奈。經(jīng)過幾次的說課比賽，大家真正感受到了每位教師在教學(xué)設(shè)計上的別具匠心，語言表達的準確與生動，教學(xué)細節(jié)的現(xiàn)場領(lǐng)悟，感悟到了有些只能意會，不可言傳的教學(xué)精髓。

六、體會與思考（評價與認識）

通過示教與反示教系統(tǒng)在教學(xué)中的應(yīng)用，課堂教學(xué)與操作實踐更貼近，課堂所學(xué)與工作實踐更吻合；課堂形式的多樣化使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了提升，讓枯燥的操作流程講解變成了動態(tài)化的情景流程播放，通過暫停、慢動作、特寫、多次回放等方式，使重點得到了強化突出，難點得到有效解決。

因此，更需要教師深入研究有關(guān)問題，如怎樣更好、更科學(xué)地安排好教學(xué)內(nèi)容，如何更好地與其他教學(xué)手段結(jié)合，以取得更好的教學(xué)質(zhì)量。授課教師與示教與反示教系統(tǒng)操作員的配合很重要，配合得好，則會取得1+1>2的效果，因此，教師和操作員都要增強責任心，逐漸配合默契，共同完成一堂高質(zhì)量的教學(xué)課。

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編輯 薛直艷