【摘要】：隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題日益凸顯，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老面臨巨大挑戰(zhàn)。本文分析了傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老模式的弊端，對現(xiàn)行的居家養(yǎng)老、互助養(yǎng)老和社會化養(yǎng)老進行分析，針對其中存在的問題提出可行性建議并探索多元化、多渠道的農(nóng)村養(yǎng)老模式。

【關(guān)鍵詞】：人口老齡化;農(nóng)村;養(yǎng)老模式

人口老齡化以及養(yǎng)老保障是一個世界性的難題，對于發(fā)展中國家來說這個問題更加嚴峻。根據(jù)國際化標(biāo)準，我國人口自20世紀70年代初期以來就已朝老齡化的方向發(fā)展。相對于其他國家，我國老齡化呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、老齡化速度快、未富先老的特點。

隨著城市化進程的加速發(fā)展以及計劃生育的影響，無論是從老年人口的規(guī)模還是結(jié)構(gòu)比率方面來看，農(nóng)村人口的老齡化程度比城市面臨更大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的農(nóng)村言老模式有家庭養(yǎng)老模式、土地養(yǎng)老模式、機構(gòu)養(yǎng)老模式等，但由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的制約以及工業(yè)化和城市化的快速推進，我國農(nóng)村人口“空心化”和老齡化對傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式形成挑戰(zhàn)。加之農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)濟發(fā)展已無法滿足養(yǎng)老的需求，農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境差，“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老文化觀念根基強，現(xiàn)存的農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生條件和服務(wù)設(shè)施相對還不完善，因此，農(nóng)村養(yǎng)老已成為政府政策決策面臨的最大挑戰(zhàn)。

一、我國現(xiàn)階段的農(nóng)村養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及問題分析

（一）居家養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老，就是以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)服務(wù)為依托，利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，是社區(qū)服務(wù)和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的現(xiàn)代養(yǎng)老方式。[ 黃麗麗，盧冠超.人口老齡化背景下中國農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的價值與保障對策[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2012（24）]

居家養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式相比有很多優(yōu)勢。首先，在居住上老年人不用在養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)居住，而是居住在自己的家中。老年人在熟悉且舒適的環(huán)境中居住，能得到精神上的滿足和身心愉悅，更方便子女對其的照顧。其次，居家養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔(dān)除了家庭本身外，社區(qū)和國家也相應(yīng)的承擔(dān)了一部分責(zé)任，大大降低了家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。第三，以社區(qū)為依托能為老年人提供專業(yè)性的服務(wù)，大大提高了老人的生活質(zhì)量。

面對嚴峻的農(nóng)村養(yǎng)老問題，國家也采取了相應(yīng)的政策。“新農(nóng)?！钡脑圏c推行為居家養(yǎng)老提供了資金保障。相對于“老農(nóng)?！薄靶罗r(nóng)?！苯梃b了目前城鎮(zhèn)職工統(tǒng)賬結(jié)合的方式，分為基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金?；A(chǔ)養(yǎng)老金由國家財政全部保證支付，60歲以后即可享受。個人可根據(jù)自身情況選擇繳費檔次，實際上是自我儲蓄的模式。根據(jù)國家規(guī)劃，將于2020年前全部實現(xiàn)所有農(nóng)民都享有新農(nóng)保。

（二）互助養(yǎng)老模式

互助養(yǎng)老模式的基本做法是由村委會利用集體資金，把農(nóng)村集體閑置的房產(chǎn)、校舍、廠房改造為幸福院，村集體本著量力而行的原則來承擔(dān)水、電、暖等日常運轉(zhuǎn)必須的全部或部分費用。老人自愿入住，集中居住。[ 韓振秋.淺析農(nóng)村養(yǎng)老新模式---”互助養(yǎng)老”的特點[J].理論導(dǎo)刊，2013（11）]

這種養(yǎng)老模式采用“自我管理、互助服務(wù)”的管理方式，既符合傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的習(xí)俗，又具有社會養(yǎng)老的特征。為農(nóng)村養(yǎng)老供給提供了新來源，節(jié)約了人力資本，充分發(fā)揮了村委會在組織管理中的作用。有效利用廢棄的廠房、校舍等資源，完善了新農(nóng)村的建設(shè)與發(fā)展。一些“空巢老人”等孤寡老人同起居，有利于他們的身心健康，并且促進了人與人之間的關(guān)系及代際關(guān)系。同時，條件好的農(nóng)村還為老年人修建了文娛設(shè)施，豐富了老年人的精神生活，提高他們的生活質(zhì)量。

（三）存在問題分析

目前新型的農(nóng)村養(yǎng)老基本是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，互助養(yǎng)老為依托，社會化養(yǎng)老為支撐的模式。無論是哪種模式都有其優(yōu)缺點，主要存在以下問題：

（1）資金短缺問題嚴重

農(nóng)村養(yǎng)老的資金來源主要依靠國家和政府的財政支持，同時東西部經(jīng)濟發(fā)展不均衡，發(fā)達地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施及保障資金遠遠高于貧困地區(qū)，因此有些農(nóng)村由于缺乏資金而嚴重影響?zhàn)B老服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施。居家養(yǎng)老在這些貧困地區(qū)的發(fā)展受到阻礙。以互助養(yǎng)老模式為主的地區(qū)，主要資金來源也是政府的撥付，村集體資產(chǎn)有限，僅能提供最基本的食、住，進一步滿足老人的精神需求及醫(yī)療水平受到制約，資金僅依靠政府渠道單一，無法獲得充足的保障。

（2）服務(wù)體系問題凸顯

完善的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)包括生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面。但目前的養(yǎng)老模式大多只停留在生活照料層面，一些社會性的養(yǎng)老機構(gòu)大部分都存在規(guī)模較小、設(shè)施簡陋、衛(wèi)生等方面標(biāo)準不統(tǒng)一的問題。服務(wù)隊伍都是本村的婦女、低齡老人或失業(yè)群體，缺乏專門的服務(wù)培訓(xùn)以至于服務(wù)專業(yè)化水平較低。政府支持的養(yǎng)老機構(gòu)由于工資不高，工作社會認可度低，并不能滿足專業(yè)服務(wù)人員的需求。目前存在的養(yǎng)老機構(gòu)并沒有統(tǒng)一、標(biāo)準的規(guī)章制度，規(guī)范化及管理化水平有待提高，尤其是對于患病老人的照料及康復(fù)，缺乏專業(yè)的醫(yī)療工作人員，僅停留在簡單的體檢層面。服務(wù)設(shè)施的無完善，對老人的實際需求也無法真正滿足。

（3）服務(wù)法律法規(guī)及監(jiān)督評估機制不完善

對服務(wù)對象界定問題應(yīng)作出明確規(guī)定。目前一些農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)只針對“五?！崩先耍瑢ι钯|(zhì)量較差的“空巢老人”等孤寡老人并未列入其中。對于經(jīng)濟條件較好，但因其他原因想入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人，準入機制以及收費標(biāo)準并沒有做出統(tǒng)一的規(guī)定，缺乏法律的保障。對從事服務(wù)的人員也沒有制定相應(yīng)的考核管理辦法，導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍一直難以擴大和持續(xù)發(fā)展，互助養(yǎng)老服務(wù)中心的水平也很難提高。很多農(nóng)村養(yǎng)老模式只是照搬城市居家養(yǎng)老的制度來維持經(jīng)營，與實際的養(yǎng)老服務(wù)不符，影響?zhàn)B老服務(wù)水平和質(zhì)量。

二、我國農(nóng)村養(yǎng)老模式的改進對策

（一）我國農(nóng)村養(yǎng)老模式的改進對策

（1）建立多元籌資機制

國家和政府在養(yǎng)老服務(wù)體系中占有主導(dǎo)作用，應(yīng)發(fā)揮政府領(lǐng)導(dǎo)職能，加強對農(nóng)村養(yǎng)老的資金支持。只有充足的資金農(nóng)村養(yǎng)老才能順利、可持續(xù)的發(fā)展。首先，政府應(yīng)加大對農(nóng)村養(yǎng)老的支持，各級政府用于養(yǎng)老服務(wù)的財政性資金向農(nóng)村傾斜。在政府充分發(fā)揮其職能的同時，實行財政分配體制改革，把更多的公共資源用到公共產(chǎn)品和公共服務(wù)支出上，落實各項惠于民的政策，例如加快推進“新農(nóng)?！闭叩娜采w。在稅收、貸款等其他方面給予農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)適當(dāng)優(yōu)惠。其次，應(yīng)積極發(fā)展福利彩票公益、慈善事業(yè)以及社會其他福利性事業(yè)對農(nóng)村養(yǎng)老的資金投入。政府應(yīng)規(guī)范資金的使用范圍，加強監(jiān)督管理。還可通過“購買服務(wù)”、“公招公投”、“獎勵補貼”等形式發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)。最后，充分發(fā)揮社區(qū)資源，通過對村集體的扶持，整合可利用的社區(qū)資源，積極投入到養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中。

（2）完善服務(wù)體系建設(shè)

第一，農(nóng)村養(yǎng)老中心或機構(gòu)的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，直接影響居住老人的生活質(zhì)量。充分發(fā)揮農(nóng)村閑置資源，通過多方渠道因地制宜選擇適合實際發(fā)展的服務(wù)設(shè)施建設(shè)。第二，對提供養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)人員設(shè)進行定期培訓(xùn)。包括基本的生活照料及醫(yī)療救助，逐漸培養(yǎng)他們的服務(wù)意識，不斷提高專業(yè)化的服務(wù)水平。對于經(jīng)濟條件好的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，服務(wù)人員可設(shè)置準入機制，如必須考取資格證書。第三，制定相應(yīng)配套的標(biāo)準化指標(biāo)。包括老年人的準入機制，基本生活配套設(shè)施的使用，衛(wèi)生水平達標(biāo)標(biāo)準等方面。制定監(jiān)督檢查管理辦法，逐步將農(nóng)村養(yǎng)老與政府績效考核掛鉤。第四，可建立差別化服務(wù)供給方式。根據(jù)不同需求設(shè)定無償服務(wù)、低償服務(wù)和有償服務(wù)標(biāo)準，滿足不同經(jīng)濟情況家庭的需求，同時提高精神方面的服務(wù)，確保老人身心健康，提高生活質(zhì)量。第五，可與當(dāng)?shù)氐男Ｆ蠛献?，充分發(fā)揮民間組織及志愿者的租用。通過與高職高專相關(guān)專業(yè)的合作，培養(yǎng)專門的人才，確保每個養(yǎng)老機構(gòu)都有專業(yè)人員的指導(dǎo)。積極吸納志愿者的參與，可以與中小學(xué)生以及大學(xué)生的志愿服務(wù)中心建立合作，與正規(guī)的社會化志愿組織加強聯(lián)系，不僅促進志愿隊伍的發(fā)展還在很大程度上幫助了農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

（3）建立健全法律法規(guī)及評估機制

農(nóng)村養(yǎng)老的運行及提高迫切需要一套完善的法律法規(guī)的約束和保障，政府應(yīng)制定專門針對農(nóng)村養(yǎng)老的法律法規(guī)，以強制性的方法明確規(guī)定養(yǎng)老服務(wù)的工作制度、服務(wù)內(nèi)容、政府責(zé)任，保證農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展有法可依。建立一套養(yǎng)老服務(wù)效果的評估機制，通過定期走訪、電話訪問等形式不斷發(fā)掘農(nóng)村養(yǎng)老模式存在的問題，加以改善提高政策的科學(xué)性。

三、我國農(nóng)村養(yǎng)老模式的創(chuàng)新性探索

目前政府購買、公開招標(biāo)等方法充分發(fā)揮市場的作用，在現(xiàn)存的農(nóng)村養(yǎng)老模式存在很多弊端的情況下，應(yīng)引入市場及第三方組織的參與，構(gòu)建多元主體的服務(wù)機制，這樣不僅可以引入競爭機制和注入資金、提高服務(wù)質(zhì)量，還減少了“搭便車”的現(xiàn)象。

為了提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，引入更多的資金提高養(yǎng)老服務(wù)水平，政府可以選擇和私人部門合作的方式，運用財政的相關(guān)理論，以改善目前存在的諸多弊端。即PPP模式。PPP模式是指某一特定項目為對象，通過公共部門與私人部門之間相互合作、共擔(dān)風(fēng)險、共享收益從而實現(xiàn)雙贏或多贏的一種現(xiàn)代融資模式。[ 孔令江.中國農(nóng)村養(yǎng)老PPP模式應(yīng)用研究分析[J].商情，2015（29）]農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)具有公共產(chǎn)品的屬性，應(yīng)在發(fā)揮政府主導(dǎo)的作用下引入市場競爭機制。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作為公共產(chǎn)品，雖然政府起到主導(dǎo)作用但是如果由政府全權(quán)代辦就會大大增加了政府的財政負擔(dān)，也降低了市場的效率。如果全部交由競爭性的企業(yè)經(jīng)營又不能保證養(yǎng)老服務(wù)過程中的公平公正問題。將該模式運用到農(nóng)村養(yǎng)老中，政府、企業(yè)和個人共同出資，不僅可以減輕政府的財政負擔(dān)，為企業(yè)提供了全新的投資方向，還能同時為農(nóng)村養(yǎng)老提供保障，有利于社會公平、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。

就政府而言，可以通過公開招標(biāo)等方式，將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)外包給有能力提供養(yǎng)老服務(wù)的私人企業(yè)，并按企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量提供相應(yīng)的報酬，對企業(yè)采用合同制管理，進行監(jiān)督協(xié)調(diào)。這種模式下的養(yǎng)老服務(wù)供給，其投資渠道實現(xiàn)了多元化趨勢。針對企業(yè)而言，私人養(yǎng)老金管理公司直接參與管理，與政府共擔(dān)風(fēng)險，并可通過雇傭農(nóng)村剩余勞動力降低運營的人力資本。政府通過優(yōu)惠政策引入其他民間組織發(fā)揮競爭優(yōu)勢，保證其實現(xiàn)盈利。就個人而言，可建立個人養(yǎng)老資金賬戶，通過營運投資不斷增值。通過私人企業(yè)的就業(yè)提供，增加了個人的經(jīng)濟收入，可以實現(xiàn)就地養(yǎng)老，并能享受高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。在此模式中，政府應(yīng)發(fā)揮其作用，加大對養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)督力度促進其良性發(fā)展。

在籌資環(huán)節(jié)，PPP模式通過政府轉(zhuǎn)移支付、企業(yè)投資和個人繳存以及其他社會機構(gòu)的捐贈等多渠道籌集資金。個人可通過以現(xiàn)金方式換養(yǎng)老也可以通過土地及非現(xiàn)金形式換養(yǎng)老。在管理環(huán)節(jié)，政府運用經(jīng)濟手段通過“外包”的形式實現(xiàn)了督促企業(yè)能提供高質(zhì)量的服務(wù)，不斷提高其科學(xué)性和效益性。在監(jiān)管環(huán)節(jié)上，PPP模式下的養(yǎng)老設(shè)立專項養(yǎng)老資金統(tǒng)一賬戶，?？顚Ｓ茫尕撠?zé)養(yǎng)老資金的收支。

對于資金短缺的問題，政府可以以鎮(zhèn)為單位設(shè)立聯(lián)合會組織，通過政府推動充分發(fā)揮民間組織、企業(yè)和個人的共同作用。聯(lián)合會設(shè)立其相應(yīng)的行政機構(gòu)，進行嚴格管理，設(shè)有專項資金，不斷吸納社會組織和個人的資金。設(shè)立名目，可通過頒發(fā)證書等形式刺激本地企業(yè)和個人的捐贈。對外來企業(yè)，政府可以給予一定的稅務(wù)優(yōu)惠減免政策，有利于塑造其企業(yè)形象，擴展其影響力。通過募集的資金，村委會可以根據(jù)集體財政狀況和政府支持情況建立老年人活動中心，豐富老年人的精神生活，形成良好的文化氛圍。鎮(zhèn)政府民政機構(gòu)負責(zé)統(tǒng)一養(yǎng)老金的管理，對申報的家庭進行走訪、審核、決策、審批，并對結(jié)果進行公示，統(tǒng)一發(fā)放幫扶資金，確保過程中的公平、公正。

除此之外，各地區(qū)要根據(jù)實際情況積極探索新型養(yǎng)老模式，可利用當(dāng)?shù)丨h(huán)境資源發(fā)展養(yǎng)生養(yǎng)老模式，將養(yǎng)老服務(wù)、旅游觀光和休閑娛樂相融合，建立中高端養(yǎng)老模式。可以將當(dāng)?shù)氐馁Y源整合，建立“多院和一”的養(yǎng)老模式，不僅降低管理費用、節(jié)約成本，也解決了農(nóng)村集中養(yǎng)老所存在的問題。目前，河北省各地都在積極推進“多院合一”體制，2014年底滄州新建“三院合一”型民政事業(yè)服務(wù)中心19所，保定建立民政服務(wù)中心22所。[ 周夢冉，劉亞麗.老齡化背景下河北省農(nóng)村養(yǎng)老模式探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2015（22）]可以將養(yǎng)老、醫(yī)療、護理整合為一體，建立新型養(yǎng)老模式，有效破解“醫(yī)院養(yǎng)不了老，養(yǎng)老院看不了病的難題”。

在互聯(lián)網(wǎng)時代，政府應(yīng)積極利用網(wǎng)絡(luò)信息資源，在村委會設(shè)立網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心，利用電信、網(wǎng)絡(luò)呼叫等方式幫助居家養(yǎng)老的老人在有需要時能獲得第一時間的幫助。增加農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)，在每個房間設(shè)置應(yīng)急呼叫系統(tǒng)。設(shè)有專門放置電視的房間以及報刊閱覽室，保證老年人獲知外界信息的渠道暢通。按照每周或規(guī)定的時間通過網(wǎng)絡(luò)視頻提供留守老人與城市打工子女的聯(lián)系，保證代際關(guān)系的親密度。

四、結(jié)語

在老齡化嚴峻的當(dāng)下政府應(yīng)加強其主導(dǎo)作用，整合各類有效資源，加大對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的支持，鼓勵各地尤其是貧困地區(qū)農(nóng)村發(fā)展適合當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老模式。加大資金支持力度，各地政府應(yīng)制定相應(yīng)政策，積極吸納民間組織、企業(yè)和個人等多渠道資金來源，通過資源整合在以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、互助養(yǎng)老為依托的同時，探索發(fā)展其他模式多元化、多渠道的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式。

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