11月26日，第二屆中國(guó)（重慶）醫(yī)藥交易發(fā)展年會(huì)暨中新醫(yī)藥發(fā)展交流會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“年會(huì)”）在渝舉行。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家人社部等有關(guān)國(guó)家部委和重慶市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、市級(jí)相關(guān)部門(mén)、全國(guó)知名行業(yè)專(zhuān)家學(xué)者、部分省市衛(wèi)生計(jì)生委和集采機(jī)構(gòu)、國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)家代表和新加坡嘉賓出席會(huì)議。同時(shí)，參加會(huì)議的還有來(lái)自全市各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生委、采購(gòu)聯(lián)合體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及藥交所會(huì)員單位代表等共計(jì)約800人。

在會(huì)上，重慶藥品交易所董事長(zhǎng)劉高清表示，藥交所上線后，醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格總體保持在全國(guó)中等偏下水平。與重慶2010年之前的招標(biāo)價(jià)相比，總體價(jià)格降幅約28.1%，低值醫(yī)用耗材總體下降約10.1%，高值醫(yī)用耗材總體下降約15.3%，檢驗(yàn)試劑平均下降33.2%。

這是我國(guó)首個(gè)藥品交易所—重慶藥交所成立六年發(fā)布的成績(jī)單。按照劉高清的說(shuō)法，藥交所運(yùn)行6年多來(lái)，基本實(shí)現(xiàn)了最初設(shè)定的“平抑藥品價(jià)格、規(guī)范流通秩序、保障藥品供應(yīng)、減少行業(yè)腐敗和優(yōu)化資源配置”五大職能，為國(guó)家醫(yī)藥流通體制改革積累了經(jīng)驗(yàn)。

2016年5月10日，全國(guó)政協(xié)召開(kāi)了以“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”為主題的專(zhuān)題協(xié)商會(huì)。會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、重慶市衛(wèi)計(jì)委主任屈謙介紹了重慶藥品交易所的經(jīng)驗(yàn)和啟示，并呼吁對(duì)重慶藥品交易所的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估，以此為基礎(chǔ)，建立全國(guó)統(tǒng)一或按大區(qū)劃分的藥品交易所。

讓買(mǎi)、賣(mài)、配三方“自由戀愛(ài)”

“重慶藥交所是一個(gè)政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制有效結(jié)合的中國(guó)式創(chuàng)新?！北本┐髮W(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢委員會(huì)委員李玲曾如此評(píng)價(jià)重慶藥交所。

這個(gè)“中國(guó)式創(chuàng)新”的首倡者是重慶市市長(zhǎng)黃奇帆。

20多年前，黃奇帆任上海浦東開(kāi)發(fā)辦公室副主任時(shí)，參與籌建了上海證券交易所，是他提出利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，參照證券交易所的模式，建立藥品交易所。

“我們深入研究論證，還到全國(guó)各地考察了多種商品交易所，但藥品是特殊商品，比其他商品的交易要復(fù)雜得多，國(guó)內(nèi)并無(wú)經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。我們只能摸著石頭過(guò)河，走自己的路?！敝貞c藥交所黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)劉高清表示。

這是一條什么樣的路？有人將重慶藥交所模式稱(chēng)為通過(guò)建立第三方電子交易平臺(tái)，讓買(mǎi)、賣(mài)、配三方走上“自由戀愛(ài)”之路。

具體來(lái)說(shuō)，就是藥企通過(guò)資質(zhì)審核后在線發(fā)布藥品信息和掛牌價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需求與藥企在電子交易平臺(tái)進(jìn)行議價(jià)，簽訂電子采購(gòu)合同。醫(yī)藥公司從之前的推銷(xiāo)商變成了物流配送方，買(mǎi)賣(mài)雙方交易達(dá)成后，醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)藥品配送。

新的模式下，重慶市藥品流通各方的角色發(fā)生了顯著變化：政府部門(mén)變得灑脫了。不再需要每年花費(fèi)很大的物力、人力和財(cái)力組織招標(biāo)，現(xiàn)在只負(fù)責(zé)藥交所電子交易平臺(tái)建設(shè)和完善，并對(duì)交易過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)簡(jiǎn)單高效了。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院日常使用的1500余種藥品中，除了生物制品和毒麻藥品，97%都從重慶藥交所的電子交易平臺(tái)上采購(gòu)。“平均每周要采購(gòu)四五百個(gè)品種，以前全靠人工聯(lián)系，至少需要半天到一天時(shí)間。現(xiàn)在通過(guò)電子交易平臺(tái)采購(gòu)，猶如逛淘寶，哪個(gè)價(jià)格合適，一點(diǎn)擊結(jié)賬就完了，全部工作半個(gè)多小時(shí)即可完成?！痹诖饲暗膱?bào)道中重慶某醫(yī)院院長(zhǎng)如是說(shuō)。企業(yè)則從招投標(biāo)中“解脫”了。年年招標(biāo)、層層招標(biāo)，企業(yè)疲于應(yīng)付，而且人力成本很高、效率很低。

因?yàn)閳?jiān)持“公平公開(kāi)、陽(yáng)光交易”理念，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制有機(jī)結(jié)合，堅(jiān)持第三方電子交易平臺(tái)定位，重慶醫(yī)藥市場(chǎng)十分活躍。

劉高清介紹，6年來(lái)，重慶藥交所已經(jīng)分批實(shí)現(xiàn)了非基藥、基藥、低值耗材、高值耗材、檢測(cè)試劑和基礎(chǔ)醫(yī)用設(shè)備等六大類(lèi)產(chǎn)品上線交易，注冊(cè)會(huì)員1.7萬(wàn)家，匯集了國(guó)內(nèi)外7000多家醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，近2000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)交易額超過(guò)800億元。

規(guī)范流通秩序

在重慶藥交所的電子顯示屏上，實(shí)時(shí)顯示著全市各家醫(yī)院在線采購(gòu)藥品的情況，包括采購(gòu)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、供貨廠家、價(jià)格、采購(gòu)金額等內(nèi)容。

重慶藥交所醫(yī)藥公共交易中心主任趙鵬曾在接受媒體采訪時(shí)介紹，重慶藥交所運(yùn)行6年，重慶藥品價(jià)格比各省招標(biāo)均價(jià)低 4.9%，與改革之前的招標(biāo)采購(gòu)價(jià)相比總體下降了28.1%。某些單一品種價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定，這部分占總交易量的14%，其他占交易總量86%的藥品都可以通過(guò)在線議價(jià)。

藥品電子交易最為明顯的優(yōu)勢(shì)之一就是規(guī)范。目前一些省份招標(biāo)唯低價(jià)是取，要么采用排在全國(guó)后三位或后五位的中標(biāo)價(jià)，要么全國(guó)哪個(gè)省的中標(biāo)價(jià)最低，就采用哪個(gè)。個(gè)別省份招標(biāo)負(fù)責(zé)人甚至拍腦袋決策，要求企業(yè)在最低價(jià)的基礎(chǔ)上再降30%。

重慶華森制藥股份有限公司生產(chǎn)的36片裝的鋁碳酸鎂片全國(guó)中標(biāo)平均價(jià)為21.56元，企業(yè)能夠承受的最低價(jià)格是20元，但在浙江省的中標(biāo)價(jià)只有14.92元，成本倒掛了。

而讓人最為擔(dān)心的是，唯低價(jià)是取會(huì)導(dǎo)致藥品市場(chǎng)“劣幣驅(qū)除良幣”，一些企業(yè)為了降低生產(chǎn)成本，不惜摻雜摻假，影響藥品質(zhì)量，危害百姓健康。

為了保障藥品供應(yīng)，重慶藥交所藥品的入市價(jià)（企業(yè)掛牌價(jià)一般不低于入市價(jià)）采取了全國(guó)省級(jí)招標(biāo)價(jià)的平均偏下水平，既考慮了藥品的特殊性，又考慮了其作為商品的一般屬性。在此基礎(chǔ)上，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)在線議價(jià)。

在傳統(tǒng)的招標(biāo)采購(gòu)體制下，醫(yī)院藥品采購(gòu)人員要頻繁與藥企、醫(yī)藥公司人員接觸，拿紅包、收回扣的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。所以，藥品采購(gòu)又被稱(chēng)為“高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)”。

為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，各家醫(yī)院都有規(guī)定，比如重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院規(guī)定，所有藥品采購(gòu)人員3年必須輪崗；重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院規(guī)定，采購(gòu)哪些藥品，必須由醫(yī)院藥事委員會(huì)的專(zhuān)家集體討論決定。

由于生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上直接交易，減少了中間環(huán)節(jié)，流通秩序也規(guī)范了。劉高清介紹，重慶藥交所運(yùn)行6年來(lái)，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)淘汰了配送企業(yè)197家，占到全市藥品配送企業(yè)的三成多，配送集中度逐年提高，小、散、亂現(xiàn)象基本得到控制。

而曾讓企業(yè)最為苦惱的采購(gòu)款拖欠現(xiàn)象現(xiàn)在也幾乎不存在了。重慶藥交所規(guī)定，交易達(dá)成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在60日內(nèi)結(jié)賬。為保證貨款及時(shí)支付，重慶藥交所采取了醫(yī)保預(yù)付制度，即從醫(yī)院全年醫(yī)保費(fèi)用中拿出30%作為交易周轉(zhuǎn)金，貨款及時(shí)支付率達(dá)到了97%。對(duì)欠款不還的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重慶市衛(wèi)計(jì)委會(huì)對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

五大目標(biāo)初步實(shí)現(xiàn)

在今年的年會(huì)上，劉高清表示，實(shí)踐6年后，重慶藥交所初步發(fā)揮了黃奇帆給藥交所的定位—發(fā)揮五大功能，助推醫(yī)藥體制改革的目標(biāo)。

第一，搭建平臺(tái)，服務(wù)采購(gòu)主體的直接交易。劉高清介紹，重慶藥交所按照公開(kāi)、陽(yáng)光交易的理念，搭建起了政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制結(jié)合、服務(wù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生物企業(yè)直接交易的第三方醫(yī)藥電子公共平臺(tái)，開(kāi)展藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)藥相關(guān)的電子交易，采購(gòu)主體不受時(shí)間和地域限制，提高了交易效率，降低了交易成本?，F(xiàn)在藥交所先后已經(jīng)建成了服務(wù)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共交易平臺(tái)，服務(wù)于民營(yíng)醫(yī)院、診所、藥店、老百姓B2C、B2B的支付平臺(tái)，服務(wù)電子交易的金融結(jié)算平臺(tái)以及服務(wù)三醫(yī)決策的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。藥交所通過(guò)了國(guó)家科技部“十二五”科技支撐計(jì)劃的項(xiàng)目驗(yàn)收，也得到了國(guó)家發(fā)改委的支持，成為全國(guó)醫(yī)藥流通電子商務(wù)試點(diǎn)，國(guó)家食藥監(jiān)總局頒發(fā)了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)許可證A類(lèi)證書(shū)。

第二，建機(jī)制，保障電子交易順利實(shí)施。重慶藥交所建立了電子交易的機(jī)制和平等競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制和協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，這四個(gè)機(jī)制保障了重慶藥品交易所開(kāi)展各類(lèi)電子交易的順利實(shí)施。藥交所的電子交易主要是實(shí)施在線注冊(cè)、在線掛牌、在線交易、在線結(jié)算和在線評(píng)價(jià)等全流程服務(wù)，買(mǎi)賣(mài)雙方通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)直接交易減少中間環(huán)節(jié)，確保買(mǎi)賣(mài)雙方市場(chǎng)交易主體地位回歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)選擇權(quán)、議價(jià)權(quán)和選擇權(quán)，也就是買(mǎi)賣(mài)雙方的主體地位。平等競(jìng)爭(zhēng)，就是所有國(guó)家批準(zhǔn)合法合規(guī)的企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都可以在平臺(tái)上自主選擇、公平交易。價(jià)格形成機(jī)制方面，重慶藥交所建立了三級(jí)價(jià)格形成機(jī)制，賦予買(mǎi)賣(mài)雙方議價(jià)的自主權(quán)利，藥品交易價(jià)格主要由市場(chǎng)形成。協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，主要加強(qiáng)與衛(wèi)生、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門(mén)的協(xié)作，為政府的決策、過(guò)程的監(jiān)管提供支撐，同時(shí)配合醫(yī)保部門(mén)今后在醫(yī)保部門(mén)數(shù)據(jù)測(cè)算方面進(jìn)行服務(wù)，還配合醫(yī)保資金撥付的改革等。

第三，控藥價(jià)，促使藥品價(jià)格的合理回歸。重慶藥交所通過(guò)四個(gè)方面來(lái)形成：一是價(jià)格形成，建立入市參考價(jià)、企業(yè)掛牌價(jià)、采購(gòu)成交價(jià)逐步走低的三級(jí)價(jià)格形成體系，保障價(jià)格機(jī)制的平穩(wěn)；二是根據(jù)市場(chǎng)變化，建立了動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；三是對(duì)一些特殊品種建立了重點(diǎn)監(jiān)控目錄；四是藥品受市場(chǎng)供求關(guān)系的調(diào)整和變化，建立了低廉價(jià)藥品的保護(hù)機(jī)制，對(duì)一些價(jià)格成本偏低、市場(chǎng)不能供應(yīng)的低廉價(jià)藥品實(shí)施價(jià)格保護(hù)，從而促使很多市場(chǎng)短缺的藥品通過(guò)價(jià)格機(jī)制的保護(hù)恢復(fù)了生產(chǎn)供應(yīng)，良好保護(hù)了重慶的藥品供應(yīng)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌曾到重慶調(diào)研，其對(duì)重慶藥交所低廉價(jià)藥品保護(hù)給予了很高的評(píng)價(jià)，從而推動(dòng)了低廉價(jià)藥品掛牌的推進(jìn)。其實(shí)過(guò)去幾年來(lái)，重慶藥交所平臺(tái)醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)總體保持在全國(guó)中偏下水平，而且在去年全國(guó)價(jià)格放開(kāi)之后，重慶藥品的價(jià)格并未出現(xiàn)大的波動(dòng)。從另一個(gè)角度講，這證明了重慶藥交所良好的價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制，保障了藥品正常的供應(yīng)。就此來(lái)看，只要政策和市場(chǎng)機(jī)制充分結(jié)合好，就完全可以保障藥品的市場(chǎng)供應(yīng)。

第四，保供應(yīng)，滿足各級(jí)醫(yī)院的用藥需求。主要體現(xiàn)為：一是掛牌產(chǎn)品豐富。作為一個(gè)公開(kāi)的第三方平臺(tái)，所有的國(guó)內(nèi)外企業(yè)均可掛牌交易。藥交所分別實(shí)現(xiàn)了非基藥、基藥、低值耗材、高值耗材、檢驗(yàn)試劑和基礎(chǔ)醫(yī)用設(shè)備等六大類(lèi)產(chǎn)品分批上線交易，平臺(tái)掛網(wǎng)產(chǎn)品達(dá)7.1萬(wàn)個(gè)，極大地滿足了不同登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同患者的多元化、差異化用藥需求。二是保障供應(yīng)的及時(shí)。藥交所平臺(tái)對(duì)交易各方服務(wù)質(zhì)量、履約情況、交易誠(chéng)信度進(jìn)行在線評(píng)價(jià)，進(jìn)行智能化監(jiān)控，因此訂單保障都比較好，極大保障了邊緣地區(qū)基層的用藥用醫(yī)需求。此外，通過(guò)平臺(tái)對(duì)短缺藥品實(shí)現(xiàn)了良好的預(yù)警，建立了保障系統(tǒng)，保證了極少數(shù)未掛牌產(chǎn)品藥品的供應(yīng)。重慶通過(guò)這樣的方式，可以迅速掌握一些短缺藥品的供應(yīng)情況，從而滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥需求。

第五，強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范藥品器械流通秩序。藥交所監(jiān)管設(shè)計(jì)上，主要建立了四級(jí)監(jiān)管體系，規(guī)范交易行為，維護(hù)良好的交易和流通秩序，保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。通過(guò)市政府成立監(jiān)管委員會(huì)、市級(jí)職能部門(mén)、重慶藥品交易所和區(qū)縣聯(lián)合體這四級(jí)監(jiān)管體系，各自履行職能職責(zé)定位，從而保障了醫(yī)藥流通秩序的良好。

服務(wù)升級(jí)

對(duì)于未來(lái)持續(xù)做好重慶藥交所，劉高清認(rèn)識(shí)頗為清楚，他在這次年會(huì)上提出，當(dāng)前需要處理好的“四個(gè)關(guān)系”是健全藥品供應(yīng)保障體系的重中之重。具體而言就是，一要處理好“控制藥價(jià)”與“保障供應(yīng)”的關(guān)系；二是處理好“局部市場(chǎng)”與“統(tǒng)一市場(chǎng)”的關(guān)系；三是處理好“政府主導(dǎo)”與“市場(chǎng)機(jī)制”的關(guān)系；四是處理好“信息分割”與“共建共享”的關(guān)系。

劉高清認(rèn)為，控制藥價(jià)和保障供應(yīng)是一對(duì)辯證統(tǒng)一體，價(jià)格過(guò)低可能導(dǎo)致藥品供應(yīng)不足，甚至質(zhì)量得不到保障，最終造成民眾無(wú)藥可用，這就違背了深化醫(yī)改的初衷。因此，藥交所必須把握好控制藥價(jià)與保障供應(yīng)的對(duì)立與統(tǒng)一，希望通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)值，從而保障供應(yīng)，這將是藥交所管理層必須重點(diǎn)考量的事情，建立最好的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

而對(duì)于局部市場(chǎng)與統(tǒng)一市場(chǎng)關(guān)系之間的矛盾也是相當(dāng)大。由于局部市場(chǎng)規(guī)模效應(yīng)較弱，企業(yè)可能降價(jià)的動(dòng)力不足，加之醫(yī)院與藥店各省市招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格不一致等原因，都將給政府、企業(yè)、患者以及藥交所帶來(lái)困惑。劉高清對(duì)此的體會(huì)是，每一個(gè)省同一個(gè)廠的同一產(chǎn)品之間都會(huì)有很大差異，患者會(huì)對(duì)此有很多疑問(wèn)，因此如何來(lái)處理好局部市場(chǎng)與統(tǒng)一市場(chǎng)的關(guān)系，的確是藥交所接下來(lái)深化醫(yī)藥流通體制改革的一個(gè)很重要的課題，這需要從國(guó)家到地方，聯(lián)合企業(yè)一同去面對(duì)。

政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制的關(guān)系也需要更進(jìn)一步的完善。十八屆三種全會(huì)已經(jīng)說(shuō)的很清楚，政府的手與市場(chǎng)的手之間要?jiǎng)澐智宄?，因此，藥交所必須處理好政府邊界與市場(chǎng)調(diào)控的關(guān)系。放權(quán)、管理、服務(wù)這是三者之間，如何放？管什么？怎么服務(wù)？是目前藥交所進(jìn)行深思的地方，全包肯定不行，全放也是不行，因此，這就有一個(gè)中央與地方、省與省之間、政府與企業(yè)及醫(yī)院之間必須面對(duì)的問(wèn)題。藥交所通過(guò)六年的發(fā)展，劉高清認(rèn)為，很多問(wèn)題都是集中在這個(gè)領(lǐng)域，包括兩票制、醫(yī)藥分開(kāi)、支付標(biāo)準(zhǔn)等都因此存在問(wèn)題。比如說(shuō)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，每一個(gè)省都不一樣，可能會(huì)給企業(yè)帶來(lái)價(jià)格上的壓力。而存在的采購(gòu)主體過(guò)多，給企業(yè)造成的影響又是疲于應(yīng)付，成本、效率、質(zhì)量都會(huì)大打折扣，因此需要建立政府與企業(yè)之間的溝通平臺(tái)。

此外還要處理好信息分割與共享共建的關(guān)系。眾所周知，價(jià)格的信息、流通的信息、采購(gòu)的信息等目前都存在分割，無(wú)法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，為醫(yī)院、企業(yè)增加了成本，效率也十分低下。當(dāng)前信息很多，會(huì)議也很多，專(zhuān)家學(xué)者的研究成果也很多，唯一的問(wèn)題就是如何讓這些信息統(tǒng)一在一個(gè)平臺(tái)上研究討論，形成一套統(tǒng)一的政策，是目前政策執(zhí)行要去做的。

面對(duì)這些問(wèn)題，應(yīng)該如何解決？

這正是當(dāng)前重慶藥交所負(fù)責(zé)人劉高清在考量的事情。他認(rèn)為，一是論證出臺(tái)新規(guī)則保障電子交易科學(xué)合理；二是自主研發(fā)新系統(tǒng)，提升平臺(tái)綜合服務(wù)能力；三是探索交易新模式，增強(qiáng)市場(chǎng)價(jià)格發(fā)現(xiàn)功能；四是建立協(xié)作新機(jī)制，推動(dòng)省際采購(gòu)共建共享；五是打造業(yè)務(wù)新平臺(tái)，拓展醫(yī)藥服務(wù)新領(lǐng)域；六是構(gòu)建監(jiān)管新方式，優(yōu)化醫(yī)藥流通生態(tài)環(huán)境。

在新規(guī)方面，主要是最近國(guó)家先后出臺(tái)了非常多政策，價(jià)格放開(kāi)、即將推出的醫(yī)保制度改革、即將推出的兩票制、藥品供應(yīng)保障、流通秩序的整治等等，這些都會(huì)極大影響藥品流通的變化，也極大影響平臺(tái)下一步的走向。因此重慶藥品交易所通過(guò)了半年多的調(diào)研論證要與時(shí)俱進(jìn)出臺(tái)交易規(guī)則，重點(diǎn)圍繞第三方采購(gòu)、交易監(jiān)管、分類(lèi)交易、價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)、分類(lèi)掛牌等等，從而體現(xiàn)一個(gè)主體市場(chǎng)，藥品價(jià)格主要通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

此外，藥交所正在自主研發(fā)一套新的藥品交易系統(tǒng)，提升平臺(tái)的綜合服務(wù)功能。這套系統(tǒng)從兩個(gè)方面提升它的功能：一是系統(tǒng)的功能，二是系統(tǒng)性能。功能滿足國(guó)家下一步的發(fā)展，多平臺(tái)、多用戶主體、多區(qū)域、多交易模式多應(yīng)用提供支撐，要通過(guò)手機(jī)移動(dòng)端來(lái)推動(dòng)我們的信息化。藥交所是量很大的一個(gè)系統(tǒng)，風(fēng)險(xiǎn)也很大，所以對(duì)于它的可用性、容量包括今后的應(yīng)急管理、能力響應(yīng)等等，都要不斷的提升。這套系統(tǒng)是藥交所最近投入比較大的一個(gè)工作，現(xiàn)在有一個(gè)門(mén)戶、八大平臺(tái)。

而在交易新模式上，必須增強(qiáng)市場(chǎng)價(jià)格發(fā)行功能。藥交所正在探索平臺(tái)交易+采購(gòu)代理以及醫(yī)保藥品支付機(jī)制融合式交易模式，這個(gè)模式在去年已經(jīng)獲得市政府的批準(zhǔn)。具體而言，掛牌交易為基礎(chǔ)，主要完善競(jìng)價(jià)、議價(jià)、詢價(jià)為多種交易模式，以采購(gòu)代理為補(bǔ)充，成立第三方醫(yī)藥聯(lián)合采購(gòu)代理中心，針對(duì)特殊品種，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保部門(mén)委托開(kāi)展集團(tuán)聯(lián)盟采購(gòu)。

在建立合作合作新機(jī)制方面，重慶藥交所接下來(lái)將推動(dòng)省際采購(gòu)共建共享。劉高清表示，“目前我們提出了六個(gè)方面的協(xié)作?！本唧w而言，就是溝通交流機(jī)制、信息互任機(jī)制、質(zhì)量通報(bào)機(jī)制、數(shù)據(jù)共享機(jī)制和聯(lián)合采購(gòu)機(jī)制、信息化的協(xié)作機(jī)制。

打造業(yè)務(wù)新品，拓展醫(yī)藥服務(wù)多遠(yuǎn)領(lǐng)域，這也是重慶藥交所接下來(lái)的重點(diǎn)。其正在打造醫(yī)藥智能物流、公共服務(wù)平臺(tái)，從而縱向推動(dòng)與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)股的互聯(lián)互通，從而讓供應(yīng)鏈向上下游延伸，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)、定量生產(chǎn)。通過(guò)這樣的改變，可以提高流通企業(yè)的配送效率、降低成本，促進(jìn)醫(yī)藥流通企業(yè)的規(guī)模化發(fā)展，從而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)效率和藥事管理智能化水平。目前，重慶藥交所已經(jīng)納入重慶市互聯(lián)網(wǎng)+的示范項(xiàng)目，納入了衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)科研項(xiàng)目，去年已經(jīng)在重慶部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)開(kāi)展試點(diǎn)。

對(duì)于監(jiān)管制度的建設(shè)方面，重慶藥交所也正在尋求改變。劉高清表示，要從整體去優(yōu)化藥品流通生態(tài)環(huán)境。一是加強(qiáng)監(jiān)管制度約束，優(yōu)化完善《交易監(jiān)管評(píng)價(jià)辦法》；二是要加強(qiáng)交易行為的監(jiān)管，探索互聯(lián)網(wǎng)+在線監(jiān)管方式；三是加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，健全藥品器械信息全程追溯體系。藥交所也正在建立一個(gè)醫(yī)藥智能物流平臺(tái)，橫向和生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)到患者聯(lián)通，縱向跟衛(wèi)生、食藥監(jiān)、醫(yī)保等部門(mén)連通，從而健全藥械信息全程追溯體系，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)保障、全程追溯、綜合監(jiān)管三大核心功能，為兩票制實(shí)施提供平臺(tái)支撐。