摘 "要：醫(yī)院作為知識密集型的服務群體， 而掌握知識的人力資源勢必成為其核心競爭力。在高人才流動率的當今，精神?？漆t(yī)院生存和發(fā)展面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，也成為不可忽視的戰(zhàn)略性話題。如何加強醫(yī)院人力資源的管理與創(chuàng)新， 查找人才流失的原因與對策，已成為當前醫(yī)院亟待解決的課題。

關鍵詞：精神?？漆t(yī)院;人才流失;人力資源;對策

筆者所在醫(yī)院是一所有60多年院史的二級精神專科醫(yī)院，現(xiàn)有在職職工193人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員145人。筆者統(tǒng)計2012～2014年衛(wèi)生專業(yè)技術人員變化情況，2012年以來通過招聘等方式引進50人，其中研究生2人，本科22人，?？?6人;流失37人：離院14人，其中本科學歷4人，?？萍耙韵?0人，且95%以上為業(yè)務骨干和中層管理者;退休20人，其中高級職稱1人，中級職稱8人。為了便于分析，現(xiàn)以流失較嚴重的護理隊伍為例。

一、對象和方法

（一）對象。以我院一線85名護士及近3年流失的16名護士為調(diào)查對象共計101人，其中流失人員中女性10名，男性6名;年齡20—46歲;本科4人（25% ），大專11人（ 69% ），中專1人（6% ）;5年以下護齡11人（69% ）， 6-15年3人（19% ）， 15年以上2人（12% ）。

（二）方法。通過對內(nèi)外環(huán)境分析，結(jié)合醫(yī)院實際情況，采用自編問卷對入組護士進行調(diào)查，內(nèi)容包括工作危險性、工作壓力、待遇問題、社會地位、職業(yè)滿意度、再擇業(yè)傾向等。共發(fā)放問卷94份，收回有效問卷89份，有效率95%。

二、原因分析

（一）職業(yè)發(fā)展因素。職業(yè)發(fā)展因素包括“沒有發(fā)展空間”、“進修深造”等。在精神?？谱o理中主要表現(xiàn)在學習機會少，主要和傳統(tǒng)的護理工作未被重視有關;其次晉升機會渺茫，員工在同一崗位上工作較長時間后產(chǎn)生倦怠，又看不到晉升機會的可能;最后是外部職業(yè)機會，離職后會獲得職業(yè)生涯的發(fā)展，就會選擇離開現(xiàn)在的單位。

（二）工作性質(zhì)因素。精神科護理工作風險高、責任重。精神病患者大多自知力喪失，存在行為異常，且病情復雜多變。護士經(jīng)常遭受到患者暴力攻擊，嚴重威脅到人身安全。在精神病?？漆t(yī)院，每年10%以上的醫(yī)護人員會受到精神病患者不同程度的攻擊。精神科護士終日面對精神病患者，長期處于高風險的環(huán)境中，患者逃跑、自殺等意外事件隨時可能發(fā)生。如果工作中稍有疏忽，極易發(fā)生醫(yī)療差錯、事故，且護士還要承擔相應的法律責任，久而久之，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。孫月芬等抽樣調(diào)查了33所醫(yī)院241名護士，試圖通過調(diào)查醫(yī)院臨床護士的職業(yè)心理狀態(tài)，找出護理人員流失的心理原因。結(jié)果顯示，臨床護士普遍存在“身心疲勞”、“缺乏理解和尊重”等職業(yè)心理問題，潛在流失傾向很大。

（三）自我價值因素。精神?？漆t(yī)院服務的對象是一群患有精神障礙的患者。由于病人意識不清，阻礙了與醫(yī)護人員的正常溝通。在他們的要求得不到滿足時更是對醫(yī)護人員惡言相向，甚至拳打腳踢。另外精神疾病的治愈有一個漫長的過程，可能要很長時間才能見效，在短時間內(nèi)看不到自己工作的成果時，會損傷醫(yī)護人員的自信心，降低其價值感。因此，長期下來會對本職崗位產(chǎn)生厭倦情緒，最終導致離開醫(yī)護崗位。

三、對策

（一）多通道職業(yè)規(guī)劃，建立符合醫(yī)院特點的職工激勵體系。貫徹機會均等的原則，在激勵措施實施的過程中要做到公開化和民主化，堅持既注重學歷更注重能力的原則，實行競爭上崗 ，將技術精良又有組織管理能力的青年骨干，大膽提拔到技術管理崗位委以重任，極大地調(diào)動了各級專業(yè)技術人才的積極性和創(chuàng)造性，增強了醫(yī)院凝聚力，使醫(yī)院的各項工作取得發(fā)展。

（二）進行適當?shù)男睦砀深A，提高醫(yī)護人員自我心理調(diào)適技巧。醫(yī)院管理者應多與醫(yī)護人員進行交流，或設置專門針對醫(yī)護人員的心理咨詢室，讓他們能將自己在工作中的壓力、困惑、苦惱傾訴出來。遇到解決不了的心理問題，控制不住地情緒問題，可以找心理咨詢師進行調(diào)節(jié)。通過一系列措施，使每一位醫(yī)護工作者都擁有健康、積極的心理，更好的完成本職工作。

（三）加強職業(yè)道德教育及?？浦R培訓。強化護士職業(yè)認識和?？浦R技能培養(yǎng)。加強職業(yè)道德建設，樹立愛崗敬業(yè)、樂于奉獻精神，提高整體素質(zhì)，塑造良好的職業(yè)形象和職業(yè)心態(tài);加強精神專科知識的學習，包括精神科安全護理、精神病人接觸和溝通的技巧、抗精神病藥物治療中不良反應的觀察及處理方法、精神科意外事件的防范及處理等，提高工作中的危機干預能力，避免被傷害;做義務精神衛(wèi)生知識的宣傳員，既普及了知識，又提高了職業(yè)的認知度。

結(jié)論：基于精神?？漆t(yī)院人才流失的現(xiàn)象，作者從人力資源管理的微觀視角出發(fā)，通過對三年間護理人員離職分析，試圖真實掌握流失人員的心理訴求。研究發(fā)現(xiàn)：人員流失的根源是基層人員缺乏職業(yè)發(fā)展和晉升的機會，其次是工作性質(zhì)的特殊性、薪酬水平和社會的認同。因此，本文的結(jié)論：拓寬職工職業(yè)生涯通道，建立有效的激勵機制和完善的薪酬分配體系是人力資源改革的必經(jīng)之路，另外工作環(huán)境的改善，實施人文化的關懷也有助于降低醫(yī)院人才的流失，穩(wěn)定職工隊伍穩(wěn)定。

參考文獻：

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