摘 "要：自2009年新醫(yī)改實(shí)施以來，為改變當(dāng)前就醫(yī)格局，解決看病難、看病貴等問題，國(guó)家出臺(tái)了一系列政策性文件以鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)。社會(huì)發(fā)展、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展等需要，加之政府的大力扶持、社會(huì)資本實(shí)力的增強(qiáng)以及醫(yī)療服務(wù)能力的提高，給政府與社會(huì)資本合作辦醫(yī)帶來了諸多的發(fā)展機(jī)遇，但同時(shí)也面臨著一系列挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：社會(huì)資本;合作辦醫(yī);機(jī)遇;挑戰(zhàn)

隨著人類生活水平的大幅度提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們的醫(yī)療保健意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的也有了更高層次、更多樣化的需求。然而，現(xiàn)有的以公有制為主體的醫(yī)療市場(chǎng)并不能滿足民眾的所有需求，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能夠?yàn)槊癖娞峁┗镜尼t(yī)療服務(wù)，保障民眾的基本醫(yī)療需求。因此，這個(gè)時(shí)候，我們需要引入社會(huì)資本，來分擔(dān)和補(bǔ)充，從而最大程度上滿足民眾的需求，緩解因社會(huì)發(fā)展帶來的看病難、看病貴等問題，將非盈利性質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)仍留由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，政府對(duì)其實(shí)施補(bǔ)償;非基本醫(yī)療服務(wù)則由社會(huì)資本進(jìn)行提供，這樣減輕政府負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也保證了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療市場(chǎng)的健康發(fā)展。在醫(yī)療市場(chǎng)引入社會(huì)資本，不僅能夠有效解決公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性逐步淡化，醫(yī)療服務(wù)效率、質(zhì)量的低下等問題，而且與政府和市場(chǎng)分工合作提供醫(yī)療服務(wù)的國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)。

一、合作辦醫(yī)的機(jī)遇

（一）發(fā)展機(jī)遇。（1）政府政策性支持。自2009年新醫(yī)改實(shí)施以來，為改變當(dāng)前就醫(yī)格局，解決看病難、看病貴等問題，國(guó)家出臺(tái)了一系列政策性文件以鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)。2009年3月國(guó)務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)[1]，而后又在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》中指出加快形成多元辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院[2];2010年5月國(guó)務(wù)院在《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見》中著重強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)民間資本參與發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，同年11月進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu);2012年3月發(fā)改委《關(guān)于2012年深化經(jīng)濟(jì)體制改革重點(diǎn)工作的意見》中提出加快形成對(duì)外開放的多元辦醫(yī)格局，國(guó)務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》繼續(xù)提出大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu);2013年

9月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出大力引入社會(huì)資本，著力擴(kuò)大供給、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高消費(fèi)能力，將社會(huì)辦醫(yī)作為健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的核心領(lǐng)域之一，11月，十八屆三中全會(huì)又提出鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī);2014年國(guó)家又提出加快社會(huì)辦醫(yī)的若干意見;2015年5月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》，文件已明確提出2015年12月底前將完成制定促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策舉措，鼓勵(lì)推廣政府和社會(huì)資本合作（PPP）模式，6月，國(guó)務(wù)院又印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》。由此可見，政府對(duì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予了相當(dāng)多的政策性支持，為政府與社會(huì)合作辦醫(yī)提供了沃土。（2）社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的愿景十分強(qiáng)烈。國(guó)家在出臺(tái)的一系列促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的政策性文件在為社會(huì)辦醫(yī)提供制度基礎(chǔ)的同時(shí)，也為社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)提供了更多的機(jī)遇，社會(huì)資本進(jìn)入該領(lǐng)域的愿景變得越來越強(qiáng)烈。這些文件中不僅明確了社會(huì)辦醫(yī)的準(zhǔn)入條件，也提出了諸多關(guān)于改善社會(huì)辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境的措施，同時(shí)，還逐步加大了對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持力度，放寬了服務(wù)領(lǐng)域的要求等。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的大力支持，優(yōu)惠政策的實(shí)施等等，都讓原本就有實(shí)力的社會(huì)資本從觀望的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槠惹械南胍M(jìn)入的狀態(tài)。此外，改革開放以來，國(guó)家鼓勵(lì)非公有制共同發(fā)展，社會(huì)資本取得了飛速的發(fā)展，逐步具備了進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的實(shí)力。衛(wèi)生數(shù)據(jù)顯示，截至2015年5月底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)98.7萬個(gè)，其中：醫(yī)院2.6萬個(gè)，醫(yī)院中：公立醫(yī)院13326個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院13153個(gè)。與2014年5月底比較，公立醫(yī)院減少64個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院增加1487個(gè)。2015年1-5月，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)31.1億人次，同比提高3.0%。其中：醫(yī)院12.2億人次，同比提高5.4%，醫(yī)院中：公立醫(yī)院10.8億人次，同比提高4.9%;民營(yíng)醫(yī)院1.3億人次，同比提高9.9%。這些數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療服務(wù)不斷向民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)移，可以看出，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的愿景十分強(qiáng)烈。（3）社會(huì)資本的醫(yī)療服務(wù)技能有所提高。我國(guó)自發(fā)展醫(yī)療事業(yè)以來，優(yōu)質(zhì)資源一直集中在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但近年來，社會(huì)資本為取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展醫(yī)療集團(tuán)，并積極引入國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，加強(qiáng)國(guó)際合作，醫(yī)療服務(wù)技能逐步提高，并有趕超公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨勢(shì)。社會(huì)資本的醫(yī)療服務(wù)技能提高主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是服務(wù)領(lǐng)域的擴(kuò)大，隨著醫(yī)療集團(tuán)化發(fā)展趨勢(shì)的進(jìn)一步加強(qiáng)，社會(huì)資本的服務(wù)領(lǐng)域?qū)⒉粌H僅局限于牙科、婦科等特殊領(lǐng)域，而是將會(huì)在臨床醫(yī)療，基本醫(yī)療保障，實(shí)驗(yàn)教學(xué)等諸多方面都有涉獵。二是人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，社會(huì)資本已經(jīng)逐步打破了專業(yè)人才不足，以及人才專業(yè)技術(shù)落后的局面，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)體系形成對(duì)接。三是前沿技術(shù)的掌握加強(qiáng)，醫(yī)療集團(tuán)化趨勢(shì)的加強(qiáng)使得社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越強(qiáng)大，有足夠的優(yōu)勢(shì)和能力研發(fā)新技術(shù)，逐步掌握了醫(yī)療技術(shù)的前沿。

（二）合作辦醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。（1）有效解決資金短缺問題。社會(huì)資本相較公立機(jī)構(gòu)，最大的優(yōu)勢(shì)就是有足夠的資金，就目前，一方面公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨著政府投入不足這一重大障礙，另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，物價(jià)水平也持續(xù)上漲，藥價(jià)虛高，醫(yī)療設(shè)備以及高值耗材的廣泛使用等問題的出現(xiàn)，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本過高，不僅如此，醫(yī)院還集教學(xué)、科研以及應(yīng)對(duì)社會(huì)突發(fā)公共事件等公益責(zé)任于一身。由此可見，政府投入不足，自身運(yùn)營(yíng)成本過高導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的嚴(yán)重短缺，生存困難。此時(shí)，引入社會(huì)資本可以有效解決這一問題，促進(jìn)二者的共同發(fā)展。（2）醫(yī)療服務(wù)供給將增加。政府和社會(huì)資本合作辦醫(yī)，不僅能夠有效解決公立醫(yī)院資金短缺問題，而且能夠增加醫(yī)療服務(wù)供給量。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)，目前面臨的最大問題之一就是看病難問題，而社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?yàn)獒t(yī)療服務(wù)供給市場(chǎng)注入了更多的活力，醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)能力顯著提升，醫(yī)療服務(wù)供給量也進(jìn)一步增加。長(zhǎng)期以來，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)一直面臨著僧多粥少的問題，供求嚴(yán)重失衡，這個(gè)時(shí)候，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，有效的緩解了這一問題，形成了政府，社會(huì)資本，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老百姓多方共贏的局面。（3）服務(wù)層次更加豐富。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，物質(zhì)水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)也有了更多元化的需求，但公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅能提供基本的醫(yī)療服務(wù)，并不能滿足全部的醫(yī)療需求，政府與社會(huì)資本合作辦醫(yī)有效的解決了這一問題。社會(huì)資本為追求經(jīng)濟(jì)效益，往往會(huì)選擇更加高端，更加新新的技術(shù)，如整容業(yè)、牙科、婦科等特殊領(lǐng)域，政府與社會(huì)資本合作辦醫(yī)一方面給老百姓帶來了享受更多優(yōu)質(zhì)服務(wù)的機(jī)會(huì)，同時(shí)也有利于促進(jìn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量的提升。社會(huì)資本在進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的同時(shí)，帶來的是更多新新技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，這正與當(dāng)下人們的多元化醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)。（4）市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加有力。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，因其特殊性，一直以來，都處于政府壟斷的狀態(tài)，將社會(huì)資本引入其中，利用市場(chǎng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，將打破政府壟斷的局面，促進(jìn)社會(huì)資本與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同發(fā)展。競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入，使得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加有力，資源達(dá)到了優(yōu)化配置。政府和社會(huì)資本合作辦醫(yī)，也使得兩者相互扶持，相互監(jiān)督，共同發(fā)展。

二、合作辦醫(yī)的挑戰(zhàn)

（一）發(fā)展挑戰(zhàn)。（1）政府職能轉(zhuǎn)換不到位，市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻高

選擇社會(huì)和政府合作辦醫(yī)模式是一種政府行為，如果沒有政府的推動(dòng)，社會(huì)資本不可能主動(dòng)發(fā)起合作，所以在合作過程中如果政府職能轉(zhuǎn)換不到位，就會(huì)阻礙合作的發(fā)展。具體表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是職責(zé)劃分不明確導(dǎo)致推諉，二是政府信用缺失導(dǎo)致合作失靈，三是準(zhǔn)入門檻過高打擊社會(huì)資本積極性。一方面，由于我國(guó)的公里醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著復(fù)雜的隸屬關(guān)系，社會(huì)資本和政府合作過程中，政府難以明確的劃分各部門的職責(zé)與從屬，所以導(dǎo)致在合同出現(xiàn)問題需要協(xié)調(diào)時(shí)出現(xiàn)了相互推諉的情況;另一方面，合同是建立在雙方相互信任的基礎(chǔ)上的，但由于合作時(shí)間較長(zhǎng)，出現(xiàn)的一些諸如政府換屆等情況直接導(dǎo)致了信任危機(jī)的出現(xiàn);最后，就目前而言，政府對(duì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)設(shè)立了復(fù)雜的行政審批程序，準(zhǔn)入門檻高，并且政府內(nèi)部也存在著尋租等問題，直接加大了社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，令其望而怯步。所以說，政府職能轉(zhuǎn)換不到位是合作辦醫(yī)發(fā)展的第一個(gè)絆腳石。（2）醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的抵制。新事物的發(fā)展總是伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，政府與社會(huì)資本合作辦醫(yī)作為一種新的發(fā)展模式引入醫(yī)療領(lǐng)域勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員帶來巨大的沖擊。我國(guó)是公有制為主體的國(guó)家，所以，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的福利待遇存在相當(dāng)大的差距，雖然社會(huì)資本為了留住人員會(huì)提供更高的薪資，但是在學(xué)術(shù)地位、職稱評(píng)定專業(yè)技能培訓(xùn)等方面的優(yōu)勢(shì)卻是其無法給予的。社會(huì)資本與政府合作辦醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員是否能繼續(xù)享受公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的福利待遇是其最擔(dān)心的問題，這關(guān)系到他們對(duì)未來的職業(yè)規(guī)劃，所以必定會(huì)有一部分醫(yī)務(wù)人員抵制這一模式。（3）公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)間差別待遇，導(dǎo)致積極性不高。雖然國(guó)家出臺(tái)了一系列政策鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，但是在實(shí)際實(shí)施過程中，還是出現(xiàn)了公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的差別待遇。第一是土地扶持政策方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地國(guó)家采取的是一切包辦的態(tài)度，而當(dāng)社會(huì)資本辦醫(yī)用地時(shí)，政府卻百般刁難，扶持政策難以落實(shí)，擴(kuò)建審批難，土地使用權(quán)的價(jià)格越來越高。第二是社會(huì)資本融資渠道不暢，舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的首要問題就是前期投資巨大，回報(bào)周期長(zhǎng)，所以這個(gè)時(shí)候融資渠道的通常是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要保障。雖然國(guó)家在政策上給予了社會(huì)資本融資辦醫(yī)一定的優(yōu)惠政策，但是實(shí)際社會(huì)資本在抵押，擔(dān)保等問題上還存在著諸多制度性的障礙，這在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過程中是絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)的。第三是稅收優(yōu)惠政策方面，雖然國(guó)家政策規(guī)定公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等的稅收優(yōu)惠政策，并且免征營(yíng)業(yè)稅，但是在具體落實(shí)中，大部分社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未享受到一定的稅收優(yōu)惠。最后，現(xiàn)行的醫(yī)保定點(diǎn)政策也對(duì)待不一，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)規(guī)定要滿足一定的運(yùn)營(yíng)年限才能申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，而且申請(qǐng)審批也是困難重重，但是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻完全不受限。公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的差別待遇使得社會(huì)資本的積極性進(jìn)一步降低。

（二）合作辦醫(yī)存在問題。（1）社會(huì)資本為追逐利益，技術(shù)發(fā)展落后。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大的不同是集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一身，在這種情況下，更容易研發(fā)并創(chuàng)造新技術(shù)，而社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常都是以營(yíng)利為目的，而并非技術(shù)導(dǎo)向型機(jī)構(gòu)，往往只是技術(shù)的應(yīng)用者，并且只專注于特定領(lǐng)域的特色服務(wù)，在技術(shù)研發(fā)方面甚少涉獵。在這個(gè)科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異的時(shí)代，掌握新技術(shù)就等于掌握了整個(gè)領(lǐng)域發(fā)展的命脈，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)這種利潤(rùn)導(dǎo)向型發(fā)展模式，僅在特定領(lǐng)域引進(jìn)一兩個(gè)新項(xiàng)目或者聘用一部分專業(yè)技術(shù)人員并不能在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，其直接后果是導(dǎo)致技術(shù)落后。從這個(gè)層面上來說，沒有技術(shù)的支撐合作就顯得沒有意義。（2）社會(huì)資本市場(chǎng)定位錯(cuò)誤，醫(yī)療服務(wù)覆蓋面小，服務(wù)內(nèi)容單一。社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，在醫(yī)療衛(wèi)生體制中究竟應(yīng)當(dāng)如何定位，是推進(jìn)合作辦醫(yī)必須要厘清的關(guān)鍵問題。就目前而言，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)中占主導(dǎo)地位，社會(huì)資本辦醫(yī)只是對(duì)公立醫(yī)療的一種補(bǔ)充，大部分只是針對(duì)特殊人群提供一些高端醫(yī)療服務(wù)，提供的醫(yī)療服務(wù)覆蓋面小，服務(wù)內(nèi)容單一。而在醫(yī)療產(chǎn)品中只有相當(dāng)小一部分產(chǎn)品具有公共性，絕大多數(shù)產(chǎn)品都是私人產(chǎn)品，不具備不可分割性，這與公立醫(yī)療占主導(dǎo)，社會(huì)資本補(bǔ)充相矛盾。社會(huì)資本正確的定位應(yīng)當(dāng)是起主導(dǎo)作用，而不是補(bǔ)充作用，由社會(huì)辦那些能夠賺錢、能夠自負(fù)盈虧的項(xiàng)目，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)那些市場(chǎng)主體不愿經(jīng)營(yíng)、承擔(dān)政策性虧損的項(xiàng)目。雖然近幾年國(guó)家出臺(tái)的一系列政策都強(qiáng)調(diào)要保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性由其提供基本醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)則滿足多元化，更高層次的需求，但并沒有對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行明確的區(qū)分，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)空間不明晰，直接導(dǎo)致其定位錯(cuò)誤。（3）群眾對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)整體不信任，對(duì)合作辦醫(yī)存在質(zhì)疑。社會(huì)資本在進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的過程中大多都過度追求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益，把辦醫(yī)當(dāng)做追求利潤(rùn)最大化的工具，而忽略了醫(yī)療機(jī)構(gòu)所必須具備的公益性和社會(huì)性。在追求利益的過程中往往忽略了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展規(guī)律，急于求成，犧牲了長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的機(jī)會(huì)，給群眾留下了社會(huì)辦醫(yī)不可信、不靠譜的印象，導(dǎo)致群眾對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)整體不信任。加之少數(shù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂打虛假廣告，亂收費(fèi)、過度醫(yī)療，民眾對(duì)于社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域更加存在質(zhì)疑。通過社會(huì)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域存在三大問題：1）社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假宣傳，亂打小廣告，可性度極差;2）社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理存在問題，技術(shù)發(fā)展落后，醫(yī)療質(zhì)量難以保障;3）醫(yī)務(wù)人員為經(jīng)濟(jì)利益誘導(dǎo)消費(fèi)，引致消費(fèi)，不可信。這些都成為社會(huì)資本與政府合作辦醫(yī)的絆腳石，不解決這些問題，合作辦醫(yī)就難以推行。

三、社會(huì)資本與政府合作辦醫(yī)的政策性建議

（一）健全法律法規(guī)，轉(zhuǎn)變政府職能。推進(jìn)合作辦醫(yī)，政府作為主導(dǎo)方應(yīng)健全法律法規(guī)，完善配套措施，注重職能的轉(zhuǎn)變，從而保障合作的順利實(shí)施。一方面，就目前而言，我國(guó)并沒有一部明確的法律來規(guī)范指導(dǎo)合作辦醫(yī)的實(shí)施，所以國(guó)家應(yīng)當(dāng)制定出一部涉及合作雙方的職責(zé)與利益分配等方面內(nèi)容的法律，使合作辦醫(yī)有法可依。另一方面，政府應(yīng)當(dāng)降低市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻，積極將社會(huì)資本引入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，在鼓勵(lì)社會(huì)資本與政府合作辦醫(yī)的同時(shí)保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非營(yíng)利性以及基本醫(yī)療服務(wù)的公益性;注重政府職能的轉(zhuǎn)換，加大政府扶持力度與稅收優(yōu)惠政策的支持力度。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)完善政府對(duì)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制，健全政府購買醫(yī)療服務(wù)的方式，落實(shí)醫(yī)藥分離政策，改善以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。

（二）建立科學(xué)合理的醫(yī)療人才培養(yǎng)與管理體系。醫(yī)療人才不能充分流動(dòng)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)政策實(shí)施效果不理想，人才培養(yǎng)模式不合理，都不利于合作關(guān)系的建立。因此，為促進(jìn)合作的開展，建立科學(xué)合理的醫(yī)療人才培養(yǎng)和管理體系是關(guān)鍵，建立科學(xué)合理的人才培養(yǎng)與管理體系，積極推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)政策，能夠有效改善醫(yī)療人才流通不暢及短缺的狀況。首先，改變?cè)械尼t(yī)療專業(yè)人員管理制度，制定科學(xué)的人才培養(yǎng)體系，系統(tǒng)的人才培養(yǎng)計(jì)劃，放寬對(duì)醫(yī)生自由行醫(yī)的限制，加快推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)政策。其次，完善配套制度，簡(jiǎn)化醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)的審批程序，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約制，明確職責(zé)歸屬，制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)技人才的積極性。最后，合作醫(yī)院或項(xiàng)目中實(shí)力較弱的一方注意自有人才的培養(yǎng)，充分利用外來人才的作用，把醫(yī)療人才的培養(yǎng)納入到發(fā)展規(guī)劃當(dāng)中來。

（三）增強(qiáng)社會(huì)資本自身發(fā)展能力。長(zhǎng)期以來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都是由政府主導(dǎo)發(fā)展，作為合作方的社會(huì)資本應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)遇增強(qiáng)自身能力的建設(shè)，逐步減弱對(duì)政府的依耐性，增強(qiáng)自身獨(dú)立性。一是繼續(xù)發(fā)揮集團(tuán)化優(yōu)勢(shì)，把握好機(jī)遇，借助各項(xiàng)政策優(yōu)惠，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)資源，國(guó)際大型醫(yī)藥公司的合作，加強(qiáng)與國(guó)際、與各級(jí)政府、大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校的合作，提高自身的知名度與專業(yè)技術(shù)能力。二是充分利用合作過程中的政策資源，技術(shù)資源與病人資源，將外部資源轉(zhuǎn)化為內(nèi)部收益，提升專業(yè)服務(wù)技能的同時(shí)打破原有人才短缺，病人不信任，政策上差別對(duì)待的發(fā)展困境。三是重視服務(wù)質(zhì)量的提升而非把盈利放在首位。注重與病人的溝通，服務(wù)質(zhì)量是吸引病源的關(guān)鍵，因此，要把服務(wù)質(zhì)量的提升放在促進(jìn)自身發(fā)展的關(guān)鍵地位，不能為了短期的利益欺騙患者而放棄長(zhǎng)足的發(fā)展。四是找準(zhǔn)市場(chǎng)定位，注重?？平ㄔO(shè)建設(shè)的同時(shí)要兼顧臨床細(xì)分，提供更多層次的醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)：

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