[摘 要] 求助者因一個(gè)多月來(lái)多次考試受挫，出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒、難以入睡等癥狀前來(lái)咨詢。咨詢師經(jīng)過(guò)收集資料和評(píng)估，并且和求助者共同協(xié)商，決定采用合理情緒療法進(jìn)行心理咨詢。經(jīng)過(guò)八次咨詢，降低了求助者抑郁和焦慮的情緒狀態(tài)，融入正常學(xué)習(xí)生活。

[關(guān) 鍵 詞] 高職生；考試受挫；合理情緒療法

[中圖分類號(hào)] G715 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）34-0035-01

一、個(gè)案信息

梁某，男，19歲，江蘇人，獨(dú)生子，江蘇某高職院大一學(xué)生。

主訴：最近心情一直很不好，很壓抑，不想和人說(shuō)話，有時(shí)晚上睡不著。

個(gè)人陳訴：剛開(kāi)學(xué)參加了英語(yǔ)分班考試，感覺(jué)很緊張，結(jié)果考得很不好，覺(jué)得糟糕透了。十月份上課時(shí)還是受影響。期中考試之前那幾天總是睡不著覺(jué)，考機(jī)械制圖的時(shí)候我腦子一片空白，兩手冒汗。從此經(jīng)常睡不著覺(jué)。我不知道為什么自己會(huì)這樣，很擔(dān)心期末考試考不好。每次想到這，我的胸口都很難受。

咨詢師了解到的情況：求助者出生在農(nóng)村家庭，自小性格內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話。身體一直都很健康，無(wú)重大的器質(zhì)性疾病史。父母要求嚴(yán)格。求助者從小學(xué)習(xí)用功，成績(jī)稍不理想就著急、煩惱。最近的期中考試機(jī)械制圖不及格。

二、個(gè)案概念化

對(duì)求助者的資料進(jìn)行整理后，咨詢師認(rèn)為，求助者自小性格內(nèi)向，父母要求嚴(yán)格，自我期望比較高。對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)很在意，稍不理想就會(huì)著急、煩惱。一個(gè)多月來(lái)，求助者出現(xiàn)負(fù)性生活事件——多次考試受挫，產(chǎn)生“努力學(xué)習(xí)了就必然要獲得好成績(jī)”的絕對(duì)化的不合理信念和“最近考不好就代表永遠(yuǎn)都考不好”的過(guò)分概括化的不合理信念。根據(jù)合理情緒療法的ABC理論，誘發(fā)事件“多次考試受挫”的出現(xiàn)，引發(fā)了求助者一系列的不合理信念，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒和失眠、不想和人說(shuō)話等行為。

三、咨詢方案

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，咨詢師同求助者協(xié)商，共同確定如下咨詢目標(biāo)：

近期目標(biāo)：緩解求助者的抑郁和焦慮情緒；改變求助者不合理的認(rèn)知；加強(qiáng)求助者的自信心。

長(zhǎng)期目標(biāo)：幫助求助者改變非理性觀念，正確地認(rèn)識(shí)自己，愉悅地接納自己；促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，達(dá)到人格完善。

四、咨詢過(guò)程

咨詢過(guò)程分為四個(gè)階段：

（一）建立咨詢關(guān)系與心理評(píng)估階段（第1～2次咨詢）

咨詢師通過(guò)攝入性會(huì)談建立融洽的咨詢關(guān)系，收集求助者的各項(xiàng)資料，通過(guò)SAS、SDS測(cè)量，了解求助者目前的情緒狀態(tài)量化指標(biāo)，進(jìn)行心理評(píng)估；與求助者商討確定咨詢方案，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。向求助者解說(shuō)了合理情緒療法的ABC理論，使求助者接受該理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。

本階段布置的家庭作業(yè)是：求助者學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練視頻，學(xué)會(huì)放松。回顧合理情緒療法的ABC理論，繼續(xù)結(jié)合自己的問(wèn)題進(jìn)行分析，試著找出不合理信念。

（二）領(lǐng)悟階段（第3～4次咨詢）

咨詢師通過(guò)對(duì)理論的進(jìn)一步解說(shuō)和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問(wèn)題是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他目前存在的各種癥狀。

本階段布置的家庭作業(yè)是：求助者將每次咨詢的內(nèi)容在大腦中進(jìn)行回顧，再次對(duì)不合理信念進(jìn)行自我剖析。

（三）修通階段（第5～6次咨詢）

咨詢師運(yùn)用“與不合理信念辯論技術(shù)”對(duì)求助者所持有的不合理信念進(jìn)行主動(dòng)發(fā)問(wèn)和質(zhì)疑，并且指導(dǎo)或引導(dǎo)求助者對(duì)這些觀念進(jìn)行積極主動(dòng)的思考，通過(guò)這樣的辯論過(guò)程使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，樹(shù)立合理的信念。并且運(yùn)用“合理情緒想象技術(shù)”幫助求助者停止向自己的頭腦傳播不合理信念和煩惱。

本階段布置的家庭作業(yè)是：回顧每次咨詢過(guò)程，認(rèn)真做合理自我分析報(bào)告（RSA），做出對(duì)挫折和失敗進(jìn)行更為客觀的歸因。

（四）再教育和結(jié)束階段（第7～8次咨詢）

咨詢師就咨詢目標(biāo)與求助者共同回顧了整個(gè)咨詢過(guò)程，強(qiáng)調(diào)了咨詢要點(diǎn)，引導(dǎo)求助者主動(dòng)總結(jié)咨詢的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)求助者的領(lǐng)悟、變化給予充分的肯定。同時(shí)，明確今后生活中仍需注意的一些問(wèn)題，希望求助者要學(xué)會(huì)從心理上擺脫對(duì)咨詢師的依賴，將咨詢中獲得的知識(shí)、方法、體驗(yàn)運(yùn)用到日常生活中，實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力的遷移。

五、咨詢效果評(píng)估

1.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果為SAS標(biāo)準(zhǔn)分42分、SDS標(biāo)準(zhǔn)分33分，與咨詢前相比趨于正常。

2.求助者自己的評(píng)估：通過(guò)咨詢，我不再那么煩躁和焦慮，晚也能睡得著，心情也開(kāi)始好起來(lái)，機(jī)械制圖課期末考試也順利完成了。

3.求助者班主任的評(píng)估：能夠正常學(xué)習(xí)生活，上課回答問(wèn)題比較積極，期末考試進(jìn)步很大。

4.咨詢師的評(píng)估：經(jīng)過(guò)八次咨詢，該求助者抑郁和焦慮情緒得到緩解，能比較理性地看待考試，恢復(fù)了正常學(xué)習(xí)生活，實(shí)現(xiàn)了咨詢的預(yù)期目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曾新榮.一例高職畢業(yè)生就業(yè)受挫所致焦慮情緒的案例報(bào)告[J].天津職業(yè)院校聯(lián)合學(xué)報(bào)，2012（1）：24-29.