劉美蘭

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臨床路徑在心臟手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉美蘭

【摘要】目的 分析心臟手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理過程中應(yīng)用臨床路徑的效果。方法 對(duì)照組選擇2013年1月～2014年1月的100例圍術(shù)期心臟手術(shù)患者，為其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理；護(hù)理組選擇2014年3月～2015 年3月的100例相同情況病患，使用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理管理。比較兩組患者的手術(shù)效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥情，均優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)護(hù)理組滿意度高于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床路徑護(hù)理管理在心臟手術(shù)患者圍術(shù)期發(fā)揮出了顯著的作用，可以起到良好的手術(shù)輔助和療效促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】心臟手術(shù)；圍術(shù)期；臨床路徑；護(hù)理管理

我院于2015年初進(jìn)行了護(hù)理管理模式的創(chuàng)新[1-2]，選取不同護(hù)理管理模式下的各100例心臟手術(shù)圍術(shù)期患者，對(duì)臨床路徑護(hù)理管理的優(yōu)越性進(jìn)行了比較分析，效果良好，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月的100例圍術(shù)期心臟手術(shù)患者作為對(duì)照組，男性56例，女性44例，平均年齡為（53.2±3.7）歲；選取2014年3月～2015年3月的100例相同情況患者作為護(hù)理組，男性53例、女性47例，平均年齡為（48.3±4.1）歲；比較兩組患者的心臟功能、手術(shù)類型均基本相似，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有入選患者均具有清晰的語言表達(dá)能力和邏輯思維，同意進(jìn)行本次研究，并簽訂了知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

表1　兩組患者的護(hù)理效果比較（n=100）

100例護(hù)理組患者應(yīng)用臨床路徑管理模式進(jìn)行護(hù)理。患者的主要責(zé)任護(hù)理、護(hù)理護(hù)士與護(hù)理部門管理者、主治醫(yī)師共同組成了臨床路徑管理小組。明確不同成員的分工，進(jìn)行護(hù)理執(zhí)行、護(hù)理管理、護(hù)理監(jiān)督[3]，確保臨床路徑管理的順利完成。小組成員經(jīng)過專業(yè)的臨床護(hù)理路徑管理培訓(xùn)后，通過參照同類型的臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn)，本院入選患者的實(shí)際病情狀況，制定完善的臨床路徑管理表[4-5]，重點(diǎn)從醫(yī)療措施、醫(yī)療評(píng)估、臨床檢查、醫(yī)學(xué)化驗(yàn)、活動(dòng)、治療、護(hù)理、飲食、宣教、監(jiān)測(cè)、出院計(jì)劃、治療護(hù)理結(jié)果這些方面完成綜合性的護(hù)理管理[6]。

1.3 比較指標(biāo)

分別記錄并比較兩組患者的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，得分低于60分表示不滿意，反之表示滿意，滿意度為滿意人數(shù)占據(jù)總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3　討論

臨床路徑（Clinical Pathway）管理主要針對(duì)心臟病手術(shù)圍術(shù)期患者普遍及個(gè)性化特點(diǎn)，建立起的一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療及護(hù)理程序模式，與常規(guī)護(hù)理管理相比，具有綜合性特點(diǎn)。臨床路徑實(shí)施的最終目的在于全面規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，降低護(hù)理操作失誤問題的發(fā)生，降低醫(yī)療成本，提高護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理組手術(shù)費(fèi)用低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組。臨床路徑應(yīng)用于護(hù)理管理可以有效的提高心臟手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理滿意度，有效改善手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)

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The Application of Clinical Pathway in Heart Surgery Perioperative Nursing Management

LIU Meilan, Inner Mongolia Autonomous Region People’s Hospital, Hohhot 010017, China

[Abstract]Objective To analysis of cardiac surgery patients perioperative nursing in the process of application effect of clinical pathway.Methods Selected 100 cases of perioperative cardiac surgery patients from January 2013 and January 2014 in our hosptal, for their routine nursing management as the control group, selected 100 cases of patients with the same situation from March 2014 to March 2015 in our hosptial, using clinical pathway for nursing management, nursing group.Compared two groups of patients with surgical effect and nursing satisfaction.Results The nursing group of patients from the length of hospital stay, hospital expenses, postoperative complications, nursing group, significantly better than that of control group patients.And nursing satisfaction of patients was obviously higher than that of control group patients, P＜0.05, was difference statistically significance.Conclusion Clinical pathway in cardiac surgery patients perioperative nursing management play a significant role, can play a good auxiliary operation and curative effect.

[Key words]Cardiac surgery, Perioperative, Clinical pathway, Nursing management

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.154

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0205-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 010017內(nèi)蒙古呼和浩特市內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院