呂向紅 王彩霞 陳楠

?

地屈孕酮治療94例先兆流產(chǎn)的療效觀察

呂向紅 王彩霞 陳楠

【摘要】目的 探究先兆流產(chǎn)94例孕婦使用地屈孕酮治療的效果。方法在我院治療的先兆流產(chǎn)孕婦中選取188例作為研究對象，將其分為A組和B組，各94例。A組使用地屈孕酮治療，B組使用黃體酮治療，對比兩組孕婦流產(chǎn)情況、繼續(xù)妊娠情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，無明顯差異（P＞0.05）。A組孕婦的保胎成功率93.62%，高于B組孕婦81.91%，A組孕婦流產(chǎn)率6.38%，低于B組孕婦18.09%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 為先兆流產(chǎn)孕婦使用地屈孕酮治療，能夠有效改善孕婦先兆流產(chǎn)情況，提升其保胎成功率。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；地屈孕酮；療效

先兆流產(chǎn)致病原因較多，如孕婦內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜功能以及生殖道異常等，其中最主要的原因?yàn)樵袐D黃體功能減弱、孕酮分泌異常等[1]。對于該類孕婦，在為其實(shí)施保胎治療后，仍可成功妊娠。因此，給予孕婦及時(shí)、有效且正確的治療，是確保其成功妊娠的關(guān)鍵。地屈孕酮與黃體酮均屬于孕激素藥物，但其在治療先兆流產(chǎn)方面，效果存在一定差異。我院于2014年1月～2014年12月對188例先兆流產(chǎn)孕婦分別使用地屈孕酮與黃體酮治療，并進(jìn)行了比較分析，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月于我院治療的先兆流產(chǎn)孕婦188例作為研究對象，將患者分為A、B組，各94例。A組年齡20～38歲，平均年齡（28.23±8.44）歲。B組年齡21～39歲，平均年齡（28.43±8.64）歲。兩組孕婦資料對比，無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

A組給予該組孕婦地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V（荷蘭），批準(zhǔn)文號H20130110）治療，第1次口服40 mg，之后每隔12 h口服10 mg，持續(xù)治療7 d。B組給予該組孕婦黃體酮（河南科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021492）治療，肌肉注射，20 mg，每日1次，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，觀察兩組孕婦流產(chǎn)情況、繼續(xù)妊娠情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1　對比兩組孕婦治療情況（n，%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組孕婦保胎成功率高于B組孕婦，流產(chǎn)率低于B組孕婦，差異顯著（P＜0.05）。A組孕婦出現(xiàn)輕度頭痛4例；而B組孕婦中出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，其中輕度頭痛3例，輕度惡心4例。兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3　討論

婦產(chǎn)科臨床中，先兆流產(chǎn)屬于常見妊娠期并發(fā)癥，主要指孕婦陰道出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象，同時(shí)伴有輕度墜脹與酸痛感。導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的原因較多，主要原因有以下幾種：孕婦內(nèi)分泌失調(diào)、黃體功能下降、胎盤功能出現(xiàn)異常、全身性疾病等[2]。臨床上對于該類孕婦，主要實(shí)施保胎治療，且治療后能夠繼續(xù)妊娠的幾率較大。因此，對于該類孕婦應(yīng)進(jìn)行及時(shí)、有效的保胎治療，以避免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)而降低保胎成功率。黃體酮與地屈孕酮均屬于孕激素藥物，其中黃體酮屬于臨床上常用的先兆流產(chǎn)治療藥物，長期治療后，易引發(fā)其他不良反應(yīng)，治療依從性較差，存在一定局限性。而地屈孕酮屬于一種藥理學(xué)特性、分子結(jié)構(gòu)，接近于內(nèi)源性孕酮的孕激素，其能夠強(qiáng)力親和孕婦體內(nèi)孕激素[3]。與其他類型的孕激素藥物相比，地屈孕酮功能、結(jié)構(gòu)與孕婦內(nèi)源性孕激素更為接近，對受體的親和力更高，具有更高的生物利用度，且無雌、雄激素作用，不會對胎兒性別造成影響，安全性較高，不僅取得良好的治療效果，還可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。先兆流產(chǎn)是孕婦自然流產(chǎn)的關(guān)鍵時(shí)期，若胚胎能夠繼續(xù)發(fā)育，地屈孕酮便可與孕激素受體結(jié)合，生成前列腺素，有效阻斷細(xì)胞因子與炎性介質(zhì)的分泌，起到緩解子宮肌層、促使子宮內(nèi)膜穩(wěn)定的作用，進(jìn)而有效維持孕婦妊娠過程。

我院在本研究中，對A組使用地屈孕酮治療，B組使用黃體酮治療。結(jié)果顯示，A組孕婦的保胎成功率高于B組孕婦，流產(chǎn)率低于B組孕婦，與有關(guān)研究結(jié)果相近[4]；提示為先兆流產(chǎn)孕婦使用地屈孕酮治療，能夠有效改善孕婦流產(chǎn)情況，提升孕婦的保胎成功率。

綜上所述，當(dāng)孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)給予孕婦地屈孕酮藥物治療，可較大程度上緩解孕婦的流產(chǎn)癥狀，促使孕婦繼續(xù)妊娠，是一種有效的保胎手段。

參考文獻(xiàn)

[1]張揚(yáng)，俞美娟.地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產(chǎn)的臨床效果比較[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（11）：880-883.

[2]張菁云，姚煒，蔣袁園，等.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)388例療效觀察[J].中國藥師，2014，17（6）：1006-1007.

[3]林建芳.探討地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2013，10（2）：25-26.

[4]官清，岳建宏.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)92例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（9）：1266.

Observation on Curative Effect of 94 Cases With Abortion Threatened by Drogesterone

LV Xianghong WANG Caixia CHEN Nan, The Sixth Hospital of Luohe City, Luohe 462000, China

[Abstract]Objective To investigate 94 cases of threatened abortion pregnant women dydrogesterone therapy.Methods Selected 188 cases as research subjects were divided into group A and group B, each group had 94 cases, the group A pregnant women using the given dydrogesterone treatment given to pregnant women progesterone treatment group B, compared two groups of pregnant women, the abortion, pregnancy and continuing adverse events.Results Two pregnant women, the incidence of adverse reactions contrast, no significant difference (P＞0.05), group A of pregnant women miscarriage success rate was 93.62%, higher than group B in pregnant women 81.91%, group A of pregnant women abortion rate was 6.38%, lower than group B in pregnant women 18.09%, the difference was significant (P＜0.05).Conclusion Abortion pregnant women dydrogesterone treatment, can effectively improve the situation of pregnant women threatened abortion, miscarriage improve its success rate.

[Key words]Abortion, Dydrogesterone, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.133

【文章編號】1674-9308（2016）06-0176-02

【中圖分類號】R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 462000漯河市第六人民醫(yī)院