梁魏昉

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探討美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果

梁魏昉

【摘要】目的 研究美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的效果作用。方法 選取2014年5月～2015年5月在我院接受治療的68例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組34例，其中對照組行美托洛爾治療，實(shí)驗(yàn)組行卡維地洛治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療后，實(shí)驗(yàn)組與對照組的治療總有效率為91.18%、70.59%，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組LVEDd、LVESd、LVEF等心功能指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 在慢性心力衰竭中運(yùn)用美托洛爾與卡維地洛治療均具有一定的療效，但卡維地洛效果更佳，有助于患者獲得更好的治療。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；卡維地洛；慢性心力衰竭；效果

現(xiàn)階段，治療慢性心力衰竭多以藥物治療為主，其中美托洛爾與卡維地洛兩種藥物最為常見，兩種均屬于β受體阻滯劑，存在不同的藥理機(jī)制，研究發(fā)現(xiàn)[1]，上述藥物治療慢性心力衰竭均有一定的臨床效果。為探究兩種藥物的應(yīng)用價值，我院對2014年5月～2015年5月在我院接受治療的68例慢性心力衰竭患者進(jìn)行相關(guān)性研究，同時對兩種藥物的效果進(jìn)行了比較，并取得了較好的成績，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月進(jìn)行慢性心力衰竭治療的患者68例，隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各34例。對照組男性24例、女性10例；年齡52～83歲，平均年齡（65.32±2.25）歲；病程5個月～15年，平均病程（6.32±1.21）年；按心功能分級，其中10例Ⅱ級、15例Ⅲ級、9例Ⅵ級。實(shí)驗(yàn)組男性23例、女性11例；年齡51～82歲，平均年齡（65.25±2.27）歲；病程5個月～14年，平均病程（6.26±1.19）年；按心功能分級，其中11例Ⅱ級、16例Ⅲ級、7例Ⅵ級。兩組患者一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　比較兩組患者的治療效果（n，%）

1.2 方法

兩組患者治療前均予以常規(guī)治療，包括利尿劑、吸氧、血管擴(kuò)張劑等，隨后給予對照組美托洛爾（國藥準(zhǔn)字：H20057288，珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠）治療，藥物使用劑量為6.25 mg/次，2次/d，服用2周后根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)增加給藥劑量，每2周增加1次，最大增加劑量不可超過50 mg。實(shí)驗(yàn)組給予卡維地洛（國藥準(zhǔn)字：H19991108，北京巨能制藥有限責(zé)任公司）治療，藥物使用劑量為2.5 mg/次，2次/d，服用2周后根據(jù)患者的用藥情況適當(dāng)?shù)卦黾铀幬飫┝浚?周增加1次，最大增加劑量不可超過25 mg。兩組患者的治療時間為0.5年。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，臨床癥狀基本消失，且心功能改善Ⅱ級，以及經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血壓水平處于正常范圍內(nèi)；有效：臨床癥狀得到改，且心功能改善Ⅰ級，因經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血壓水平處于正常范圍內(nèi)；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，病情甚至加重?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。（2）詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，包括左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組與對照組的治療總有效率為91.18%、70.59%，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者的心功能改善情況

治療后，實(shí)驗(yàn)組的LVEDd、LVESd、LVEF分別為（2.12±0.34）mm、（45.63±10.25）mm、（46.02±11.02）%；實(shí)驗(yàn)組的LVEDd、LVESd、LVEF分別為（3.16±0.85）mm、（32.01±7.24）mm、（32.20±5.66）%。實(shí)驗(yàn)組的LVEDd低于對照組，以及LVESd、LVEF高于對照組， t=4.45、2.24、2.13，P＜0.05。

3　討論

慢性心力衰竭是常見的心臟結(jié)構(gòu)異常的疾病，表現(xiàn)出心臟射血能力障礙的特點(diǎn)，若不能夠得到有效治療，會加重臨床癥狀反應(yīng)，進(jìn)一步惡化心功能，不利于患者的生命健康。β受體阻滯劑不僅能有效控制心肌病變，還能預(yù)防心肌重構(gòu)，保護(hù)心肌細(xì)胞，最大限度地控制病死率。當(dāng)前，美托洛爾與卡維地洛是治療慢性心力衰竭常用的藥物，前者是一種選擇性的β1受體阻滯劑，后者是非選擇性的β受體阻滯劑，存在不同的藥理機(jī)制。美托洛爾具有阻止心肌重構(gòu)、改善心功能的作用，而卡維地洛具有擴(kuò)張血管、改善血液動力學(xué)、控制病情發(fā)展的作用。本研究中，實(shí)驗(yàn)組行卡維地洛治療后，總有效率達(dá)91.18%，同時LVEDd、LVESd、LVEF等心功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，這與國內(nèi)一些研究結(jié)果形成一致[2-3]。

總之，卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果較高于美托洛爾，是一種高效、正確的治療方式。

參考文獻(xiàn)的分類 按的提供目的劃分，可分為引文文獻(xiàn)、閱讀型文獻(xiàn)和推薦型文獻(xiàn)3大類。

[1]陳潔霞，唐海心，李瑾.美托洛爾治療中國老年慢性心力衰竭患者的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（1）：10-14.

[2]楊彩鸞.卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性心力衰竭患者的近期與遠(yuǎn)期的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（1）：220-221.

[3]張斌.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭療效及安全性對比研究[J].中國藥業(yè)，2014，23（23）：32-34.

引文文獻(xiàn)是著者在撰寫或編輯論著的過程中，為正文中的直接引語（如數(shù)據(jù)、公式、理論、觀點(diǎn)、圖表等）或間接引語而提供的有關(guān)文獻(xiàn)信息資源。

閱讀型文獻(xiàn)是著者在撰寫或編輯論著的過程中，曾經(jīng)閱讀過的文獻(xiàn)信息資源。

推薦型文獻(xiàn)通常是專家或教師為特定讀者、特定目的而提供的、可供讀者查閱的文獻(xiàn)信息資源。

To Explore the Clinical Effect of Metoprolol and Carvedilol in Treatment of Chronic Heart Failure

LIANG Weifang, The Second Ward of Cardiology Department, The People's Hospital of Anyang City , Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To study the effect of the role of metoprolol and carvedilol in the treatment of chronic heart failure.Methods Selected 68 cases of chronic heart failure from May 2014 to May 2015 in our hospital, which were randomly divided during the control and experimental groups, each group had 34 cases, the control group underwent metoprolol, experiments carvedilol treatment group underwent clinical efficacy between the two groups of patients.Results After treatment, the experimental group and the control group, the total effective rate of 91.18%, 70.59%, higher than the experimental group, the total efficiency, and P＜0.05, the experimental group LVEDd, LVESd, LVEF and other indicators of the degree of improvement of cardiac function were better than the control group, P＜0.05.Conclusion The use of metoprolol in patients with chronic heart failure with carvedilol therapy has a certain effect, but carvedilol better, help patients get better treatment.

[Key words]Metoprolol, carvedilol, Chronic heart failure, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.126

【文章編號】1674-9308（2016）06-0166-02

【中圖分類號】R541.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 455000安陽市人民醫(yī)院心內(nèi)二科