李巧梅 許麗麗

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肝膽外科臨床實習(xí)帶教中應(yīng)用PBL與LBL結(jié)合模式的實踐探析

李巧梅 許麗麗

【摘要】目的 探討肝膽外科臨床實習(xí)帶教中應(yīng)用PBL與LBL結(jié)合模式的實踐。方法 選擇2014年6月～2015年12月實習(xí)的80例護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，隨機分為對照和觀察組，各40例。觀察組采用PBL、LBL結(jié)合模式，對照組采用LBL模式。結(jié)果 觀察組學(xué)生?？评碚?、臨床技能、基礎(chǔ)理論及考核總分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 PBL與LBL結(jié)合模式臨床教學(xué)有助于提高肝膽外科臨床實習(xí)學(xué)習(xí)效果，學(xué)生在理論、技能等方面均獲得良好成績。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科；臨床實習(xí)；PBL+LBL教學(xué)模式

肝膽外科是危重癥、多合并癥患者較多的科室，對于護(hù)理人員的理論和實踐能力要求極高，因而在培養(yǎng)肝膽外科護(hù)理專業(yè)實習(xí)生時，臨床帶教老師的責(zé)任更重，教學(xué)任務(wù)更為艱難。為提高肝膽外科臨床護(hù)理實習(xí)帶教教學(xué)效果，對現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)，融入各種先進(jìn)教學(xué)方式的優(yōu)勢[1]。本次研究選擇2014 年6月～2015年12月在我院肝膽外科實習(xí)的80例學(xué)生作為研究對象，對PBL與LBL結(jié)合模式應(yīng)用于護(hù)理臨床帶教的效果進(jìn)行了分析，旨在總結(jié)一套高效的、適應(yīng)性強的教學(xué)模式，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年12月在我院肝膽外科實習(xí)的80例護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組均為大專實習(xí)生，實習(xí)時間為2個月，均為女生。觀察組年齡20～23歲，平均年齡（21.64±1.46）歲；對照組年齡20～23歲，平均年齡（21.54±1.53）歲。兩組學(xué)生在年齡、學(xué)制等一般資料方面，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 教學(xué)方法

對照組學(xué)生按常規(guī)實施傳統(tǒng)LBL教學(xué)。觀察組學(xué)生采用PBL+LBL教學(xué)模式，具體方法如下。

1.2.1 理論LBL教學(xué) 教師與學(xué)生一同復(fù)習(xí)護(hù)理專業(yè)中關(guān)于肝膽外科的基礎(chǔ)護(hù)理知識，引導(dǎo)學(xué)生梳理知識體系，為臨床實習(xí)、技能學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。教師要明確肝膽外科護(hù)理的重點、難點，使學(xué)生有所針對的學(xué)習(xí)。

1.2.2 臨床PBL教學(xué) 帶教老師引領(lǐng)學(xué)生來到臨床一線，讓學(xué)生參與臨床護(hù)理，綜合學(xué)習(xí)護(hù)理技能。在開始護(hù)理實踐前，教師要先作演示，然后再讓學(xué)生實踐，并總結(jié)經(jīng)驗。學(xué)生具備一定實踐能力后，可開始口腔護(hù)理、引流管護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。學(xué)生掌握基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容后，教師再引導(dǎo)其參與負(fù)責(zé)的護(hù)理操作，教師可講授基本要求，然后引導(dǎo)、協(xié)助學(xué)生操作，發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題及時糾正解決[2]。

1.2.3 問題研討 教師要指導(dǎo)學(xué)生在實踐中總結(jié)問題和難點，每周預(yù)留一定的時間組織開展研討會，讓學(xué)生自由發(fā)揮，學(xué)生與學(xué)生，教師與學(xué)生之間自由討論，幫助學(xué)生解決問題。學(xué)生不能自行解決的問題，教師適當(dāng)引導(dǎo)，比如說明文獻(xiàn)資料方向等，讓學(xué)生更好的進(jìn)行研究。對學(xué)生研究成果，教師要給予鼓勵和肯定，對于建設(shè)性的觀點，要組織大家討論，以提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性。同時，教師鼓勵學(xué)生認(rèn)真對待臨床護(hù)理實踐工作，更好的發(fā)現(xiàn)問題，提高自身技能。

1.3 考核評價

實習(xí)期結(jié)束時，對兩組學(xué)生專科理論、臨床技能、基礎(chǔ)理論三部分進(jìn)行考核，其中前兩部分分值均為40分，基礎(chǔ)理論為20分，總分100分，評分越好表明實習(xí)期間學(xué)生學(xué)習(xí)成果越好，比較兩組學(xué)生考核得分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組學(xué)生?？评碚?、臨床技能、基礎(chǔ)理論及考核總分均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討論

LBL教學(xué)（Lecture Based Learning），是一種傳統(tǒng)教師講授→學(xué)生傾聽的教學(xué)模式，以板書、單純講述為主[3]。PBL教學(xué)（Problem Based Learning）是一種新興的問題式教學(xué)法，來源于歐美教育體系，主張在教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，探索問題，讓學(xué)生利用問題研究全面的學(xué)習(xí)知識點。本院肝膽外科護(hù)理專業(yè)臨床帶教中，針對兩種教學(xué)模式的優(yōu)點進(jìn)行了融合，編制了PBL與LBL結(jié)合模式，本次研究對比了PBL+LBL與單純LBL的教學(xué)效果，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用PBL+LBL結(jié)合模式教學(xué)者，?？评碚摗⑴R床技能、基礎(chǔ)理論及考核總分均高于單純LBL者，可知PBL+LBL結(jié)合模式有助于提高肝膽外科護(hù)理實習(xí)效果。

PBL與LBL教學(xué)模式的根本區(qū)別在于，前者以教師為主，后者以學(xué)生為主。在現(xiàn)代高等教育體制下，主張將學(xué)習(xí)主動權(quán)交還給學(xué)生，但是單純PBL或LBL教學(xué)又不能完全滿足肝膽外科臨床護(hù)理工作的需求，因而較多文獻(xiàn)推崇PBL+LBL結(jié)合模式，該模式教學(xué)效果可靠，提示其在護(hù)理專業(yè)臨床帶教中應(yīng)用價值較高。在肝膽外科實習(xí)臨床帶教中既要注重學(xué)生護(hù)理實踐能力的培養(yǎng)，也要強化理論基礎(chǔ)，PBL+LBL教學(xué)模式較為契合臨床帶教的教學(xué)目標(biāo)。

綜上所述，PBL與LBL結(jié)合模式臨床教學(xué)有助于提高肝膽外科臨床實習(xí)學(xué)習(xí)效果，學(xué)生在理論、技能等方面均獲得良好成績，該臨床帶教模式應(yīng)用價值較高。

表1　兩組學(xué)生實習(xí)考核得分比較

參考文獻(xiàn)

[1]胡宗強，Syed Tanveer Reza，白建華，等.PBL與LBL教學(xué)模式在肝膽外科臨床帶教中的應(yīng)用[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2014，8（3）：26-27.

[2]姜達(dá)偉，許瀏.肝膽外科臨床實習(xí)帶教中PBL與LBL教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，13（7）：106，127.

[3]王宇，蔣曉青.PBL+LBL教學(xué)模式在肝膽外科實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，10（12）：108-109.

To Explore the Practice of PBL and LBL Combined Mode in Clinical Practice Teaching in Department of Hepatobiliary Surgery

LI Qiaomei XU Lili, Department of Liver Transplantation, Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, Shanghai 200438, China

[Abstract]Objective To explore the application of PBL and LBL in the clinical practice teaching in Department of hepatobiliary surgery.Methods Selected 80 nursing students from June 2014 to December 2015, which were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 40 cases.The observation group using PBL, LBL combination mode, control group LBL mode.Results The observation group, college students' theory, clinical skills, basic theory and assessment scores were significantly higher than those in the control group, was difference statistically significance, P＜0.05.Conclusion The combination of PBL and LBL mode clinical teaching is helpful to improve the effect of clinical practice in Department of hepatobiliary surgery, students in theory, skills and other aspects of good results.

[Key words]Department of hepatobiliary surgery, Clinical practice, PBL + LBL teaching model

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.003

【文章編號】1674-9308（2016）06-0005-02

【中圖分類號】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：200438上海，東方肝膽外科醫(yī)院肝移植科