白增華 馬原 谷忠悅 李春日 張志星 于本性 馬鐵明

（遼寧中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，沈陽1 10 8 4 7）

《刺法灸法學》實訓課碎片化教學建構探索※

白增華 馬原 谷忠悅 李春日 張志星 于本性 馬鐵明*

（遼寧中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，沈陽1 10 8 4 7）

目的本試驗通過對《刺法灸法學》實訓課程碎片化教學設計，提高課堂學習效率。方法12 0名學生分為對照組、試驗組，進行灸法實訓課堂試驗。對照組依據(jù)傳統(tǒng)教學方法教學，試驗組則根據(jù)碎片化教學設計進行教學。各組依據(jù)灸法刺法成績進行統(tǒng)計分析。結(jié)果試驗組溫針灸、隔姜灸、懸灸成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.0 5）；同時，試驗組總成績高于對照組（P＜0.0 5）。結(jié)論碎片化教學教研室通過在實訓課上，切割課堂時間，不斷地提出學習任務，細化灸法的知識點，增強了學生學習興趣，增進老師針對學生的個體化教學。

刺法灸法學；碎片化教學；成績分析

越來越多的大學生在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，不斷接觸碎片化知識，形成了碎片化學習習慣。表現(xiàn)為學生習熱衷于博客、微博、微信等電子媒體的閱讀方式了解各種信息。隨之而來的是傳統(tǒng)的中醫(yī)理論和實踐教育受到了沖擊?！洞谭ň姆▽W》是提升中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學外治療法理論和操作技能的學科，如何提升學生的操作技能，是教研室近年來十分關注的問題。本教研室以課堂教育改革為切入點，通過對實訓課程重新設計應對知識碎片化時代，提高課堂學習效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料教學試驗選取《刺法灸法學》授課班級共4班，120人，試驗組（60人），對照組（60人），試驗組與對照組的教學內(nèi)容均為2課時毫針刺法實訓，內(nèi)容為：⑴直接灸；⑵間接灸；⑶艾條灸；⑷溫針灸。

1.2 研究方法對照組，主要教學方法延續(xù)以教為主的傳統(tǒng)方法。⑴實訓內(nèi)容以多媒體講解和實訓手冊方式講解給學生。⑵依次向?qū)W生演示相應的灸法操作，隨后囑咐學生3人一組相互模擬訓練，⑶教師根據(jù)課堂巡視并回答問題的過程，提出普遍操作失誤進行輔導，⑷教師總結(jié)課堂問題。

觀察組，要求任課教師對課堂進行時間切割，即按照每課時的不同要求分配多項內(nèi)容。⑴修改《實訓手冊》增加被治療者反饋；實訓操作者對自身操作缺陷的反思，改進措施；⑵課堂上，實訓內(nèi)容以板書和實訓手冊講解形式講解給學生（10 min）；⑶實訓示范，動作分析示范（10 min）；⑷相互練習（15～20 min），在此階段，教師應該前后巡視，并時刻提醒學生抓緊時間，集中注意力；3名學生每兩人相互練習，第3名學生負責監(jiān)督操作流程安全性，3人都被要求參與實訓練習項目。在此階段學生應該完成實訓手冊，認真詢問扮演“患者”的灸法感受、咨詢監(jiān)督者對操作過程的建議等并記錄，提出自我改進措施。⑸教師總結(jié)操作出現(xiàn)的普遍問題（10 min）；⑹3人1組利用手機等設備錄制時間不超過2 min的操作視頻，視頻內(nèi)容必須包括：治療者，被治療者，操作環(huán)境與必備品，操作流程等（10 min）通過大學教學平臺網(wǎng)站上傳視頻作業(yè)；⑻實訓課上，放映操作視頻作業(yè)，教師針對不同小組的操作者問題進行剖析和評價（10 min）。

1.3 評價方法灸法實訓課結(jié)束后，安排進行灸法考試，由非任課教師進行評分（總成績12分，每得分點1分，總時長不超過15 min，評分表見表1）。

表1 灸法實訓課評分表

1.4 統(tǒng)計學處理毫針刺法成績評分應用SPSS15.0進行正態(tài)分析和獨立t檢驗。計量資料結(jié)果用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示。

2 結(jié)果

試驗組溫針灸、隔姜灸、懸灸成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，試驗組總成績高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 灸法實訓考試評分表（±sD，分）

表2 灸法實訓考試評分表（±sD，分）

組別例數(shù)溫針灸隔姜灸試驗組6 0 3 . 4 8 ± 0 . 5 7 3 . 6 5 ± 0 . 4 8總成績10 . 9 0 ± 0 . 9 3對照組6 0 2 . 8 3 ± 0 . 7 4 3 . 0 2 ± 0 . 7 5 3 . 13 ± 0 . 6 5 8 . 9 8 ± 1 . 7 2 t值5 . 3 9 9 5 . 5 18 6 . 3 10 7 . 5 7 9 P值0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0懸灸3 . 77 ± 0 . 4 3

3 討論

3.1 碎片化知識的多重性認識對于“知識碎片化”爭論不斷，即有教育過程中對知識碎片化的擔憂，也有利用知識碎片化而產(chǎn)生的知識傳播新方式和引發(fā)的教育新實踐。首先，碎片化目前沒有明確定義，一般認為知識的碎片化與網(wǎng)絡和移動終端的普遍化關系密切。信息可以憑借這些新媒體快速傳播，搜索引擎可以指引任何想了解的知識。這些可看、可聽、可讀的信息引發(fā)了“信息爆炸”，而傳統(tǒng)的、完整、被邏輯分類加工后的知識也不是以完整的形式呈現(xiàn)，反而趨向碎片化，變得不完整、短小、多元化、通俗，以適應短時間、快速的閱讀和理解［1］。

對于知識碎片化現(xiàn)象的認識，一方面被切割的知識內(nèi)容短小，以便于獲取和以閱讀，在較短的時間內(nèi)更容易學習，靈活并且有利于維持學習興趣；另一方面，分割的知識成為短小的表述，以通俗的語言呈現(xiàn)，知識無法深入闡述，嚴謹性缺失而隨意性增加。碎片知識對應的是碎片化學習習慣。碎片化學習靈活、可控，學習者可以根據(jù)學習興趣追索學習內(nèi)容，而打破原有的學科間內(nèi)容界限，但是碎片化學習同樣具有兩面性，知識內(nèi)在邏輯性、正確性和完整性在碎片化學習過程中可能被扭曲甚至引起學習認知障礙［2］。

但是，在現(xiàn)代通訊技術的推動下，知識碎片化以及邏輯碎片化是不可避免的。碎片化學習方式和知識傳授方式正在越來越多地被接受。如果教育特別是課堂教育形式不能適應時代變化，課堂就會失去對大學生的吸引力，中醫(yī)教育也會因此面臨危機［3］。碎片化教學的基本方法是課堂圍繞學習者需求進行，知識點在兼顧知識的完整性前提下被系統(tǒng)地碎片化，控制每個知識點的學習時間，充分利用電子媒體，從宏觀的課程內(nèi)容到微觀每個知識點和每次互動都要做到充分設計［4］。這要求教師有知識體的碎片化能力［5-7］，即知識點與知識體的拆分能力；學習欲望激發(fā)能力；個性化問題解決能力，及根據(jù)學生的個體化問題進行課下教學；學科動向的學習能力和學生自我效能的激發(fā)能力。

3.2 碎片化教學的《刺法灸法學》應用本教研室在進行《刺法灸法學》實訓課碎片化教學改革的同時，堅持了本課程教學的幾個基本要求：（1）改革的中心突出“反復實踐觀”［8-9］，只有實踐才是技能提高的階梯；（2）教學遵循漸進性，碎片化教學應該從簡單操作漸進到復雜流程，以螺旋的方式，引領學生提高技能的掌握。（3）注重學生主體性，激發(fā)學生對照教師操作方法和同學的反饋，反思自身操作問題，改進操作方法。（4）做好課前準備，建立模擬治療環(huán)境，才能讓學生在課堂上有的放矢地順利完成實訓內(nèi)容［10-12］。

教研室通過在實訓課上，切割課堂時間，不斷地提出學習任務，細化灸法的知識點，每個時間點都有總結(jié)時間。這樣的課堂安排不僅可以克服課堂注意力不集中的問題，也可以幫助學生及時糾正操作失誤。實訓手冊填加“患者”扮演者對治療反饋內(nèi)容，有利于操作者及時發(fā)現(xiàn)操作不良造成的不良感受，改進自己的操作水平。布置視頻作業(yè)是課堂設計的重要內(nèi)容，建立作業(yè)反饋電子平臺，增加課作業(yè)評價環(huán)節(jié)，增強了學生的學習興趣，通過作業(yè)的形式增進老師針對學生的個體化教學。

3.3 《刺法灸法學》碎片化教學的反思碎片化教學設計突出時間控制和學習內(nèi)容的遞進，即以“碎片化”的教學內(nèi)容，對教學內(nèi)容進行系統(tǒng)整理，不斷吸引學生的注意力，引導學生學習最終不僅可以使學生掌握操作技能，更加能夠幫助學生掌握“模仿-練習-反思—改進”的技能學習規(guī)律，為未來的臨床實踐和學習奠定基礎。

該教學法已經(jīng)在刺法實訓課和灸法實訓課展開，也發(fā)現(xiàn)很多不足。實訓內(nèi)容應該深化實訓目標，實訓目標多以操作方法不同或穴位不同而設計，缺少操作技能的提升和思考，比如灸法課程可以增加灸感現(xiàn)象觀察，灸量控制，隔物灸準備等等，這樣的設計可以培養(yǎng)學生的臨床應變力和創(chuàng)造力。教研室將進一步碎片化教學研究，討論每個實訓目標，合理地解構知識體系，為培養(yǎng)合格的中醫(yī)人才繼續(xù)努力。

［1］田屹.網(wǎng)絡碎片化對課堂教學帶來的挑戰(zhàn)和應對——以法學教學為例［J］.現(xiàn)代物業(yè)·現(xiàn)代經(jīng)濟，2015，14（3）：4 7-4 8.

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BAI Zenghua； MA Yuan； GU Zhongyue； LI Chunri； ZHANG Zhixing； YU Benxing；MA Tieming*
（College of Acupuncture-Moxibustion and Tuina； Liaoning University of Traditional Chinese Medicine； Shenyang 110847； China）

Objective Fragmentation teaching design was aPPlied to imProve the classroom learning efficiency.Methods The research took 4 classes with 120 students that should learn Science of AcuP-MoX ManiPulations in teaching Program.Students were divided into control grouP and eXPerimental grouP.The fragmentation of teaching Plans was aPPlied in the eXPerimental grouP，while traditional teaching methods were aPPlied in the control grouP.And then the analysis was taken according to Practice scores.Results The difference was statistically significant in scores of warm acuPuncture，ginger moXibustion，susPended moXibustion as while as the total scores（P＜0.05）.Conclusion The knowledge of moXibustion was refined，the class time was fragmented with different learning Points，the fragmentation teaching has increased the interests within students，and it helPed individualized teaching.

Science of AcuP-MoX ManiPulations；fragmentation of teaching；Practice score analysis

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 13

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 2 5-0 3

：李海燕本文校對：張志星

2016-0 3-19）

遼寧教育科研管理智庫項目（N o：z k 2015 0 3 7）

＊通訊作者：matieming999@sohu.com