卓海燕 陳楚淘 劉平安

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處，長沙4 10 2 0 8）

基于醫(yī)教協(xié)同背景下中醫(yī)藥院校教育綜合改革的探討※

卓海燕 陳楚淘 劉平安*

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處，長沙4 10 2 0 8）

中醫(yī)藥高等教育己經(jīng)走過5 0年的歷程，取得了非凡的成就，但也存在一些問題。當(dāng)務(wù)之急是在醫(yī)教協(xié)同背景下，樹立“以學(xué)生為中心”的新理念，采取搞好人才培養(yǎng)頂層設(shè)計、改革中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式、切實強化實踐能力培養(yǎng)、注重人才培養(yǎng)多樣性等新舉措進行中醫(yī)藥高等教育綜合改革，從而提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量。

中醫(yī)藥高等教育；醫(yī)教協(xié)同；理念；舉措

中醫(yī)藥是中華民族的傳統(tǒng)瑰寶，在中華大地上已經(jīng)流傳幾千年，為中華民族的繁衍昌盛以及人類的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大的貢獻。自1956我國首批4所中醫(yī)院校創(chuàng)辦以來，中醫(yī)藥高等教育己經(jīng)走過了50年的歷程，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)實現(xiàn)了從傳統(tǒng)師承教育向現(xiàn)代高等院校教育的根本轉(zhuǎn)變。中醫(yī)藥教育取得跨越式發(fā)展，不僅為國家培養(yǎng)了大量的人才，而且其學(xué)科專業(yè)建設(shè)不斷完善、科技創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)、社會服務(wù)能力不斷增強、國際交流領(lǐng)域不斷擴展、中醫(yī)藥文化傳承方向不斷凝聚等［1］。雖然碩果累累、成績突出，但是，我國的中醫(yī)藥高等教育也還存在不少問題，尤其是在醫(yī)教協(xié)同新背景下，如何搞好中醫(yī)藥高等教育綜合改革、進一步提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量是大家亟待探討的共同問題。

1 中醫(yī)藥高等教育綜合改革新背景

2014年6月30日，教育部等六部門以教研〔2014〕2號印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》?！兑庖姟访鞔_提出：到2020年，要基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系；加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體，以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。其主要舉措是：深化院校教育改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量；建立健全畢業(yè)后教育制度，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師；完善繼續(xù)教育體系，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質(zhì)。

該《意見》是針對醫(yī)學(xué)教育仍存在的一些深層次問題和困難，如醫(yī)學(xué)教育學(xué)制學(xué)位多軌并存，臨床醫(yī)學(xué)人才標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化培養(yǎng)制度建設(shè)不完善，特別是職業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力培養(yǎng)不強；支撐標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度的育人機制、條件保障不完善等問題，從醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要以及面向“兩個一百年”奮斗目標(biāo)和滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求的高度而由國家推動制定的。

此《意見》的出臺，為中醫(yī)藥教育更好地適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、把握發(fā)展節(jié)奏，深化教育綜合改革、進一步提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量指明了方向。是中醫(yī)藥高等教育綜合改革的重大背景和重要依據(jù)。

2 新背景下中醫(yī)藥高等教育綜合改革新理念

理念是行動的先導(dǎo)。中醫(yī)藥院校深化教育綜合改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，首先要明確辦學(xué)宗旨，樹立新的教育理念。

根據(jù)當(dāng)前國家最新出臺的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》等政策文件精神，結(jié)合中醫(yī)藥自身特點以及相關(guān)教育經(jīng)驗，“以學(xué)生為中心”成為中醫(yī)藥院校必須樹立的辦學(xué)宗旨和教育理念。辦學(xué)宗旨是學(xué)校辦學(xué)活動的目的和意圖，愛因斯坦說：“學(xué)校的目標(biāo)始終應(yīng)當(dāng)是：學(xué)生離開學(xué)校時是一個和諧的人，而不是一個專家”［2］。只有樹立“以學(xué)生為中心”的理念，充分考慮學(xué)生的需求，把學(xué)生的利益擺在首要位置，一切辦學(xué)活動和行為（包括教學(xué)、科研、管理、服務(wù)、發(fā)展與建設(shè)等）的出發(fā)點和落腳點都落實在學(xué)生上；教學(xué)活動不再單著眼于學(xué)生就業(yè)或單純的職業(yè)能力的培養(yǎng)，而是全面實施素質(zhì)教育，追求知識與技能、德育與智育、做人與做事、專業(yè)發(fā)展和全面發(fā)展的統(tǒng)一。所以只有牢固樹立并堅定執(zhí)行“以學(xué)生為中心”的教育理念，真正做到“一切為了學(xué)生”、“為了學(xué)生一切”，中醫(yī)藥高等教育綜合改革才能真正取得實效，人才培養(yǎng)質(zhì)量才能穩(wěn)步提高。

3 新背景下深化中醫(yī)藥高等教育綜合改革新舉措

3.1 科學(xué)定位搞好人才培養(yǎng)頂層設(shè)計頂層設(shè)計是當(dāng)今世界最先進最時髦的設(shè)計方式。具體講，頂層設(shè)計就是用系統(tǒng)方法，以全局視角，對各要素進行系統(tǒng)配置和組合，制定實施路徑和策略［3］。中醫(yī)藥院校要進行綜合改革，最緊要的是做好頂層設(shè)計，明確我們到底要“培養(yǎng)什么樣的人”，走好中醫(yī)藥改革“最先一公里”。學(xué)校在跟進國家大政方針、中醫(yī)藥發(fā)展形勢的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥教育內(nèi)在規(guī)律、聯(lián)系學(xué)校辦學(xué)條件等自身特點，進行合理定位，明確學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)，并制定相應(yīng)的人才培養(yǎng)方案。

在制定人才培養(yǎng)方案時，尤其要緊跟《意見》的相關(guān)指示和要求，站在促進人才全面發(fā)展的高度，進行科學(xué)論證。人才培養(yǎng)方案是根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格所制定的實施人才培養(yǎng)活動的具體方案，是對專業(yè)人才培養(yǎng)的邏輯起點、培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)格、內(nèi)容與方法、條件與保障等培養(yǎng)過程和方式的描述和設(shè)計。人才培養(yǎng)方案不僅回答了“培養(yǎng)什么樣的人”的問題，更對“如何培養(yǎng)人”這一問題進行了具體規(guī)劃。人才培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動全身。因此，各中醫(yī)藥院校務(wù)必要進行科學(xué)定位，搞好人才培養(yǎng)的頂層設(shè)計，制定合理的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案，走好綜合改革的第一步也是至關(guān)重要的一步棋。

3.2 適合需求改革中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式人才培養(yǎng)模式是指在一定的現(xiàn)代教育理論、教育思想指導(dǎo)下，按照特定的培養(yǎng)目標(biāo)和人才規(guī)格，以相對穩(wěn)定的教學(xué)內(nèi)容和課程體系，管理制度和評估方式，實施人才教育的過程的總和。新世紀(jì)以來，很多中醫(yī)藥院校紛紛進行了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革的探討與實踐，打破了中醫(yī)藥教育長期一成不變的局面，但現(xiàn)有的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式仍然存在許多與社會發(fā)展不相適應(yīng)的地方，如培養(yǎng)目標(biāo)不明確、學(xué)制不穩(wěn)定、招生政策不靈活、專業(yè)設(shè)置和課程設(shè)置過度分化等等［4］，因此，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新就顯得十分必要和迫切?！兑庖姟访鞔_指出：以“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”為主線，醫(yī)教協(xié)同，加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教

育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，強調(diào)以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵。因此，各中醫(yī)藥院校應(yīng)當(dāng)立足于中醫(yī)藥學(xué)科特點，根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及國家衛(wèi)生政策的變化對中醫(yī)藥人才的需求，對人才培養(yǎng)模式進行大膽嘗試與創(chuàng)新。如在教育模式上由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，由重文憑、重學(xué)歷、單純知識型向一專多能、競爭型、外向型轉(zhuǎn)變；在人才培養(yǎng)上應(yīng)由傳統(tǒng)封閉、繼承型向開放、搞活、創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變，由完全醫(yī)療型向衛(wèi)生保健復(fù)合型轉(zhuǎn)變；在教學(xué)模式上改變過去教師單一教、學(xué)生被動聽到師生互動交流，遵循“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)等［5］。

3.2 注重臨床切實強化實踐能力培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)是一門以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，它特別注重實踐的經(jīng)驗總結(jié)。兩千多年來，中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展之路從未改變過，都是在實踐中總結(jié)經(jīng)驗，然后上升到理論的高度，最后用理論指導(dǎo)實踐?！霸缗R床、多臨床、反復(fù)臨床，注重經(jīng)驗傳承”是其重要特征。隨著各中醫(yī)藥院校招生規(guī)模的擴大，人數(shù)多、臨床基地少，理論課程與臨床課程相脫節(jié)，臨床帶教管理與考核不嚴(yán)，臨床思維訓(xùn)練不夠等導(dǎo)致學(xué)生動手能力差、實踐操作水平低，嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的質(zhì)量?！兑庖姟访鞔_指出：要嚴(yán)格臨床實習(xí)實訓(xùn)管理，強化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提升醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床實踐能力。因此，各中醫(yī)藥院校要積極進行臨床實踐教學(xué)改革，通過強化中醫(yī)經(jīng)典課程、調(diào)整實踐課程設(shè)置、改革實踐課程內(nèi)容、增加臨床實踐基地、建立名中醫(yī)臨證觀摩室、舉辦臨床技能大賽、嚴(yán)格臨床技能訓(xùn)練與考核、加強臨床思維訓(xùn)練等不斷提高學(xué)生的臨床動手能力及實踐操作能力。

3.3 突出特色注重人才培養(yǎng)多樣性近年來，趨同化現(xiàn)象成為國內(nèi)高等院校普遍存在的問題，中醫(yī)藥院校也不例外。各校紛紛注重建立新校區(qū)，增設(shè)新專業(yè)，擴大招生規(guī)模，購買新設(shè)備，建立模擬醫(yī)院、實訓(xùn)中心等，而忽視人才培養(yǎng)方案、專業(yè)課程設(shè)置、學(xué)科建設(shè)、師資培訓(xùn)等，這種千篇一律的發(fā)展模式，結(jié)果導(dǎo)致各中醫(yī)藥院校形式類同，辦學(xué)特色不明顯，培養(yǎng)的人才同質(zhì)化傾向嚴(yán)重。因此，醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥院校教育綜合改革，就必須鼓勵各校特色發(fā)展、錯位發(fā)展，避免“千校一面”，使“特色立校、特色興校、特色強?！背蔀橹嗅t(yī)藥院校的發(fā)展共識和追求目標(biāo)［6］。這就要求各中醫(yī)藥院校從市場的多元需要和自身的實際出發(fā)，在總結(jié)自身的辦學(xué)歷史傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，真正找準(zhǔn)自己的發(fā)展定位和生存空間，并努力探索與這種發(fā)展定位和生存空間相適應(yīng)的辦學(xué)模式和運行機制，著重于學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、師資隊伍、大學(xué)管理、校園文化等內(nèi)涵建設(shè)，注重人才培養(yǎng)多樣性、個性化發(fā)展。只有這樣，才能真正做到質(zhì)量辦學(xué)、特色辦學(xué)，提高學(xué)校辦學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

衛(wèi)生教育密切協(xié)作，醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)人才。中醫(yī)藥院校教育綜合改革是一項系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動全身，必須改變以往“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的行為，在結(jié)合社會需求、遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，各中醫(yī)藥院校要根據(jù)《意見》要求，進行科學(xué)定位、整體規(guī)劃、系統(tǒng)協(xié)調(diào)、穩(wěn)步推進，逐步消除改革發(fā)展的體制機制障礙，全校形成一盤棋，真正提高教育質(zhì)量。只有中醫(yī)藥院校教育質(zhì)量提高了，才能把中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展壯大，使中醫(yī)藥重現(xiàn)昔日的輝煌。

［1］［2］張雷平，楊丙紅.高等中醫(yī)藥教育改革發(fā)展面臨的困境與突破［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2012，2 0（3）：4 4 7-4 4 9.

［3］紀(jì)大海，杜萍.頂層設(shè)計：高校人才培養(yǎng)新視角［J］.中國高等教育，2010（7）：4 0.

［4］翟雙慶.中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革的探索與實踐［J］.北京教育，2011（11）：4 9-5 1.

［5］陳幸生，王敏，胡培佳，等.中醫(yī)藥高等院校教育教學(xué)改革探索［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，2 4（6）：5 5 1.

［6］張婷婷，常征輝，朱平生.關(guān)于中醫(yī)藥教育內(nèi)涵式發(fā)展的幾點思考［J］.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014（13）：3-4.

ZHUO Haiyan； CHEN Chutao； LIU Pingan
（Educational Administration Department； Hunan University of Chinese Medicine； Changsha； 410208； China）

The higher-education of Chinese medicine has gone through 50 years，and has made remarkable achievements，but there are some Problems.It is imPerative that under the background of medicine-education cooPeration to establish the new idea of″student-centered″by taking new initiatives：doing the toP-level design，reforming the mode of training talents of Chinese medicine，strengthening Practical ability training，Paying attention to the diversity of talents training，etc.to take comPrehensive reform of Chinese medicine education to imProve the talent training quality of Chinese medicine.

higher-education of Chinese medicine；medicine-education cooPeration；concePt；measure

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 0 3

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 0 5-0 3

：李海燕本文校對：李海燕

2016-0 3-0 1）

湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點課題（N o：X J K 0 14 A G D 0 12）；湖南省普通高校教學(xué)改革研究課題（N o：2015-2 17）；湖南省普通高校教學(xué)改革研究課題（N o：2015-2 16）

＊通訊作者：723679086@qq.com