魏文石　周益萍

阿爾茨海默病患者絕大多數(shù)在65歲以后開始出現(xiàn)癥狀，年齡越高，得病概率越高。這些患者的直接照護(hù)人，常向我們傾訴著他們的無奈和疲憊。在此，我們也試圖給這些深受困擾的家屬作些交流和分享。

適應(yīng)他，而非糾正他

對于家人來說，首先要降低對患者的期望。隨著病情的進(jìn)展，患者的心理年齡似乎越來越小，逐步退化。家屬需要做的是盡量適應(yīng)患者記憶中所在的年齡段，從患者的角度觀察和理解這個(gè)世界，感同身受。我常常勸家屬，他們并非故意記不住，故意搗亂，他們已經(jīng)在努力不給你添麻煩了。事實(shí)上，他們在最后那段恐懼的時(shí)光里，是在獨(dú)自默默地承受。呵斥和反復(fù)糾正并不會帶來多少幫助，久而久之，反而會讓患者更易怒、不配合。例如，患者執(zhí)意說要去上班，這時(shí)你反復(fù)告訴他“早就已經(jīng)退休了！”“你七八十歲了上什么班！”等糾正他，反而會使他更惶恐不安，覺得你在騙人，繼而吵鬧。此時(shí)，最好的方法就是編一個(gè)合理的理由，比如告訴他今天單位放假了，或者今天家里有事得留在家里等，可能會讓彼此更和諧相處。

也有患者老伴曾這樣問我，“他連我都不認(rèn)識了，他還是他嗎？”確實(shí)，這是一個(gè)很難回答卻很實(shí)際的問題。但就算到了疾病的晚期，他也并未完全忘記你，也許是你的聲音，也許是一張老照片，讓人驚喜。

安撫他，認(rèn)可并行動

除了記憶力減退所帶來的問題，到中后期，患者的精神行為癥狀則更為突出，大約有70%的患者有此類癥候群，多疑猜忌、幻覺妄想，甚至是攻擊行為等。此時(shí)，如果是突發(fā)的狀況，需及時(shí)就診排除炎癥感染、電解質(zhì)紊亂、血糖異常等病理原因，以及誤服藥物等意外情況，然后需在記憶門診進(jìn)行專業(yè)評估。有些家屬會有將患者“鎮(zhèn)靜”的訴求，長此以往易誘發(fā)患者精神癥狀發(fā)作，并加速認(rèn)知功能減退。我們比較推薦的是非藥物治療手段，家屬在遇到此種情況時(shí)，可以采用“認(rèn)可并行動”的方法。比如，患者覺得床上有老鼠，你安慰她沒有老鼠是沒有用的，她需要你相信她的話并且采取行動，假裝幫她抓老鼠，這時(shí)她可能就會接受并平靜下來。下次如果再出現(xiàn)，可以依此效仿，直到失效再換別的法子?？傊?，要表現(xiàn)出你在幫她解決問題，她也就不會一直處于憂慮之中了。

在照顧阿爾茨海默病老人的漫長過程中，無論打是電話、算賬等基本生活技能，還是進(jìn)食、睡覺等原始生存需求，這些原本輕而易舉的事情，都會變成挫折和挑戰(zhàn)。我們難以忍受的苦痛，正是他們的日常，所有堅(jiān)持下來的人們都值得我們尊敬。

有些事情在平靜中學(xué)會，有些事情則在風(fēng)雨中領(lǐng)悟。致敬這些阿爾茨海默癥患者照護(hù)人風(fēng)雨相守，不曾放棄。漫漫照護(hù)路，幸有你相伴。

（魏文石主任每周二上午有專家門診）

華東醫(yī)院記憶與認(rèn)知障礙專病門診（簡稱記憶門診）診療內(nèi)容

1.各種認(rèn)知障礙查因；

2.常見癡呆的診治：阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等；

3.記憶體檢：使用專業(yè)認(rèn)知測查工具提供記憶障礙篩查；

4.認(rèn)知功能隨訪：對就診者建立認(rèn)知檔案，定期隨訪，長期跟蹤認(rèn)知功能變化。

門診時(shí)間：每周二 13：30～16：30

門診地點(diǎn)：華東醫(yī)院7號樓2層19號診室