陳紹華

正常人的膝關(guān)節(jié)平均可承重35千克，膝關(guān)節(jié)作為人體最大最復(fù)雜的承重關(guān)節(jié)，承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的概率也越大，關(guān)節(jié)周圍的肌腱越容易勞損，這些都會(huì)加速膝關(guān)節(jié)的退化。我們從青壯年開始就要且行且珍“膝”，因?yàn)?0～40歲的時(shí)候，我們膝關(guān)節(jié)的髕骨軟骨就開始產(chǎn)生輕度磨損，會(huì)出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾周甚至幾個(gè)月，有的人甚至覺(jué)察不到，在這段時(shí)期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不能再隨心所欲地使用膝關(guān)節(jié)；到了40～50歲，在走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，按揉之后會(huì)緩解，這是因?yàn)閮?nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生較早，在退變過(guò)程中人可以感受到酸痛，這提醒我們?cè)撻_始保養(yǎng)我們的膝關(guān)節(jié)了。

膝關(guān)節(jié)病，該多動(dòng)還是少動(dòng)

在臨床診治過(guò)程中，很多膝關(guān)節(jié)病的老年患者會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，我的膝關(guān)節(jié)疼痛是不是運(yùn)動(dòng)太少造成的？是不是需要加大運(yùn)動(dòng)量？”我的回答是：“當(dāng)我們的年齡到了50歲以上，髕骨軟骨的‘使用壽命已到，膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺(jué)到明顯疼痛，可能軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生，這時(shí)候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是上下樓梯和爬山，必要時(shí)可以使用拐杖來(lái)減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。”

患者又有疑問(wèn)：“那這樣的話，我一點(diǎn)路都不能走了，還能運(yùn)動(dòng)鍛煉嗎？我做哪些運(yùn)動(dòng)合適呢？總不能從此臥床不起了吧？”我想說(shuō)的是：“平時(shí)我們可以多做一些不加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的運(yùn)動(dòng)，比如游泳、騎自行車等。”

還有的患者會(huì)問(wèn)：“我的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)疼痛了，影響行走，該怎么治療用藥？”我們的建議是：“凡是出現(xiàn)上述種種情況的膝關(guān)節(jié)疼痛，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，如果確定是膝骨關(guān)節(jié)炎，針對(duì)疼痛，可以給予消炎止痛的藥物口服，結(jié)合外用石氏傷科‘復(fù)方紫荊消傷巴布膏等膏藥來(lái)活血化瘀，行氣止痛，以緩解這些癥狀；嚴(yán)重的患者可以考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射封閉藥物治療；而如果膝關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，嚴(yán)重影響行走功能的，可以考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理或關(guān)節(jié)置換改善生活質(zhì)量。”

（作者每周一下午、周三上午有門診）