魏開敏

張老師退休有好幾年了。她一直覺得身體狀況尚好，但最近有些不舒服，多次出現(xiàn)莫名其妙的胸悶、心悸和心慌。每當(dāng)心慌時(shí)張老師就摸摸脈搏，脈搏快時(shí)便躺在床上休息。后來她發(fā)現(xiàn)處在安靜休息狀態(tài)下的每分鐘心率（靜息心率）依然超過100次。

張老師去醫(yī)院檢查，醫(yī)生在全面檢查后讓她查查甲狀腺功能。結(jié)果顯示血清甲狀腺素水平顯著升高，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱“甲亢”。醫(yī)生對(duì)張老師說：靜息心率增快正與甲亢有關(guān)。經(jīng)過了十多天的住院治療，張老師靜息時(shí)的心率明顯減慢了，其胸悶、心悸等癥狀也隨之消失。

甲亢是一種常見的內(nèi)分泌與代謝性疾病，以中青年人為主要發(fā)病人群，女性多見。甲亢的典型癥狀為“三多一少”，即多食、多飲、多汗和消瘦等高代謝癥。臨床上將高代謝癥、甲狀腺腫大和突眼癥共同稱為“甲亢三聯(lián)征”。

醫(yī)學(xué)專家指出，近年來老年人的甲亢患病率呈增加趨勢(shì)，原因尚不明確。老年人甲亢具有不同于中青年甲亢的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為：①男性患病率隨年齡增長(zhǎng)可逐漸高于女性；②多數(shù)患者缺乏“三多一少”癥狀，甲狀腺腫大也不明顯，突眼癥更為少見；③常見體征為靜息心率增快、體重減輕和甲狀腺輕度腫大。

一般情況下，老年人甲亢進(jìn)展緩慢，初期只是出現(xiàn)乏力、頭昏、胸悶、心悸等不適癥狀，但不會(huì)給老年人日常生活帶來不便，易被忽視。所以，當(dāng)老年人經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀時(shí)，最好自測(cè)心率或脈率。如果在靜息狀況下的心率或脈率超過100次/分，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

當(dāng)臨床醫(yī)生遇到老年人近期出現(xiàn)不明原因胸悶、心悸表現(xiàn)，安靜時(shí)心率或脈率快于100次/分，特別是伴有體重下降、乏力或精神淡漠時(shí)，有三大注意事項(xiàng)，分別是：一要注意檢查甲狀腺，了解其有無腫大；二要仔細(xì)聽第一心音，看其有無亢進(jìn)；三要檢查血清甲狀腺素水平，以了解有無甲狀腺功能異常。把握好這幾點(diǎn)，可以早期發(fā)現(xiàn)老年人甲亢，避免誤診或漏診。