鄔時民

老劉患高血壓15年了，平時一直服用降壓藥?；蛟S是“久病成良醫(yī)”的緣故，最近聽人說，降壓藥搭配利尿劑降壓效果好，于是他去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配了倍他樂克和氫氯噻嗪片聯(lián)合使用。沒想到老劉服用這兩種藥后，出現(xiàn)了視力模糊、心力衰竭的情況。家人發(fā)現(xiàn)后立即送他去附近的一家大醫(yī)院救治。醫(yī)生問明情況后說，老劉出現(xiàn)這種情況是降壓藥首劑反應(yīng)之故。

何謂首劑反應(yīng)呢？首劑反應(yīng)是指患者在首次服用某種藥物時出現(xiàn)的強(qiáng)烈反應(yīng)。這種情況在服用降壓藥時特別容易出現(xiàn)。

臨床發(fā)現(xiàn)，有些人第一次使用一些降壓藥物，如α受體阻滯劑（特拉唑嗪、哌唑嗪等）、β受體阻滯劑（心得安、倍他樂克等）、鈣拮抗劑（硝苯地平片）等藥物都有可能出現(xiàn)首劑反應(yīng)，尤其是α受體阻滯劑與β受體阻滯劑或利尿劑（氫氯噻嗪等）聯(lián)合應(yīng)用時反應(yīng)更明顯。

降壓藥引起的首劑反應(yīng)常表現(xiàn)為眩暈、出汗、心悸、虛弱、倦怠、惡心、視力模糊等。有些患者嚴(yán)重時可以出現(xiàn)血壓迅速下降、意識喪失、心動過緩、心力衰竭等癥狀，如果不及時救治可危及生命。

那么，如何預(yù)防降壓藥引起的首劑反應(yīng)呢？最重要的是應(yīng)該遵照醫(yī)囑服用降壓藥。第一次服用降壓藥時，從小劑量開始，可以是常規(guī)劑量的一半甚至更少，以后再根據(jù)具體情況增加劑量。如因故中斷用藥，再復(fù)始用藥時仍需從小劑量開始。未經(jīng)醫(yī)生許可，服用降壓藥劑量不能超過說明書上的規(guī)定，降壓藥也不要隨意與其他藥物合用。一旦出現(xiàn)首劑反應(yīng)，患者應(yīng)當(dāng)立即停藥，并且臥床休息，經(jīng)過休息、靜養(yǎng)以后，多數(shù)患者的首劑反應(yīng)可逐漸自愈，不需要特殊治療。情況危急的則需要馬上送醫(yī)院，由醫(yī)生根據(jù)病情和反應(yīng)程度采取相應(yīng)的救治措施。