陳小江，張耀軍，周文舉天水市麥積區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，甘肅天水741020

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增液胃腸復(fù)原湯對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能的影響

陳小江，張耀軍，周文舉
天水市麥積區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，甘肅天水741020

［摘要］目的：探討增液胃腸復(fù)原湯對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：將106例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各53例。對(duì)照組于術(shù)后給予抗炎、消腫、保肝、補(bǔ)液等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服增液胃腸復(fù)原湯。觀察2組腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，肛門排氣、排便時(shí)間，腹脹時(shí)間，統(tǒng)計(jì)臨床療效。結(jié)果：腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣、排便時(shí)間觀察組明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，腹脹程度改善情況、臨床療效觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：增液胃腸復(fù)原湯可明顯改善腹部手術(shù)后胃腸功能，臨床療效顯著。

［關(guān)鍵詞］增液胃腸復(fù)原湯；腹部外科；手術(shù)；胃腸功能

Influence of ZengYe WeiChang FuYuan Tang on Gastrointestinal Function of the Patients after Abdominal Operation

CHEN Xiaojiang,ZHANG Yaojun,ZHOU Wenju
Maiji District TCM Hospital,Tianshui 741020,China

Abstract Objective:To observe the influence of ZengYe WeiChang FuYuan Tang on gastrointestinal function of the patients after abdominal operation.Methods:All 106 patients were randomized into the observation group and the control group,53 cases each group.The patients in the control group accepted routine treatment after the operation such as anti-inflammation,reducing the swelling,protecting the liver,fluid infusion and others;the observation group took ZengYe WeiChang FuYuan Tang on this basis.Return time of peristalsis,the time of anal exhaust and defection,abdominal distension time were observed to assess clinical effects.Results:The observation group was shorter than the control group in return time of peristalsis,the time of anal exhaust and defection,abdominal distension time obviously (P＜0.05),the observation group was superior to the control group in the degrees of abdominal distension and clinical effects (P＜0.05).Conclusion:ZengYe WeiChang FuYuan Tang could obviously improve gastrointestinal function of the patients afterabdominal operation,and it could obtain notable effects.

Keywords ZengYe WeiChang FuYuan Tang;abdominal surgery;the operation;gastrointestinal function

腹部手術(shù)后由于麻醉、手術(shù)本身的創(chuàng)傷、腹腔暴露、恐懼等因素，導(dǎo)致患者胃腸功能抑制，并出現(xiàn)特定時(shí)間段內(nèi)(術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi))腸蠕動(dòng)完全消失，術(shù)后48～72小時(shí)腸道功能逐漸恢復(fù)，開(kāi)始排氣排便。若患者超過(guò)72小時(shí)不能自主肛門排氣，則引起腹脹［1-2］。腹脹可引起一系列不適癥狀，如處理不當(dāng)易導(dǎo)致腸梗阻、腸源性感染、腹腔間隔室綜合征等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡［3］。近年來(lái)，筆者將增液胃腸復(fù)原湯應(yīng)用于腹部手術(shù)后患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2013年2月至2014年6月行腹部手術(shù)的106例患者隨機(jī)分為2組。觀察組53例，其中男33例，女20例；年齡10～82歲，平均43歲；行胃腸道手術(shù)21例，肝膽脾胰手術(shù)32例。對(duì)照組53例，其中男36例，女17例；年齡12～85歲，平均46歲；行胃腸道手術(shù)23例，肝膽脾胰手術(shù)30例。2組性別、年齡及手術(shù)方式等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1 )均為腹部手術(shù)術(shù)后患者；2)符合知情同意原則。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1)對(duì)受試藥物過(guò)敏或高敏體質(zhì)者；2)合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.4治療方法對(duì)照組給予禁食水、補(bǔ)液、抗生素、胃腸減壓等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上于術(shù)后口服增液胃腸復(fù)原湯：肉蓯蓉10 g，大黃6g，厚樸10g，枳殼10g，木香10g，桃仁10g，丹參10 g，玄參10 g，麥冬10 g，生地黃15 g，金銀花15 g。術(shù)后8小時(shí)開(kāi)始口服(或從胃管注入后夾管2小時(shí))，2次/d，150 mL/次，1劑/d，連用3劑。2組均于術(shù)后12小時(shí)起，每24小時(shí)行腹部聽(tīng)診1次，每次3分鐘，直至腸鳴音恢復(fù)。觀察2組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及腹脹出現(xiàn)時(shí)間。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1腹脹程度［4］分為10個(gè)等級(jí)，0級(jí)為無(wú)腹脹，1～4級(jí)為輕度腹脹，5～6級(jí)為中度腹脹，7～9為重度腹脹。

1.5.2療效標(biāo)準(zhǔn)［5］有效：治療72小時(shí)內(nèi)腸鳴音恢復(fù)，有肛門排氣或排便，無(wú)腹脹。無(wú)效：治療72小時(shí)以上腸鳴音未恢復(fù)，未排氣排便，腹脹明顯。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1首次排氣、排便時(shí)間級(jí)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間觀察組均早于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2腹脹程度腹脹程度術(shù)后24小時(shí)2組比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)，術(shù)后48小時(shí)、72小時(shí)觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1　2組術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較　h

表2　2組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)腹脹程度比較

2.3臨床療效觀察組有效44例，無(wú)效9例，有效率83.02％；對(duì)照組有效29例，無(wú)效24例，有效率54.47％。臨床療效觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3　討論

胃腸功能障礙常導(dǎo)致腸道缺血、缺氧，繼而出現(xiàn)腸屏障功能障礙，腸道內(nèi)細(xì)菌易位，輕者可引起腹痛、腹脹，導(dǎo)致腸粘連、切口裂開(kāi)、吻合口瘺、切口疝等，嚴(yán)重者可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，最終導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征。因此，能否及時(shí)糾正胃腸功能障礙對(duì)患者預(yù)后和治療尤為重要［6-8］。

胃腸功能障礙屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腸結(jié)”“腸痹”等范疇，屬虛中夾實(shí)之證，患者術(shù)中傷氣耗血，具有虛證表現(xiàn)；也有表現(xiàn)為腹脹不通者，氣滯則脹，不通則痛，屬于虛中夾實(shí)，實(shí)中有虛［9］。針對(duì)本病基本病機(jī)，采用“六腑以通為用”的治療原則，能有效解決腸道“滯”的情況，從而有助于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。中藥增液胃腸復(fù)原湯由肉蓯蓉、大黃、厚樸、枳殼、木香、桃仁、丹參、玄參、麥冬、生地黃、金銀花組成。方中肉蓯蓉潤(rùn)腸通便；大黃、厚樸、枳殼泄熱通便、除滿消痞；玄參、麥冬、生地黃3藥合用，養(yǎng)陰增液，使腸燥得潤(rùn)，大便自下.本方咸、寒、苦、甘同用，為增水行舟之計(jì)。全方共奏滋陰增液，泄熱通便之功。

綜上所述，增液胃腸復(fù)原湯有助于患者腹部手術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，是一種安全、有效的促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的中藥復(fù)方。

參考文獻(xiàn)

［1］郭邦陽(yáng).非胃腸腹部術(shù)后內(nèi)服排氣湯31例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2005，37(2):30-31.

［2］譚俊華.電針足三里對(duì)腹部術(shù)后肛門排氣的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(8):630-631.

［3］黃華勇.腹部手術(shù)后腹脹預(yù)防和解除方法的研究概況［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(26):3266-3268.

［4］譚靜，何雪瑩，魏鶴群，等.腹腔鏡手術(shù)對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13(4):105-106.

［5］林鴻國(guó)，陳志強(qiáng)，黃學(xué)陽(yáng)，等.中醫(yī)外治法對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，16(11):59-60.

［6］王磊，朱琿瑩，何健卓，等.加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)對(duì)重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能障礙的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35(8):966-970.

［7］江志偉，李寧，黎介壽.術(shù)后腸麻痹臨床表現(xiàn)及病理生理機(jī)制［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2007，27(5):682-683.

［8］陳志強(qiáng).圍手術(shù)期術(shù)后胃腸功能障礙的辨證論治策略［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，33(2):149-154.

［9］周晴晴，曹立幸，陳志強(qiáng).中醫(yī)藥對(duì)圍手術(shù)期術(shù)后胃腸功能恢復(fù)作用的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33(6):858-860.

作者簡(jiǎn)介：陳小江(1962—)，男，主治醫(yī)師。研究方向：普外科疾病的診治。

收稿日期：2015-08-25

［中圖分類號(hào)］R573

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-6852(2016)02-0105-02