王福亭甘肅省中醫(yī)院白銀分院脾胃病科，甘肅白銀730900

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致康膠囊對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎
患者血清TNF-α、IL- 6及CRP的影響

王福亭
甘肅省中醫(yī)院白銀分院脾胃病科，甘肅白銀730900

［摘要］目的：觀察致康膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對(duì)患者血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反應(yīng)蛋白(CRP)的影響。方法：將58例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組29例。對(duì)照組給予常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，給予致康膠囊治療。結(jié)果：總有效率觀察組為96.55％，對(duì)照組為72.41％，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后血清TNF-α、IL-6、CRP觀察組分別為(23.5±2.7)ng/L、(31.6±1.3)ng/L、(3.2±0.9)mg/L，對(duì)照組分別為(47.2±5.8)ng/L、(47.3±4.5)ng/L、(5.1±1.2)mg/L，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，纖維蛋白原(FIB)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血小板平均體積(MPV)觀察組分別為(3.0± 0.8)g/L、(209.7±45.3)×109/L、(9.0±1.4)f L，對(duì)照組分別為(4.1±0.3)g/L、(236.1±39.5)×109/L、(12.1± 1.2)f L，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，血小板最大聚集率(PAG(Max))指標(biāo)觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后，白蛋白水平觀察組為(31.4±2.1)g/L，對(duì)照組為(28.1±2.0)g/L，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，生活質(zhì)量評(píng)分觀察組為(82.3±9.2)分，對(duì)照組為(76.4±7.8)分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：致康膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，能夠降低患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平，減輕炎癥反應(yīng)程度，改善患者血凝狀態(tài)，并有效提高患者生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］潰瘍性結(jié)腸炎；致康膠囊；腫瘤壞死因子-α；白介素-6；C反應(yīng)蛋白；血凝狀態(tài)；生活質(zhì)量

Influence of ZhiKang Capsules on Serum TNF-α,IL-6 and CRP of the Patients with Ulcerative Colitis

WANG Futing
Gastroenterology Department of Baiyin Branch of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Baiyin 730900,China

Abstract Objective:To observe clinical effects of ZhiKang capsules in treating ulcerative colitis (UC) and its influence of ZhiKang capsules on TNF-α,IL-6 and CRP of the patients.Methods:All 58 patients were randomized into the observation group and the control group,29 cases each group.The control group accepted routine treatment.The observation group took ZhiKang capsules on the basis of routine treatment.Results:Total effective rates of the observation group and the control group were 96.55％ and 72.41％,the difference had statistical meaning between both groups (P＜0.05).After treating,the concentrations of TNF-α,IL-6 and CRP in the observation group were (23.5±2.7) ng/L,(31.6±1.3) ng/L and (3.2±0.9)mg/L,lower than (47.2±5.8) ng/L,(47.3±4.5)ng/L and (5.1±1.2) mg/L,the difference had statistical meaning between both groups (P＜0.05).After treating,the concentrations of FIB,PLT and MPV in the observation group were (3.0±0.8)g/L,(209.7±45.3)×109g/L and (9.0±1.4)fL,lower than (4.1±0.3) g/L,(236.1±39.5)×109g/L and (12.1±1.2)fL of the control group,the difference showed statistical meaning (P＜0.05).After treating,the observation group was higher than the control group in PAGMaxindexes (P＜0.05).After treating,the levels of albumin in the observation group were (31.4±2.1) g/L,higher than (28.1±2.0) g/L of the control group,the difference presented statistical meaning between both groups (P＜0.05).After treating,quality of life (QOL) scales in the observation group were (82.3±9.2),higher than (76.4±7.8) of the control group,and the difference showed statistical meaning between both groups (P＜0.05).Conclusion:ZhiKang capsules are effective in treating UC patients,they could decrease the levels of TNF-α,IL-6 and CRP of the patients,relieve the degrees of inflammation,improve blood coagulation state of the patients and effectively improve QOL of the patients.

Keywords ulcerative colitis;ZhiKang capsules;TNF-α;IL-6;CRP;blood coagulation state;quality of life

潰瘍性結(jié)腸炎是好發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸的慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限在黏膜及黏膜下層，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作［1］。潰瘍性結(jié)腸炎治療不及時(shí)，病變可累及降結(jié)腸乃至整個(gè)結(jié)腸，并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、大出血或癌變等，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全［2］。有研究［3］認(rèn)為，致康膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，但其相關(guān)機(jī)制仍少見報(bào)道。為此，本研究觀察了致康膠囊對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反應(yīng)蛋白(CRP)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2012年8月至2014年8月在甘肅省中醫(yī)院白銀分院就診的58例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。對(duì)照組29例，其中男12例，女17例；年齡(36.2±5.4)歲。觀察組29例，其中男11例，女18例，年齡(35.7±5.1)歲。2組患者性別比、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1)符合潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床類型屬于初發(fā)型或慢性復(fù)發(fā)型發(fā)作期；2)UC Sutherland疾病活動(dòng)指數(shù)3～10分(即臨床嚴(yán)重程度分級(jí)為輕、中度患者)；3)年齡在15～65歲的患者；4)大便培養(yǎng)細(xì)菌陰性者；5)依存性好，能夠配合治療，完成療程，資料完整。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1)經(jīng)檢查證實(shí)為其他炎性腸病，如放射性腸炎、腸易激綜合征(IBS)、克羅恩病(CD)等引起的腹瀉；2)有腸道器質(zhì)性病變及明顯并發(fā)癥者，如局部狹窄、中毒性巨結(jié)腸、腸梗阻、腸穿孔、直腸癌及肛門疾患者；3)合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肺臟疾病、肝腎系統(tǒng)明顯異常、內(nèi)分泌和造血系統(tǒng)等全身原發(fā)性疾病以及精神病患者；4)免疫力低下或接受免疫抑制治療者；5)近1個(gè)月內(nèi)使用藥物引起的血小板或凝血功能異常者(如口服抗凝藥，非甾體類抗炎藥阿司匹林，避孕藥等)；6)妊娠或準(zhǔn)備妊娠以及哺乳期婦女；7)已知對(duì)該類藥物或其組成成份過敏者及過敏體質(zhì)者；8)年齡＜15歲，＞65歲的患者；9)依從性差，未按規(guī)定治療而影響療效指標(biāo)或安全性判斷者，或病情加重、必須采取其他治療措施，無法判斷療效或資料不完整者。

1.4治療方法對(duì)照組給予潰瘍性結(jié)腸炎一般治療：充分臥床休息，調(diào)節(jié)體液及水電解質(zhì)平衡，給予強(qiáng)的松龍(浙江仙居制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H33020824)125 mg溶于生理鹽水100 mL中灌腸治療。柳氮磺吡啶(上海三維制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H31020450) 0.25g/片，口服，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予致康膠囊(西安千禾藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)：Z20025043)3粒/次，口服，3次/d。2組患者療程均為14天。

1.5觀察指標(biāo)抽取2組患者靜脈血分離血清后，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)血清TNF-α、IL-6及CRP水平［4］。記錄治療前后2組潰瘍性結(jié)腸炎患者的血凝指標(biāo)纖維蛋白原(FIB)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血小板平均體積(MPV)、血小板最大聚集率(PAGMax)及血清白蛋白水平［5］。生活質(zhì)量評(píng)分采用生活質(zhì)量自評(píng)量表，共20條目，總分100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［6］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：腹瀉、腹痛等癥狀基本痊愈，腸黏膜鏡檢基本恢復(fù)正常，潰瘍創(chuàng)面顯著改善。有效：腹瀉、腹痛等癥狀部分消失或緩解，腸黏膜鏡檢、潰瘍病變減輕。無效：腹瀉、腹痛等臨床表現(xiàn)及腸黏鏡檢等無明顯變化或加重。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀察組顯效15例，有效13例，無效1例。對(duì)照組顯效11例，有效10例，無效8例?？傆行视^察組為96.55％ (28/29)，對(duì)照組為72.41％(21/29)，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2TNF-α、IL-6及CRP比較治療后，血清TNF-α、IL-6、CRP觀察組分別為(23.5±2.7)ng/L、(31.6±1.3)ng/L、(3.2±0.9)mg/L，對(duì)照組分別為(47.2±5.8)ng/L、(47.3±4.5)ng/L、(5.1±1.2)mg/L，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　2組治療前后血清TNF-α、IL-6及CRP比較(±s)

表1　2組治療前后血清TNF-α、IL-6及CRP比較(±s)

組別　例數(shù)　時(shí)間　TNF-α/(ng·L-1)　IL-6/(ng·L-1)　CRP/(mg·L-1)對(duì)照組　29治療前　69.7±5.2　70.4±4.6　6.8±2.3治療后　47.2±5.8*　47.3±4.5*　5.1±1.2*觀察組　29治療前　70.3±5.1　70.8±4.7　6.9±2.4治療后　23.5±2.7*　31.6±1.3*　3.2±0.9*

2.3血凝指標(biāo)治療后，F(xiàn)IB、PLT、MPV觀察組分別為(3.0±0.8)g/L、(209.7±45.3)109/L、(9.0±1.4)fL，對(duì)照組分別為(4.1±0.3)g/L、(236.1±39.5)109/L、(12.1±1.2)fL，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，PAGMax指標(biāo)觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2　2組治療前后血凝指標(biāo)比較(±s)

表2　2組治療前后血凝指標(biāo)比較(±s)

組別　例數(shù)　時(shí)間　FIB/(g·L-1) PLT×109/L　MPV(f L)　PAGMax對(duì)照組　29治療前　5.0±0.4　283.7±88.5　8.0±1.2　0.6±0.2治療后　4.1±0.3　236.1±39.5 12.1±1.2　0.3±0.1觀察組　29治療前　5.1±0.3　308.6±90.2　8.1±1.3　0.7±0.2治療后　3.0±0.8　209.7±45.3　9.0±1.4　0.5±0.2

2.4白蛋白水平白蛋白水平治療前對(duì)照組(27.2±1.9)g/L，觀察組為(26.8±1.6)g/L；治療后對(duì)照組為(28.1±2.0)g/L，觀察組為(31.4±2.1)g/L。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5生活質(zhì)量治療后生活質(zhì)量評(píng)分觀察組為(82.3±9.2)分，對(duì)照組為(76.4±7.8)分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

近年來，我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率逐年增高。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病原因尚未明確，基因、環(huán)境或心理因素等［7-9］均可誘發(fā)，患者由于腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀，常常出現(xiàn)食欲不振和體質(zhì)量減輕。急性或暴發(fā)型患者可有急腹癥伴發(fā)熱，腹瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)肛周擦傷、肛裂等情況［10］。臨床表現(xiàn)多以血性腹瀉、腹痛或便血等消化道癥狀為主［11］。目前，臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎主要采取調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、磺胺類抗炎等西藥治療［12］。本次研究結(jié)果顯示，總有效率觀察組高于對(duì)照組。提示致康膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著。

近年來有研究發(fā)現(xiàn)，TNF-α、IL-6和CRP是潰瘍性結(jié)腸炎炎癥反應(yīng)病變中重要介質(zhì)因子，降低炎癥介質(zhì)水平，能夠緩解潰瘍性結(jié)腸炎炎癥反應(yīng)對(duì)患者的損傷程度［13］。本次研究結(jié)果顯示，治療后血清TNF-α、IL-6、CRP觀察組均低于對(duì)照組。提示致康膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎能夠降低患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平。本研究結(jié)果還顯示，治療后FIB、PLT、MPV觀察組均低于對(duì)照組，PAGMax指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分觀察組均高于對(duì)照組。提示致康膠囊能夠減輕潰瘍性結(jié)腸炎患者炎癥反應(yīng)程度，并提高患者的生活質(zhì)量。研究還表明致康膠囊能夠降低潰瘍性結(jié)腸炎患者血小板及纖維蛋白原含量，控制血小板最大聚集率及血小板平均體積，有效發(fā)揮活血化瘀功效，改善患者血液高凝狀態(tài)，促進(jìn)組織血液循環(huán)，有利于調(diào)節(jié)炎癥介質(zhì)水平。促進(jìn)患者血清白蛋白恢復(fù)。此外，治療后白蛋白水平觀察組高于對(duì)照組。提示致康膠囊能夠有效促進(jìn)潰瘍性結(jié)腸炎患者血清白蛋白恢復(fù)，改善患者由于腹瀉、嘔吐等原因?qū)е碌捏w液失衡。筆者推測(cè)這可能是因?yàn)橹驴的z囊中，大黃、黃連具有瀉火、清濕熱、祛瘀等功效［14］。

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作者簡(jiǎn)介：王福亭(1969—)，男，主治醫(yī)師。研究方向：消化系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。

收稿日期：2015-10-19

［中圖分類號(hào)］R574.62

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-6852(2016)02-0100-03