邵衛(wèi)東

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六君子湯合袂荃杏仁甘草湯加減治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察

邵衛(wèi)東

[摘要]目的：觀察六君子湯合袂荃杏仁甘草湯加減治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法：選取100例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為2組，每組50例。中醫(yī)組應(yīng)用六君子湯合袂荃杏仁甘草湯加減，對(duì)照組應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，比較2組的治療效果。結(jié)果：治療總有效率中醫(yī)組為92.00%，對(duì)照組為68.00%，組間比較差異有顯著性(P<0.05)；治療后，2組患者的中醫(yī)證候積分均顯著降低，并且中醫(yī)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用中藥六君子湯合袂荃杏仁甘草湯加減治療慢性支氣管炎，能迅速改善患者臨床癥狀，提高治療效果，且無不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]支氣管炎，慢性；袂荃杏仁甘草湯；六君子湯

慢性支氣管炎是臨床呼吸科的常見病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要為咯痰、咳嗽、胸悶、氣短、乏力等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎的病機(jī)在于脾肺兩虛，治療應(yīng)遵循培土生金、降氣除濕原則。我院應(yīng)用六君子湯合袂荃杏仁甘草湯治療慢性支氣管炎，療效滿意，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料選擇2014年3月-2015年3月在我院就診的100例慢性支氣管炎患者，均符合《中國西醫(yī)內(nèi)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為慢性支氣管炎。同時(shí)排除合并肺心病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺結(jié)核者。將100例患者隨機(jī)分為2組，每組50例。中醫(yī)組男32例，女18例，年齡19～64歲，平均年齡(52.6±4.7)歲；病程0.5～9 a，平均(2.0±1.4)a。對(duì)照組男34例，女16例，年齡20～63歲，平均年齡(53.4±5.0)歲；病程1～10 a，平均(2.2±1.5)a。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)對(duì)照組：采用西醫(yī)常規(guī)治療：口服羅紅霉素(150 mg/次，2次/d)，或者阿莫西林膠囊(0.5 mg/次，3次/d)，在此基礎(chǔ)上加用茶堿緩釋片(0.1 g/次，每日2次)，持續(xù)用藥4周。(2)中醫(yī)組：應(yīng)用六君子湯合袂荃杏仁甘草湯加減。基礎(chǔ)方組成：白術(shù)、袂荃、黨參各30 g，法夏20 g，甘草、杏仁、陳皮各12 g。在此基礎(chǔ)上辨證加減：兼表熱癥者，加枇杷葉、桑葉各10 g；伴表寒證者，加桂枝12 g，生麻黃6 g，防風(fēng)15 g；兼痰熱者，加蘆根、竹茹各10 g，炒黃岑6 g；兼肺陰虛者，加麥冬、沙參20 g；兼氣虛自汗者，加五味子12 g，黃芪30 g。所有藥物以水煎煮，取藥汁分3次服用，每天1劑，持續(xù)用藥4周為1療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察2組患者的臨床癥狀改善情況，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，按照癥狀嚴(yán)重程度分別計(jì)0～3分，對(duì)治療前后的中醫(yī)證候進(jìn)行評(píng)分。治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)內(nèi)容擬定：治療后，喘息、咯痰、咳嗽癥狀完全消失，癥狀積分至少減少95%，為治愈；治療后，臨床癥狀顯著改善，癥狀積分減少70%～94%為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少30%～69%為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療效果比較中醫(yī)組的治療總有效率為92.00%，對(duì)照組為68.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.800，P<0.05)。見表1。

表1　2組患者治療效果比較

2.22組患者中醫(yī)證候積分治療后，2組患者的中醫(yī)證候積分均顯著降低，并且中醫(yī)組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者中醫(yī)證候積分變化 (分,±s)

3討論

中醫(yī)理論中，慢性支氣管炎屬咳嗽范疇，其病因在于六淫外邪侵襲肺系致臟腑功能失調(diào)，損傷累及肺部，肺氣不清、失于宣肅而發(fā)病[2]。本病在發(fā)病之初為邪實(shí)證型，久病則由邪實(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)檎摚摱路翁?，同時(shí)牽連母臟而致脾虛，最終導(dǎo)致脾肺功能失調(diào)而出現(xiàn)痰多、乏力、氣短、久咳等癥狀[3]。肺氣虛，則氣不化津，故易滋生痰濁，所以臨床治療應(yīng)通過培土生金之法來補(bǔ)益肺氣、匡扶正氣，提高衛(wèi)外祛邪之能力，同時(shí)配合降氣除濕之法，以斷絕痰濁滋生根源，潤肺降氣。

西醫(yī)治療慢性支氣管炎多采用解痙平喘、化痰、抗炎等對(duì)癥療法，為治標(biāo)之法，往往難以獲得理想的效果。我們根據(jù)中醫(yī)培土生金理論，選用了六君子湯合袂荃杏仁甘草湯加減治療慢性支氣管炎，其中六君子湯是在四君子湯基礎(chǔ)上加用法夏、陳皮而來，四君子湯具有補(bǔ)臟腑氣血、益氣健脾、扶正、衛(wèi)外之功效，法夏、陳皮則能化痰燥濕[4]。袂荃杏仁甘草湯中的袂荃具有祛濕健脾之功效，杏仁可行氣、潤肺、除濕。全方共奏補(bǔ)益脾肺、補(bǔ)津祛濕之功效，隨證加減又能起到辨證施治、標(biāo)本兼治的效果。本資料結(jié)果顯示中醫(yī)組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，治療后的證候積分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。這一結(jié)果與鄭元俊[5]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。說明在慢性支氣管炎的臨床治療中，應(yīng)用中藥六君子湯合袂荃杏仁甘草湯加減進(jìn)行治療，能迅速改善患者臨床癥狀，提高治療效果，且無不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周振強(qiáng).宣肺化痰湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作46例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2010,26(7):478-479．

[2]高智深．清熱化痰法療慢性支氣管急性發(fā)作60例[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：下旬刊,2011,2(10):186-187．

[3]蘆興安．加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J]．中國中醫(yī)急癥,2014,23(3):531-532．

[4]向建軍．中醫(yī)辨證治療慢性支氣管的臨床分析[J]．中外醫(yī)療,2013,32(26):127-128．

[5]鄭元?。形麽t(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作36例觀察[J]．實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,28(11):936．

(收稿日期：2015-11-12)

[中圖分類號(hào)]R 562.21

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)03-0346-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.048

[作者簡介]邵衛(wèi)東(1976-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

[作者單位] 河南省扶溝縣中醫(yī)院 內(nèi)科，461300

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