牛俊輝

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高血壓前期體檢人群體質指數(shù)對24 h監(jiān)測動態(tài)血壓水平的影響分析

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[摘要]目的：探討高血壓前期體檢人群血壓與體質指數(shù)的關系，為臨床防治高血壓提供依據(jù)。方法：選取2013年6月-2014年12月體檢中心高血壓前期體檢者60例，按體質指數(shù)分為觀察組和對照組，每組30例。采用全自動生化檢測儀和Accuwin 2.0血壓監(jiān)測儀檢測體檢者的各項指標，比較2組體檢者的體質指數(shù)、血糖、肌酐(Cr)、總膽固醇(TG)以及24 h動態(tài)血壓。結果：觀察組體檢者體質指數(shù)，血糖，Cr，TG，24 h平均收縮壓，24 h平均舒張壓，白天平均收縮壓，白天平均舒張壓，夜間平均收縮壓，夜間平均舒張壓與對照組體檢者比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)。結論：通過24 h動態(tài)血壓監(jiān)測可知，體質指數(shù)對高血壓前期體檢人群的血壓水平具有較大影響，減輕體重有助于緩解高血壓進展。

[關鍵詞]體質指數(shù)；血壓監(jiān)測；高血壓前期；動態(tài)血壓

高血壓前期人群是指血壓指數(shù)介于正常血壓和高血壓之間，與正常人群相比，其發(fā)展成為高血壓和心腦血管疾病的概率更高[1]。通過24 h動態(tài)監(jiān)測能夠準確反映對高血壓前期體檢人群的血壓變化。本文對不同體質指數(shù)的高血壓前期體檢人群24 h動態(tài)血壓進行監(jiān)測，觀察其血壓水平與體質量的關系，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月-2014年12月高血壓前期體檢者60例，所有患者均無既往高血壓疾病史，按照其體質指數(shù)分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組：男18例,女12例,年齡34～76歲，平均年齡(55.25±3.14)歲。體質指數(shù)<24.00 kg/m2。其中有吸煙史體檢者21例，長期飲酒體檢者19例。對照組：男17例,女13例，年齡35～76歲，平均年齡(55.83±3.92)歲。體質指數(shù)≥24.00 kg/m2，其中有吸煙史體檢者20例，長期飲酒體檢者20例。2組高血壓前期體檢者性別、年齡以及吸煙、飲酒情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2監(jiān)測方法生化指標和體質指數(shù)：在體檢者空腹狀態(tài)下采取5 ml靜脈血，離心半徑r=20 cm，3 000 r/min持續(xù)離心15 min將血清分離，然后采用全自動生化儀檢測其血糖、肌酐(Cr)、總膽固醇(TG)。測量所有體檢者身高和體質量，在測量前吩咐體檢者將外衣、鞋、帽脫掉，根據(jù)其身高和體質量計算所有體檢者的體質指數(shù)，體質指數(shù)=體質量(kg)/身高2(m2)。

1.3觀察指標監(jiān)測24 h動態(tài)血壓：監(jiān)測儀器選用美林公司Accuwin2.0血壓監(jiān)測儀，分別在白天和夜間進行監(jiān)測，白天在7:30-22:00每30 min測量1次，夜間22:00-7:30每60 min測量1次，記錄24 h平均血壓、白天和夜間平均血壓。測量數(shù)據(jù)有效≥80%為合格。

2結果

2.12組人群體質指數(shù)，血糖，Cr，TG比較對照組體檢者體質指數(shù)和血糖明顯高于觀察組體檢者，且Cr和TG水平也明顯高于觀察組體檢者，組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.22組人群24 h動態(tài)血壓比較觀察組體檢者的24 h平均收縮壓和舒張壓、白天平均收縮壓和舒張壓、夜間平均收縮壓和舒張壓數(shù)據(jù)均低于對照組體檢者，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　2組人群體質指數(shù)血糖Cr和TG指數(shù)比較±s)

表2　2組人群24 h動態(tài)血壓指標比較

3討論

高血壓前期這一概念的提出，其目的在于呼吁人們通過改良生活方式或通過藥物干預延緩高血壓前期患者發(fā)展成為高血壓。隨著當今人們的飲食結構和生活方式變化，肥胖人群與日俱增[2]。目前，對于肥胖人群的肥胖程度通常采取體質指數(shù)進行評估，經研究證實，肥胖越嚴重，高血壓前期的發(fā)生率越高[3]。本文資料中，觀察組體檢者與對照組體檢者因其體質指數(shù)的差異，對照組明顯偏高，導致其空腹血糖值、Cr水平和TG水平明顯高于觀察組體檢者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此，可以證明肥胖是導致高血壓前期體檢人群血糖、血脂以及血壓升高的主要因素。高血壓前期患者常伴有血脂升高、糖尿病等危險因素，多重危險因素的積聚將加速高血壓進展，危害人們的身體健康[4]。

肥胖對血壓水平的影響較大，是血壓升高的主要危險因素，因此體質指數(shù)與血壓水平密切相關[5]。本研究通過對高血壓前期體檢者采取24 h動態(tài)血壓檢測，體檢者體質指數(shù)高者，其平均血壓以及白天和夜間的平均血壓均高于體質指數(shù)正常體檢者，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，體質指數(shù)對高血壓前期的24 h動態(tài)血壓影響較大，尤其是對舒張壓的影響。

綜上所述，24 h動態(tài)血壓監(jiān)測可提示高血壓前期患者血壓水平會隨著體質指數(shù)的增加而升高，因此，高血壓前期人群可通過改善飲食結構、控制體重等方式，達到延緩高血壓前期進展為高血壓的目的。

[參考文獻]

[1]李曦,胡榮,蘆燕玲,等.高血壓前期體檢人群體質指數(shù)對24 h動態(tài)血壓監(jiān)測血壓水平的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(31):3606-3609．

[2]曾榮,余振球,賈英雷,等．動態(tài)血壓監(jiān)測在診室血壓正常曾有血壓升高史者中的應用研究[J]．中國全科醫(yī)學,2011,14(21):2388-2391．

[3]王姝焱．高血壓前期體檢人群體質量指數(shù)對24 h動態(tài)血壓監(jiān)測水平的影響研究[J]．中國當代醫(yī)藥,2014,21(15):183-185．

[4]肖文成,巨雅平,牛凱,等．動態(tài)血壓監(jiān)測對高血壓診治的臨床意義[J]．實用心腦肺血管病雜志,2014,22(4):91-92．

[5]劉星,馬文,陸瑤,等．動態(tài)血壓監(jiān)測在評價慢性腎臟病合并高血壓患者血壓達標中的價值[J]．中國動脈硬化雜志,2014,22(1):32-36．

(收稿日期：2015-12-12)

[中圖分類號]R 544.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)03-0310-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.026

[作者簡介]?？≥x(1973-)，女，醫(yī)師，大專。

[作者單位] 中國航天科技集團公司七三八療養(yǎng)院 內科，江蘇 無錫 214081