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高血壓前期體檢人群體質(zhì)指數(shù)對(duì)24 h監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓水平的影響分析

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[摘要]目的：探討高血壓前期體檢人群血壓與體質(zhì)指數(shù)的關(guān)系，為臨床防治高血壓提供依據(jù)。方法：選取2013年6月-2014年12月體檢中心高血壓前期體檢者60例，按體質(zhì)指數(shù)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀和Accuwin 2.0血壓監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)體檢者的各項(xiàng)指標(biāo)，比較2組體檢者的體質(zhì)指數(shù)、血糖、肌酐(Cr)、總膽固醇(TG)以及24 h動(dòng)態(tài)血壓。結(jié)果：觀察組體檢者體質(zhì)指數(shù)，血糖，Cr，TG，24 h平均收縮壓，24 h平均舒張壓，白天平均收縮壓，白天平均舒張壓，夜間平均收縮壓，夜間平均舒張壓與對(duì)照組體檢者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。結(jié)論：通過(guò)24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可知，體質(zhì)指數(shù)對(duì)高血壓前期體檢人群的血壓水平具有較大影響，減輕體重有助于緩解高血壓進(jìn)展。

[關(guān)鍵詞]體質(zhì)指數(shù)；血壓監(jiān)測(cè)；高血壓前期；動(dòng)態(tài)血壓

高血壓前期人群是指血壓指數(shù)介于正常血壓和高血壓之間，與正常人群相比，其發(fā)展成為高血壓和心腦血管疾病的概率更高[1]。通過(guò)24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能夠準(zhǔn)確反映對(duì)高血壓前期體檢人群的血壓變化。本文對(duì)不同體質(zhì)指數(shù)的高血壓前期體檢人群24 h動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察其血壓水平與體質(zhì)量的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月-2014年12月高血壓前期體檢者60例，所有患者均無(wú)既往高血壓疾病史，按照其體質(zhì)指數(shù)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組：男18例,女12例,年齡34～76歲，平均年齡(55.25±3.14)歲。體質(zhì)指數(shù)<24.00 kg/m2。其中有吸煙史體檢者21例，長(zhǎng)期飲酒體檢者19例。對(duì)照組：男17例,女13例，年齡35～76歲，平均年齡(55.83±3.92)歲。體質(zhì)指數(shù)≥24.00 kg/m2，其中有吸煙史體檢者20例，長(zhǎng)期飲酒體檢者20例。2組高血壓前期體檢者性別、年齡以及吸煙、飲酒情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2監(jiān)測(cè)方法生化指標(biāo)和體質(zhì)指數(shù)：在體檢者空腹?fàn)顟B(tài)下采取5 ml靜脈血，離心半徑r=20 cm，3 000 r/min持續(xù)離心15 min將血清分離，然后采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)其血糖、肌酐(Cr)、總膽固醇(TG)。測(cè)量所有體檢者身高和體質(zhì)量，在測(cè)量前吩咐體檢者將外衣、鞋、帽脫掉，根據(jù)其身高和體質(zhì)量計(jì)算所有體檢者的體質(zhì)指數(shù)，體質(zhì)指數(shù)=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。

1.3觀察指標(biāo)監(jiān)測(cè)24 h動(dòng)態(tài)血壓：監(jiān)測(cè)儀器選用美林公司Accuwin2.0血壓監(jiān)測(cè)儀，分別在白天和夜間進(jìn)行監(jiān)測(cè)，白天在7:30-22:00每30 min測(cè)量1次，夜間22:00-7:30每60 min測(cè)量1次，記錄24 h平均血壓、白天和夜間平均血壓。測(cè)量數(shù)據(jù)有效≥80%為合格。

2結(jié)果

2.12組人群體質(zhì)指數(shù)，血糖，Cr，TG比較對(duì)照組體檢者體質(zhì)指數(shù)和血糖明顯高于觀察組體檢者，且Cr和TG水平也明顯高于觀察組體檢者，組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.22組人群24 h動(dòng)態(tài)血壓比較觀察組體檢者的24 h平均收縮壓和舒張壓、白天平均收縮壓和舒張壓、夜間平均收縮壓和舒張壓數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組體檢者，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1　2組人群體質(zhì)指數(shù)血糖Cr和TG指數(shù)比較±s)

表2　2組人群24 h動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)比較

3討論

高血壓前期這一概念的提出，其目的在于呼吁人們通過(guò)改良生活方式或通過(guò)藥物干預(yù)延緩高血壓前期患者發(fā)展成為高血壓。隨著當(dāng)今人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式變化，肥胖人群與日俱增[2]。目前，對(duì)于肥胖人群的肥胖程度通常采取體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)研究證實(shí)，肥胖越嚴(yán)重，高血壓前期的發(fā)生率越高[3]。本文資料中，觀察組體檢者與對(duì)照組體檢者因其體質(zhì)指數(shù)的差異，對(duì)照組明顯偏高，導(dǎo)致其空腹血糖值、Cr水平和TG水平明顯高于觀察組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，可以證明肥胖是導(dǎo)致高血壓前期體檢人群血糖、血脂以及血壓升高的主要因素。高血壓前期患者常伴有血脂升高、糖尿病等危險(xiǎn)因素，多重危險(xiǎn)因素的積聚將加速高血壓進(jìn)展，危害人們的身體健康[4]。

肥胖對(duì)血壓水平的影響較大，是血壓升高的主要危險(xiǎn)因素，因此體質(zhì)指數(shù)與血壓水平密切相關(guān)[5]。本研究通過(guò)對(duì)高血壓前期體檢者采取24 h動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，體檢者體質(zhì)指數(shù)高者，其平均血壓以及白天和夜間的平均血壓均高于體質(zhì)指數(shù)正常體檢者，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，體質(zhì)指數(shù)對(duì)高血壓前期的24 h動(dòng)態(tài)血壓影響較大，尤其是對(duì)舒張壓的影響。

綜上所述，24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可提示高血壓前期患者血壓水平會(huì)隨著體質(zhì)指數(shù)的增加而升高，因此，高血壓前期人群可通過(guò)改善飲食結(jié)構(gòu)、控制體重等方式，達(dá)到延緩高血壓前期進(jìn)展為高血壓的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李曦,胡榮,蘆燕玲,等.高血壓前期體檢人群體質(zhì)指數(shù)對(duì)24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)血壓水平的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(31):3606-3609．

[2]曾榮,余振球,賈英雷,等．動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在診室血壓正常曾有血壓升高史者中的應(yīng)用研究[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(21):2388-2391．

[3]王姝焱．高血壓前期體檢人群體質(zhì)量指數(shù)對(duì)24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)水平的影響研究[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(15):183-185．

[4]肖文成,巨雅平,牛凱,等．動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)高血壓診治的臨床意義[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(4):91-92．

[5]劉星,馬文,陸瑤,等．動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在評(píng)價(jià)慢性腎臟病合并高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)中的價(jià)值[J]．中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2014,22(1):32-36．

(收稿日期：2015-12-12)

[中圖分類號(hào)]R 544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)03-0310-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.026

[作者簡(jiǎn)介]牛俊輝(1973-)，女，醫(yī)師，大專。

[作者單位] 中國(guó)航天科技集團(tuán)公司七三八療養(yǎng)院 內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214081