方顕文　唐賢勇　于大林

成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科　成都　610213

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血清血小板源性生長(zhǎng)因子在腦出血患者中的臨床意義

方顕文唐賢勇于大林

成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科成都610213

【摘要】目的探討血清血小板源性生長(zhǎng)因子在腦出血患者中的臨床意義。方法選取在我院收治的腦出血患者88例為治療組，另選取同期健康體檢的40例健康者為對(duì)照組，對(duì)比分析2組血清PDGF及與NIHSS評(píng)分的相關(guān)性。結(jié)果治療組腦出血后第2天、第8天血清PDGF含量、血小板PDGF的表達(dá)水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.156、12.896、13.024、13.138，P<0.05)；治療組腦出血后第8天血清PDGF含量、血小板PDGF的表達(dá)水平均明顯低于第2天，第12天明顯低于第2天及第8天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血清PDGF含量與NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.780，P<0.001)。結(jié)論腦出血患者血清PDGF含量及血小板PDGF表達(dá)水平明顯增高，可作為腦出血的早期診斷指標(biāo)，且由血清PDGF水平的高低可判斷患者神經(jīng)功能受損程度。

【關(guān)鍵詞】血小板源性生長(zhǎng)因子；腦出血；相關(guān)性分析

腦出血占腦血管疾病的20%～30%，病死率非常高，可達(dá)50%，由于其起病急驟，病情兇險(xiǎn)，且腦出血后常伴有腦水腫，使病情進(jìn)一步惡化[1]。早期診斷和及早治療可減少腦出血致殘率和病死率，是防治腦出血的關(guān)鍵。血小板源性生長(zhǎng)因子(platelet-derived growth factor，PDGF)是腦組織釋放的生物化學(xué)標(biāo)志物，當(dāng)腦出血致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時(shí)，PDGF合成和分泌會(huì)增加[2]。本研究主要觀察腦出血患者血清PDGF的情況，為早期診斷腦出血和評(píng)估病情提供相關(guān)數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取2012-06—2014-06因內(nèi)囊處腦出血在我院治療的患者88例為治療組(病程<24 h)，男50例，女38例；年齡48～75歲，平均(63.2±8.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)CT確診為基底節(jié)及腦葉出血；(2)腦出血>24 h；(3)簽署手術(shù)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重肝腎功能不全；(2)血友病患者。另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的40例健康者為對(duì)照組，男22例，女18例；年齡49～74歲，平均(64.2±7.9)歲。2組性別、年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)血清PDGF含量檢測(cè)：分別于發(fā)病第2天、第8天及第12天采取2組空腹外周靜脈血5 mL，3 000 r/min 分離血清后，以酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法測(cè)定血清PDGF[3]。(2)血小板PDGF表達(dá)測(cè)定：采取受試者空腹12 h后的靜脈血各10 mL，1 000 r/min離心30 min后，吸取血小板層，磷酸鹽緩沖液洗滌細(xì)胞2次，重懸血小板，加入相應(yīng)抗體室溫孵育30 min。采用流式細(xì)胞儀測(cè)定血小板PDGF的表達(dá)情況。于第2、第8天對(duì)比2組血清PDGF含量和血小板PDGF表達(dá)水平。

1.3評(píng)定指標(biāo)以NIHSS評(píng)測(cè)法評(píng)定神經(jīng)功能缺損情況，制定NIHSS評(píng)分表，由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)，分值越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[4]。對(duì)比分析腦出血后第2天、第8天及第12天的血清PDGF的動(dòng)態(tài)變化情況與同期神經(jīng)功能的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本組研究涉及數(shù)字錄入SPSS 18.0行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組血清、血小板PDGF含量動(dòng)態(tài)變化比較治療組腦出血后第2天、第8天的血清PDGF含量、血小板PDGF的表達(dá)水平均明顯高于對(duì)照組，治療組腦出血后第8天明顯低于第2天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組血小板、血清PDGF含量動(dòng)態(tài)變化

注：組內(nèi)與第2天比較，*P<0.05；相同時(shí)間與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.2腦出血患者不同時(shí)間血清PDGF含量與NIHSS評(píng)分的相關(guān)性腦出血第12天的血清PDGF含量及NIHSS評(píng)分均明顯低于第2天及第8天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.817、9.316、15.741、6.092，P<0.05)；血清PDGF含量與NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.780，P<0.001)。見(jiàn)表2。

表2　腦出血患者血清PDGF含量與NIHSS評(píng)分的

注：與第2天比較，*P<0.05，與第8天比較，#P<0.05

3討論

目前，腦血管疾病、惡性腫瘤及心臟病是人類(lèi)三大主要致死疾病，腦出血由于發(fā)病急驟、致殘及致死率高，所以在臨床上是一種較棘手的疑難雜癥，治療的關(guān)鍵在于早診斷、早治療，預(yù)測(cè)其波及范圍和檢測(cè)預(yù)后生化指標(biāo)[5]。PDGF是先在血小板中發(fā)現(xiàn)，之后研究發(fā)現(xiàn)其在多種細(xì)胞及組織中都有表達(dá)，如間質(zhì)成纖維細(xì)胞、成血管平滑肌細(xì)胞及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等，其可促使相應(yīng)的細(xì)胞生長(zhǎng)和分化。有研究發(fā)現(xiàn)，腦出血患者血清PDGF含量明顯增高，血小板PDGF表達(dá)水平也明顯提升。本研究主要探討腦出血患者血清PDGF的表達(dá)情況及與神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分的相關(guān)性，為臨床治療提供相應(yīng)數(shù)據(jù)。

3.1腦出血患者血清PDGF含量及血小板PDGF表達(dá)水平在不同時(shí)間段的變化腦出血患者血清PDGF水平增高的原因是腦出血引起腦水腫、顱內(nèi)壓升高及腦缺血缺氧等，致使星形膠質(zhì)細(xì)胞大量增生，繼而表達(dá)分泌PDGF，PDGF透過(guò)血腦屏障運(yùn)輸?shù)窖褐?；另外腦出血激活凝血系統(tǒng)，促使血小板PDGF的表達(dá)水平增加。本研究結(jié)果顯示，治療組腦出血后第2天、第8天的血清PDGF含量、血小板PDGF的表達(dá)水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組腦出血后第8天血清PDGF含量、血小板PDGF的表達(dá)水平均明顯低于第2天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明腦出血患者血清PDGF含量及血小板PDGF的表達(dá)水平會(huì)明顯增高，在第8天病情好轉(zhuǎn)時(shí)，患者血清PDGF含量及血小板PDGF的表達(dá)水平會(huì)明顯下降。既往研究也證實(shí)了腦出血時(shí)血清PDGF含量會(huì)明顯增加[6-7]。

3.2腦出血患者血清PDGF含量與神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分相關(guān)性分析腦出血會(huì)引起腦水腫、缺血缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，使神經(jīng)功能受損，繼而癱瘓，甚至死亡。陳亮等[8]研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)功能受損程度與腦出血血清PDGF含量呈正相關(guān)，即隨著血清PDGF增加，神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。本文結(jié)果顯示腦出血第12天的血清PDGF含量及NIHSS評(píng)分均明顯低于第2天及第8天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)；NIHSS評(píng)分與血清PDGF含量呈正相關(guān)(r=0.780，P<0.001)，由此可以說(shuō)明隨著神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分減少，病人逐漸好轉(zhuǎn)，血清PDGF含量也隨之降低。

綜上所述，腦出血患者血清PDGF含量及血小板PDGF表達(dá)情況可作為腦出血的早期診斷指標(biāo)，且由血清PDGF水平的高低可判斷患者神經(jīng)功能受損程度，值得臨床推廣。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2015-02-04修回2016-01-13)

Clinical significance of serum platelet-derived growth factor in patients with cerebral hemorrhage

FanXianwen，TangXianyong，YuDalin

DepartmentofNeurology,thePeople'sHospitalofTianfuNewAreaofChengdu,Chengdu610213,China

【Abstract】Objective To investigate clinical significance of serum platelet-derived growth factor in patients with cerebral hemorrhage.Methods All of 88 cases with cerebral hemorrhage in our hospital were selected as study group; Simultaneously, we recruited 40 healthy objects as control group. Serum PDGF and NIHSS scores were comparatively analyzed between two groups. Results On the second and eighth day after cerebral hemorrhage, the levels of serum PDGF and the expression levels of platelet PDGF in the study group were significantly decreased than those in control group (t=20.156, 12.896, 13.024, 12.896,P<0.05). Additionally, the study group had the lower values of above-mentioned indicators on the twelfth day relative to both the second and eighth day (P<0.05); The levels of serum PDGF were positively correlated to NIHSS scores (r=0.780,P<0.001). Conclusion The levels of serum PDGF and the expression levels of platelet PDGF can be obviously increased in cerebral hemorrhage patients, which should be regarded as an indicator in the early diagnosis of cerebral hemorrhage. Furthermore, the levels of serum PDGF can judge the severe of nerve function damage.

【Keywords】Platelet-derived growth factor; Cerebral hemorrhage; Correlation analysis

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)04-0014-02