魏春風(fēng)　黃希順

1)河南魯山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　魯山　467300　2)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　鄭州　450052

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腰痛寧膠囊治療坐骨神經(jīng)痛臨床觀察

魏春風(fēng)1)黃希順2)

1)河南魯山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科魯山4673002)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鄭州450052

【摘要】目的探討腰痛寧膠囊治療坐骨神經(jīng)痛的效果。方法選取于2012-02—2013-10在我院診治的坐骨神經(jīng)痛112例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組56例。對(duì)照組接受針刺治療；觀察組接受針刺和腰痛寧膠囊治療，療程30 d。比較2組患者的癥狀積分和療效。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組的疼痛程度、腰腿壓痛、下肢放射痛、穴位壓痛點(diǎn)以及直腿抬高試驗(yàn)積分明顯降低，療效明顯改善(P<0.05)。結(jié)論腰痛寧膠囊能夠明顯改善坐骨神經(jīng)痛患者癥狀，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】坐骨神經(jīng)痛；腰痛寧膠囊；癥狀；療效

坐骨神經(jīng)痛是指各種原因所致的坐骨神經(jīng)炎癥和水腫，所產(chǎn)生的沿坐骨神經(jīng)通路以及其所分布區(qū)域內(nèi)疼痛的臨床癥候群，系臨床上常見(jiàn)的周圍神經(jīng)疾病[1]。坐骨神經(jīng)痛發(fā)病率較高，多發(fā)于上班族人群中，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。本研究采用腰痛寧膠囊治療坐骨神經(jīng)痛，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷坐骨神經(jīng)痛[2]。選擇2012-02—2013-10在我院門診就診的112例坐骨神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組56例。對(duì)照組男34例，女22例，年齡31～68歲，病程3周～8 a；觀察組男32例，女24例，年齡29～67歲，病程2周～7 a。2組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者僅給予針灸治療；觀察組同時(shí)給予針灸和腰痛寧膠囊治療。腰痛寧膠囊，口服，3粒/次，1次/d。30 d為1療程。

1.3觀察指標(biāo)[3](1)疼痛程度：無(wú)癥狀：0分；疼痛輕微，能工作：1分；疼痛明顯，影響睡眠，能工作：5分；疼痛較重，影響睡眠與工作：10分。(2)腰腿壓痛：無(wú)癥狀：0分；輕度壓痛：1分；中度壓痛：5分；重度壓痛：10分。(3)下肢放射痛：無(wú)癥狀：0分；不明顯：1分；有放射痛：5分；放射痛明顯：10分。(4)穴位壓痛點(diǎn)：無(wú)癥狀：0分；輕微：1分；明顯：5分；顯著：10分。(5)直腿抬高試驗(yàn)：無(wú)癥狀：0分；50°～正常：0分；15°～45°：5分；<15°：10分。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)(1)治愈：癥狀和體征完全消失，超過(guò)1 a未復(fù)發(fā)。(2)顯效：癥狀和體征基本消失，在明顯誘因后感覺(jué)患肢酸困、微痛，超過(guò)半年未復(fù)發(fā)。(3)有效：癥狀和體征明顯改善，但有復(fù)發(fā)。(4)無(wú)效：癥狀和體征稍有改善，但仍反復(fù)發(fā)作或者未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

2.12組癥狀積分比較如表1所示，觀察組的疼痛程度、腰腿壓痛、下肢放射痛、穴位壓痛點(diǎn)以及直腿抬高試驗(yàn)積分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　2組癥狀積分比較　

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.22組療效比較對(duì)照組治愈6例，顯效20例，有效26例，無(wú)效4例，有效率為92.86%；觀察組治愈12例，顯效34例，有效8例，無(wú)效2例，有效率為96.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.826，P=0.001)。

3討論

坐骨神經(jīng)痛歸屬于中醫(yī)學(xué)中的“痹癥”范疇，與患者的生活環(huán)境、體質(zhì)等關(guān)系密切。肝腎不足、氣血兩虛為其內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪入侵為其外因，內(nèi)外因?qū)е卵冉?jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行不暢。其病機(jī)可分為風(fēng)濕寒邪侵襲機(jī)體、濕熱蘊(yùn)結(jié)阻滯經(jīng)脈、痰濁日盛流注經(jīng)脈、瘀血內(nèi)停閉塞經(jīng)脈、氣血兩虛不榮筋脈以及肝腎虧損筋脈失養(yǎng)六種[4]。國(guó)內(nèi)研究者辨證論治，采用中成藥治療坐骨神經(jīng)痛，效果良好[5]。

腰痛寧膠囊是由馬錢子粉、川牛膝、土鱉蟲、乳香、沒(méi)藥、麻黃、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)、甘草等數(shù)味中藥組成，采用現(xiàn)代中藥制劑技術(shù)制成的中成藥。該藥具有疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛之功效，臨床上主要用于風(fēng)寒濕痹和氣滯血瘀所引起的坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥以及慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等[6-7]。王梅等[8]采用由馬錢子、乳香、沒(méi)藥、牛膝、甘草、蒼術(shù)等組成的馬錢子散治療坐骨神經(jīng)痛，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到86.2%，因馬錢子可舒筋活絡(luò)、通達(dá)關(guān)節(jié)，再配以祛風(fēng)散濕和活血化瘀的中藥，所以療效甚好。華剛等[9]采用由川牛膝、乳香、沒(méi)藥、麻黃、甘草組成的地龍散加減治療坐骨神經(jīng)痛，總有效率為97.7%。方中的川牛膝通利經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)健筋骨，乳香、沒(méi)藥散血消腫，甘草益氣通脈，麻黃引諸藥入經(jīng)，共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效。鑒于馬錢子可祛風(fēng)除濕、消腫止痛；川牛膝可祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、養(yǎng)血榮筋；麻黃可發(fā)汗宣痹、解散太陽(yáng)風(fēng)寒濕邪。

本研究結(jié)果表明，在針刺的基礎(chǔ)上應(yīng)用腰痛寧膠囊治療坐骨神經(jīng)痛能夠明顯改善患者癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣。

4參考文獻(xiàn)

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[6]馮巧巧，李泮海，張力.腰痛寧膠囊的安全性評(píng)價(jià)及合理使用[J].中國(guó)藥物警戒，2009，6(9): 537-540.

[7]滕小慧，樊玉華，趙文君.腰痛寧膠囊配合針刺治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(9):1 419-1 421.

[8]王梅，張穎.馬錢子散治療坐骨神經(jīng)痛29例臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2006，21(9):32-33.

[9]華剛，管愛(ài)芬，孟靜.地龍散加減治療坐骨神經(jīng)痛86例[J].陜西中醫(yī)，2006，27(5):524-525.

(收稿2015-03-23)

【中圖分類號(hào)】R745.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)05-0114-02