姜家雄，趙洪金，李志宇，倪 菡，倪正鵬，劉俊暉，王東盟

(云南司法警官職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650211)

?艾滋病防治?

云南省監(jiān)管場所公安、司法干警對艾滋病知識、態(tài)度及行為現(xiàn)狀調(diào)查

姜家雄，趙洪金，李志宇，倪 菡，倪正鵬，劉俊暉，王東盟

(云南司法警官職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650211)

[目的]了解監(jiān)管場所公安、司法干警對艾滋病知識的知曉情況、態(tài)度及行為(KAP)的現(xiàn)狀及特點(diǎn)，為監(jiān)管場所公安、司法干警預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露及日常管理提供心理支持，為艾滋病罪犯監(jiān)獄管理提供科學(xué)依據(jù)。[方法]采用自行設(shè)計(jì)問卷，對197名監(jiān)管場所公安、司法干警進(jìn)行艾滋病基本知識、職業(yè)暴露危險(xiǎn)、預(yù)防及暴露后處理等知識，以及對艾滋病人和自身對艾滋病態(tài)度行為進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]監(jiān)管場所公安、司法干警艾滋病基本知識回答平均正確率為61.17%，醫(yī)務(wù)人員的艾滋病知識得分高于一線和機(jī)關(guān)干警，不同性別、年齡、文化程度及工作年限的干警的艾滋病得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；大部分監(jiān)管場所公安、司法干警對艾滋病人的認(rèn)知、意圖及行為持積極態(tài)度，一半左右的干警存在負(fù)性情緒；干警對艾滋病防治知識教育有強(qiáng)烈需求，干警遭遇職業(yè)暴露后的應(yīng)對行為缺乏科學(xué)性和有效性。[結(jié)論]監(jiān)管場所公安、司法干警對艾滋病知識有一定了解，但應(yīng)對能力不足，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，特別針對一線警察，提高其對艾滋病預(yù)防、控制及管理等綜合能力。

監(jiān)管場所；警察；艾滋?。籏AP；職業(yè)暴露

毒品、艾滋病、暴力犯罪并列為國際社會的“三大公害”，一直以來困擾著許多國家。自2004年全國監(jiān)獄開展艾滋病疫情普查以來，罪犯中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的數(shù)量不斷上升，艾滋病感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于社會的平均水平，成為艾滋病防治的重點(diǎn)區(qū)域[1]。監(jiān)管場所公安、司法干警對艾滋病知識的掌握、態(tài)度及行為不僅關(guān)系到罪犯的監(jiān)管改造[2]，而且他們在日常工作中頻繁接觸毒品犯罪、性犯罪等艾滋病高危人群，在執(zhí)法過程中感染艾滋病病毒或被患艾滋病的違法犯罪人員故意傷害的情況時(shí)有發(fā)生，具有較高的艾滋病職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)[3]，對艾滋病知識的掌握、態(tài)度及行為直接關(guān)系到自身的健康與安全。目前，國內(nèi)相關(guān)研究較少，僅見北京市監(jiān)管場所公安、司法干警和山東省監(jiān)獄醫(yī)院艾滋病監(jiān)區(qū)警察相關(guān)知識態(tài)度行為調(diào)查，以及北京市監(jiān)管場所公安、司法干警職業(yè)暴露防護(hù)知識調(diào)查等報(bào)道[2-4]。本研究通過對云南省監(jiān)管場所一線、機(jī)關(guān)和醫(yī)務(wù)警察對艾滋病知識的掌握、態(tài)度及行為現(xiàn)狀的研究，為預(yù)防監(jiān)管場所公安、司法干警艾滋病職業(yè)暴露及日常管理提供心理支持，為促進(jìn)艾滋病罪犯監(jiān)管場所管理提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取云南省男二監(jiān)、女二監(jiān)、中心醫(yī)院、大理監(jiān)獄、景洪監(jiān)獄，云南第三、六強(qiáng)制隔離戒毒所，昆明市呈貢雨花派出所警察作為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

根據(jù)研究目的，參考程良偉(2010年)，周艷(2009年)等報(bào)道的文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)“艾滋病知識、態(tài)度及行為調(diào)查問卷”，主要包括艾滋病基本知識6題、HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)13題、HIV職業(yè)暴露預(yù)防3題、HIV職業(yè)暴露后處理7題，警察對艾滋病人的態(tài)度及行為。前四部分知識內(nèi)容為對、不清楚、錯(cuò)三種判斷，態(tài)度及行為內(nèi)容為是、否兩種判斷。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查人員由7人組成，調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)，現(xiàn)場調(diào)查統(tǒng)一指導(dǎo)語，現(xiàn)場發(fā)卷并回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

所有調(diào)查資料錄入Excel數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對資料進(jìn)行分析。對人口學(xué)基本資料及相關(guān)知識、態(tài)度及行為指標(biāo)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，對不同性別、年齡、文化程度、工作年限和工作崗位監(jiān)管場所公安、司法干警相關(guān)艾滋病知識進(jìn)行t檢驗(yàn)和單因素方差分析。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷197份，回收率98.5%。其中男性119名，女性78名；年齡≤30歲63名，31～40歲91名，41歲及以上43名；文化程度中專/高中/?？?5名，本科142名；工作年限≤5年51名，6～10年61名，11～20年52名，21年及以上33名；工作崗位一線警察112名，機(jī)關(guān)警察50名，醫(yī)務(wù)人員35名。

2.1 干警對艾滋病知識的知曉現(xiàn)狀

艾滋病知識為29題，總分為29分，其中基本知識6分，職業(yè)暴露危險(xiǎn)13分，職業(yè)暴露預(yù)防3分，職業(yè)暴露后處理7分。由表1可知，公安、司法干警艾滋病知識平均分為17.74，平均正確率為(17.74/29)×100%=61.17%；其中基本知識平均分為4.60分，平均正確率為76.67%；職業(yè)暴露危險(xiǎn)平均分為7.13分，平均正確率為54.85%；職業(yè)暴露預(yù)防平均分為2.73分，平均正確率為91.00%；職業(yè)暴露后處理平均分為3.27分，平均正確率為46.71%。

不同性別、年齡、文化程度、工作年限、工作崗位艾滋病知識知曉狀況比較發(fā)現(xiàn)，在職業(yè)暴露預(yù)防上，男女干警相關(guān)知識得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，女干警高于男干警；除職業(yè)暴露預(yù)防外，不同工作崗位干警在艾滋病總體及各維度知識得分之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，醫(yī)務(wù)人員的得分均高于一線或機(jī)關(guān)干警；其余各年齡組、文化程度及工作年限間艾滋病相關(guān)知識得分之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體見表1。

2.2 對艾滋病人的態(tài)度及行為現(xiàn)狀

由表2可知，干警對艾滋病人的態(tài)度在認(rèn)知上，如人道主義同情、關(guān)心，享有權(quán)利和福利，預(yù)防與控制措施方面，大多均持贊成態(tài)度；在情感上，如接觸艾滋病人有害怕情緒等，贊成與不贊成的比例各占一半左右；在意圖上，如愿意提供生活幫助等，大多持贊成態(tài)度。

對艾滋病人的行為上，如艾滋病人可怕，不愿接觸，大部分干警(71.1%)沒有這類行為；如對艾滋病人隱私保護(hù)方面，有87.3%的干警選擇保護(hù)。

對艾滋病人個(gè)人應(yīng)對方面，79.2%的干警報(bào)告能力不足、知識缺乏、監(jiān)控難度大；98.5%的干警希望接受艾滋病防治知識教育。

2.3 對艾滋病的了解及職業(yè)暴露后的心理、行為情況

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅53.3%的干警對艾滋病的基本知識、職業(yè)暴露危險(xiǎn)、職業(yè)暴露預(yù)防、職業(yè)暴露后處理等非常清楚或清楚；個(gè)人獲得艾滋病知識的途徑由高到低分別為：相關(guān)講座宣傳和報(bào)道(91.2%)，報(bào)刊書籍(84.4%)，網(wǎng)絡(luò)(76.0%)，同事、朋友(59.5%)，家人(33.3%)。

表1 不同人口學(xué)特征的艾滋病知識知曉狀況比較

注：*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001。

表2 干警對艾滋病人的態(tài)度及行為項(xiàng)目回答人數(shù)及比例 n(%)

在可能的職業(yè)暴露后，即抓捕或接觸潛在HIV感染人員(犯罪嫌疑人、吸毒人員、強(qiáng)戒人員、服刑人員)的過程中，或者抓捕和接觸后，干警個(gè)人心理存在擔(dān)心和非常擔(dān)心的比例為84%，恐懼和非?？謶值谋壤秊?9.2%，焦慮和非常焦慮的比例為62.3%，有心理壓力和心理壓力非常大的比例為85.1%，情緒不穩(wěn)定和易怒的比例為50%，精神狀態(tài)受影響和非常受影響的比例為60.7%。同時(shí)，干警個(gè)人行為表現(xiàn)方面由高到低分別為：上網(wǎng)查找相關(guān)資料(64.6%)，依然保持正常狀態(tài)(64.4%)，向領(lǐng)導(dǎo)、同事、家人講述事件發(fā)生(50.3%)，電話或?qū)嵉刈稍兿嚓P(guān)機(jī)構(gòu)(49.6%)，反復(fù)洗手、洗澡(40.4%)，不愿意接受與艾滋病相關(guān)的工作崗位(36.2%)，在日常生活中，見到針頭、血制品會恐懼回避(29.5%)，工作效率下降(22.3%)，社交回避(16.0%)。

此外，如果有職業(yè)暴露發(fā)生，同事和朋友理解、支持的為50.3%，無所謂的為6.7%，回避和自己交往的為43.0%；如果家人知道自己直接接觸和管理潛在HIV感染人員，他們會理解、支持的為54.1%，無所謂的為4.6%，反對并會要求自己申請調(diào)到其他崗位的為41.2%。

3 討論

3.1 公安、司法干警是艾滋病防治體系的一個(gè)重要組成部分

作為艾滋病防治工作體系的一個(gè)重要組成部分，公安、司法干警在艾滋病防治工作中有著重要的作用。在警務(wù)執(zhí)法、罪犯管理過程中，公安、司法干警常常接觸、抓捕、管理艾滋病感染高危人群，如吸毒人員、性工作者的機(jī)會高于其他行業(yè)[8]。公安、司法干警能不能把接觸和抓捕到、管理中的艾滋病感染高危人群的工作做好，比如對艾滋病罪犯的教育、心理健康的指導(dǎo)，在一定程度上影響著整個(gè)艾滋病防治工作的推進(jìn)。

在警務(wù)執(zhí)法、罪犯管理過程中，與帶有對抗心理的吸毒人員、性工作者人群接觸，大大增加了干警艾滋病職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。云南省作為艾滋病的高發(fā)區(qū)域，公安、司法干警面臨著更高的艾滋病職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)云南省疾病預(yù)防控制中心對2007-2010年發(fā)生和報(bào)告的由于職業(yè)因素引起的艾滋病暴露案例的統(tǒng)計(jì)分析，4年間共發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露911例，其中公安司法干警197例，所有對象在6個(gè)月隨訪期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽轉(zhuǎn)[9]。

本調(diào)查的結(jié)果和以往研究都表明，干警對艾滋病知識、艾滋病人的態(tài)度會影響其工作。然而，在管理高危人群的工作中，僅僅靠干警個(gè)體來了解HIV和獨(dú)自面對可能攜帶HIV的犯罪分子，會給干警帶來極大的工作和心理壓力，這在很大程度上影響著一線干警的工作態(tài)度和工作積極性，進(jìn)而影響整個(gè)艾滋病的防治工作。

3.2 監(jiān)管場所公安、司法干警艾滋病知識現(xiàn)狀

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，監(jiān)管場所公安、司法干警艾滋病知識回答平均正確率為61.17%，說明他們對艾滋病相關(guān)知識有一定的了解。就各維度而言，職業(yè)暴露預(yù)防知識的正確率最高(90%以上)；其次是艾滋病一般知識(接近80%)；再次是職業(yè)暴露危險(xiǎn)知識(達(dá)50%左右)；最低為職業(yè)暴露后處理知識(低于50%)。這說明干警對職業(yè)暴露未發(fā)生前的相關(guān)知識掌握較好，具備防范意識和能力，但對職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素及處理知識不足，需加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)和教育，提高其處理能力。就干警艾滋病知識現(xiàn)狀特征而言，有研究表明，女性高于男性、文化程度越高和工作年限越長，知識的掌握越好[2-3]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡、文化程度和工作年限與艾滋病知識的掌握均無關(guān)，且性別因素僅在職業(yè)暴露預(yù)防上女性得分高于男性。這在一定程度上說明目前干警艾滋病知識掌握的特點(diǎn)之一就是趨同性，不分年齡、文化程度和工作年限均呈現(xiàn)同一現(xiàn)狀，這也可能和監(jiān)獄對艾滋病基本知識的廣泛科普有關(guān)。而另一方面，艾滋病知識的掌握又主要與工作崗位因素相關(guān)，醫(yī)務(wù)人員得分均高于一線或機(jī)關(guān)干警，這與相關(guān)研究一致[3-5]，體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)優(yōu)勢，利于醫(yī)務(wù)人員對監(jiān)區(qū)艾滋病的防控，但也體現(xiàn)出一線或機(jī)關(guān)干警的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)需要注意。

3.3 監(jiān)管場所公安、司法干警對艾滋病人以及自身對艾滋病知識的態(tài)度及行為現(xiàn)狀

本研究發(fā)現(xiàn)，盡管一半左右的干警對艾滋病人在情感上存在負(fù)性情緒，但是在認(rèn)知、意圖及行為上均采取積極態(tài)度，盡力幫助他們；同時(shí)，大部分干警自覺應(yīng)對艾滋病人的能力不足，一半左右的人不清楚艾滋病相關(guān)知識，幾乎所有人都有強(qiáng)烈接受艾滋病防治知識教育的希望。這與戒毒所干警對艾滋病人的態(tài)度及行為反應(yīng)一致[6]。

從接受艾滋病知識途徑的有效性來看，最有效的是以舉辦講座和報(bào)道等；其次是利用媒體，做好報(bào)刊書籍及網(wǎng)絡(luò)宣傳；最后才是人與人直接接觸的形式，如同事、朋友及家人的傳播。這與齊曉萍的研究一致[2]。主管部門應(yīng)采取多渠道、高效性的方式來滿足干警對艾滋病相關(guān)知識的需求。

干警對遭遇職業(yè)暴露的態(tài)度均表現(xiàn)出普遍的不良情緒，但應(yīng)對的行為缺乏科學(xué)性，僅有一半的人會咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，還有大部分干警會出現(xiàn)行為、情緒問題，甚至影響到工作和正常的社交，這與其采用相對消極的壓抑方式，如假裝保持正常，擔(dān)心被別人發(fā)現(xiàn)的心理有關(guān)，而且也與其采取間接方式，如上網(wǎng)等獲取相關(guān)信息有關(guān)。網(wǎng)絡(luò)上盡管提供了艾滋病知識的大量信息，但是最直接和最有效的方式還是尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助。當(dāng)然，也有一半左右的干警選擇向領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人傾述事件經(jīng)過，這種尋求社會支持，主動自我求助的行為應(yīng)予以鼓勵(lì)。如果職業(yè)暴露確實(shí)發(fā)生，干警的主要社會支持——同事、朋友及家人均只有一半左右的人會予以理解和支持，這反映出干警遭遇職業(yè)暴露后社會支持源的不穩(wěn)定性，提示我們監(jiān)獄工作中應(yīng)加強(qiáng)心理咨詢，特別是危機(jī)干預(yù)服務(wù)的重要性。一旦干警遭遇職業(yè)暴露危機(jī)，心理援助就能及時(shí)幫助干警走出困境，以正確合理的方式應(yīng)對危機(jī)事件。

4 建議

4.1 把公安、司法干警對艾滋病高危群體的工作納入艾滋病防治工作體系當(dāng)中

從以往研究和本調(diào)查的結(jié)果來看，公安、司法部門對艾滋病高危群體的工作，更多的是單位和干警個(gè)人來應(yīng)付和解決，缺乏來自外部專業(yè)部門和力量的支持，有時(shí)候就顯得力不從心。因此，這就需要社會、政府和艾滋病防治部門對這些單位給予一定的人力、物力和財(cái)政支持，緩解他們的艾滋病工作壓力。

對一線干警的具體工作而言，需要單位、專科醫(yī)院、防艾局、疾控中心等部門的全社會參與，建立起一線干警的全社會網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，以便為他們的工作提供一個(gè)堅(jiān)實(shí)的社會網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)。

4.2 加強(qiáng)艾滋病知識、特別是職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)

雖然本研究的調(diào)查單位也開展了很多艾滋病的講座、培訓(xùn)、宣傳等，干警關(guān)于艾滋病的相關(guān)知識掌握也比較好，但是對職業(yè)暴露知識的認(rèn)知率不高，而且干警本身對艾滋病相關(guān)的知識仍然有比較強(qiáng)烈的需求，所以這方面的工作仍然需要加強(qiáng)。

4.3 提供專業(yè)的心理咨詢和治療

從調(diào)查和以往研究來看，面對可能的HIV罪犯，干警情緒基本都會存在比較大的問題，如焦慮、恐懼等，但是大部分單位本身的力量不足以給干警提供專業(yè)的心理咨詢和治療，這需要單位加強(qiáng)這方面的力量建設(shè)，也需要社會相關(guān)部門提供更多專業(yè)的心理健康、咨詢服務(wù)。

4.4 公安、司法干警艾滋病工作的標(biāo)準(zhǔn)化流程建設(shè)

單位要對干警接觸、管理潛在HIV罪犯的日常工作建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，并對干警進(jìn)行規(guī)范化的接觸、管理訓(xùn)練，以避免職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

[1] 徐錦書.監(jiān)獄艾滋病的預(yù)防與控制研究——以云南監(jiān)獄為例[D].云南大學(xué)，2010.

[2] 齊曉萍，宮俊利.北京市監(jiān)獄警察艾滋病知識態(tài)度行為調(diào)查分析[J].中國健康教育，2007，23(12)：900-907.

[3] 王天海，高 艷.北京市監(jiān)獄干警艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識調(diào)查分析[J].中國艾滋病性病，2012，18(10)：673-684.

[4] 王瑞紅.監(jiān)獄醫(yī)院艾滋病監(jiān)區(qū)警察艾滋病認(rèn)知態(tài)度調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(27)：55-57.

[5] 程良偉，向中云，邱 敏，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露認(rèn)知調(diào)查研究報(bào)告[J].中國性科學(xué)，2010，19(6)：13-18.

[6] 周 艷，羅熾煥，歐陽麗顏.某戒毒所警察艾滋病認(rèn)知態(tài)度及行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(7)：23-25.

[7] 李云昭，鄧臨新.公安民警艾滋病職業(yè)暴露相關(guān)問題的思考[J].公安管理，2005，(8)：105-108.

[8] 鮑宇剛，李云昭，朵 林，等.對云南省公安民警艾滋病相關(guān)知識、吸毒減少傷害態(tài)度和行為及職業(yè)暴露的調(diào)查分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2008，22(2)：87-89.

[9] 張 強(qiáng)，方清艷.云南省2007-2010年艾滋病病毒職業(yè)暴露情況[J].中國艾滋病性病，2012，18(3)：170-171.

(本文編輯：閆云麗)

Research on current situation of AIDS knowledge，attitude and behavior among the police in prison and police station in Yunnan

JIANG Jia-xiong，ZHAO Hong-jin，LI Zhi-yu，NI Han，NI Zheng-peng，LIU Jun-hui，WANG Dong-meng

(YunnanVocationalCollegeofJudicialPolice，KunmingYunnan650211，China)

Objective This paper is aiming for studying the current situation and characteristics of attitude and behavior of prison officers toward HIV/AIDS so as to provide psychological support for the professional exposure of the HIV/AIDS prevention and daily management of the prison officers，offering scientific basis to the prison management of HIV/AIDS crime.Methods By means of questionnaires，this paper investigated 197 prison officers about HIV/AIDS basic knowledge，the danger，prevention and post-treatment of professional exposure as well as the HIV/AIDS patients and their attitude toward HIV/AIDS.Results It was concluded from this paper that the average HIV/AIDS accuracy of prison officers was 61.17% and medical staff scored higher than the first-line prison officers and the prison officers in the office on HIV/AIDS knowledge.Prison officers with different gender，age，education and the working time got the same score on HIV/AIDS knowledge.The majority of prison officers held a positive attitude toward the cognition，intention and behavior of HIV/AIDS patients，but half of the prison officers had the negative feelings.Prison officers had the strong demand for the education of HIV/AIDS prevention knowledge.Their coping behavior was lack of scientific and feasible when prison officers addressing professional exposure.Conclusions Prison officers have some knowledge about HIV/AIDS，but their ability dealing with the crisis is weak.So it is necessary especially for first-line prison officers to enhance the training for improving their comprehensive ability to prevent and control HIV/AIDS.

prison and police station，police，HIV/AIDS，KAP，professional exposure

2016-01-07

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.04.014

2014年云南省艾滋病防治創(chuàng)新項(xiàng)目——監(jiān)管場所公安(司法)干警心理關(guān)懷支持干預(yù)模式探索(2014142)

姜家雄(1971-)，男，云南騰沖人，碩士，副教授，主要從事高職教育、監(jiān)獄學(xué)方面的研究。

趙洪金(1980-)，男，云南建水人，碩士，講師，主要從事心理健康、罪犯心理方面的研究。

R512.91

A

1003-2800(2016)04-0240-04