成小強(qiáng)

摘要：目的 探討手法復(fù)位配合針灸治療習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的臨床效果。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各46例，對(duì)照組采取手法復(fù)位治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合針灸治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 結(jié)果顯示，兩組患者第12w與第24w的治療效果比較無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)第36w以及第48w，觀察組患者手術(shù)有效率分別為91.3%與89.1%，明顯高于對(duì)照組的65.2%與60.8%，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用手法復(fù)位配合針灸治療具有顯著的效果，提高患者康復(fù)質(zhì)量，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：手法復(fù)位；針灸；習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位

Abstract：Objective To explore the clinical effect of manipulative reduction combined with acupuncture in treating habitual shoulder dislocation.Methods 92 patients with habitual shoulder dislocation who were treated in our hospital from March 2014 to March were randomly divided into observation group and control group，46 cases in each group.The control group was treated with manipulative reduction，and the observation group was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the control group.To compare the treatment effect of the two groups.Results The results showed that there was no significant difference between the twelfth groups of patients in 0.05 weeks and twenty-fourth weeks of treatment，no significant difference（P>two）.Operation thirty-sixth weeks and forty-eighth weeks，the observation group were 91.3% and 89.1%，respectively，significantly higher than the controlgroup 65.2% and 60.8%，the difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion The use of manual reduction and acupuncture treatment has a significant effect，improve the qualityof rehabilitation，worthy of promotion in clinical.

Key words：Manipulative reduction；Acupuncture；Habitual shoulder dislocation

本次研究將選取我院2014年3月～2015年3月收治的習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各46例，探討手法復(fù)位配合針灸治療習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察組患者男26例，女20例，年齡20～60歲，平均（41.1±19.5）歲，病程1～6年，平均（2.8±2.3）年，病情分布：前脫位患者40例、后脫位患者6例，左側(cè)25例、右側(cè)21例；對(duì)照組患者男24例，女22例，年齡20～62歲，平均（41.3±19.7）歲，病程1～5年，平均（2.7±2.1）年，病情分布：前脫位患者41例、后脫位患者5例，左側(cè)24例、右側(cè)22例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情分布等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究方法與目的均告知患者及其家屬，并在自愿原則下參加本次實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書。

1.2方法 對(duì)照組采取手法復(fù)位。依據(jù)患者脫位情況的不同進(jìn)行針對(duì)性的手法復(fù)位治療。對(duì)肩關(guān)節(jié)前脫位患者進(jìn)行復(fù)位方法。患者取仰臥位，保持無麻醉狀態(tài)，是患肢向床緣外側(cè)，使患者保持全身放松狀態(tài)醫(yī)護(hù)人員于患者一側(cè)一手握住患肢腕關(guān)節(jié)向上順勢(shì)牽引，牽引時(shí)上肢逐漸外旋。按摩患者胸大肌以及三角肌，進(jìn)行1min的放松牽引，直至感覺患者肱骨頭松動(dòng)，按摩停止，向外按壓肱骨頭并內(nèi)旋患肢，伴有彈響聲則復(fù)位成功。對(duì)肩關(guān)節(jié)后脫位的患者的手法復(fù)位方法如下?；颊呷⊙雠P位，內(nèi)旋上臂并向外展方向?qū)ι现M(jìn)行持續(xù)牽引，從患者關(guān)節(jié)后方按壓肱骨頭并外旋肩關(guān)節(jié)，內(nèi)收上臂，復(fù)位完成。對(duì)成功復(fù)位的患者需要采用一薄棉墊置于患者腋部，保持患者肢肘屈90°內(nèi)收并采用三角巾進(jìn)行固定，于3～4w內(nèi)限制行動(dòng)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合針灸治療。主要取腎俞、脾俞、肝俞這幾個(gè)穴位。具體方法如下。首先對(duì)患者穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，采用一次性無菌不銹鋼毫針對(duì)患者穴位快速進(jìn)針，之后進(jìn)行緩慢捻轉(zhuǎn)、提插得氣。之后采取平補(bǔ)平瀉法處理所有穴位，并留針30min。采用溫針灸器對(duì)雙側(cè)腎俞、脾俞加用30min，降溫后取下并去針。1次/d，1個(gè)療程6d共治療4個(gè)療程，每一個(gè)療程結(jié)束后間隔1d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察評(píng)價(jià)兩組患者手術(shù)后第12、24、36、48w的治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較兩組患者手術(shù)后第12、24、36、48w的治療效果，結(jié)果顯示，兩組患者第12w與第24w的治療效果比較無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)第36w以及第48w，觀察組患者手術(shù)有效率分別為91.3%與89.1%，明顯高于對(duì)照組的65.2%與60.8%，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，通過比較兩組患者手術(shù)后第12、24、36、48w的治療效果，結(jié)果顯示，兩組患者第12w與第24w的治療效果比較無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后24w內(nèi)，單純的手法復(fù)位治療與手法復(fù)位配合針灸治療臨床效果相差不大，具有一致性。手術(shù)第36w以及第48w，觀察組患者手術(shù)有效率分別為91.3%與89.1%，明顯高于對(duì)照組的65.2%與60.8%，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手法復(fù)位配合針灸治療比單純的手法復(fù)位治療療效更持久。

綜上所述，在習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的臨床治療過程中，采用手法復(fù)位配合針灸治療具有顯著的效果，能夠減少手術(shù)后患者病情反復(fù)的現(xiàn)象，提高患者康復(fù)質(zhì)量，在臨床上值得推廣[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張健，李飛，劉燕雄.手法復(fù)位配合針灸對(duì)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，06（30）：826-827.編輯/蔡睿琳