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廣西戒毒康復人員心理健康狀況質(zhì)性研究

梅洋，潘柳燕，陳露露

(廣西大學教育學院，廣西南寧530004)

內(nèi)容摘要：本文試圖通過分析廣西戒毒人員的心理健康狀況，以調(diào)整管理布局，探索其順利回歸社會的新模式、新方法。研究中采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學的研究方法，對4名典型的戒毒康復人員進行半結(jié)構(gòu)式深度訪談，將訪談資料進行整理、編碼、歸類和提煉主題。歸納出戒毒人員心理健康狀況的六個主題：戒毒動機、個人狀態(tài)、管理模式、親友態(tài)度、戒毒信心和其他。并得出結(jié)論，應(yīng)該重視對戒毒康復人員積極心態(tài)的引導，完善康復中心的心理輔導管理模式，倡導提升社會群體的包容度。

關(guān)鍵詞：康復中心；戒毒人員；心理健康狀況；質(zhì)性研究

一、問題提出

隨著近年來明星吸毒案的不斷曝光，防止復吸的問題再次受到社會大眾的極大關(guān)注。2014年全國累計新發(fā)現(xiàn)登記吸毒人員46.3萬余名，社區(qū)戒毒社區(qū)康復新報到12.4萬余名，全國三年未復吸的人員達到100.8萬名，各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)同比均有大幅增長(國家禁毒委員會辦公室，2015)?；谶@種形勢，關(guān)注康復中心戒毒人員的心理健康發(fā)展，不僅關(guān)系到戒毒人員能否重新順利地融入社會，而且對社會的和諧穩(wěn)定也起著重要的作用。

由于戒毒人員過往的吸毒行為觸犯了社會大眾堅守的道德底線，很容易遭到人們的譴責與排斥，因此他們的社會支持水平低于正常人群(韓美芳、李桂松、侯峰、李遵清，2011)。這在某種程度上給戒毒人員回歸社會帶來很大的阻抗，甚至會產(chǎn)生泛化效應(yīng)，導致或誘發(fā)戒毒人員出現(xiàn)心理健康危機，重新復吸或是卷入犯罪的惡性循環(huán)中?？祻椭行牡慕?，主要是針對即將回歸社會的戒毒人員進行康復治療，目的是為了幫助他們從心理上戒斷對毒品的依賴，防止復吸(高鵬程、楊梅、劉雄文、李科生、李瑞、肖水源，2014)。以康復中心的戒毒人員作為研究對象，不僅是基于這一群體的特殊性，更重要的是探討康復中心在幫助戒毒人員回歸社會、防止復吸，促進社會和諧穩(wěn)定過程中發(fā)揮的重大作用，并且從外部誘因的消退和戒毒人員內(nèi)驅(qū)力的強化兩個方面分析存在的心理問題，以更好地反映這一群體的利益訴求(陳向明，2001；孫曉娥，2001)，實現(xiàn)康復中心管理模式的優(yōu)化升級，并對未來的戒毒康復教育提供參考。

二、對象與方法

(一)研究對象

表1　 受訪者一般資料

本研究選取廣西壯族自治區(qū)某康復中心的4名戒毒康復人員作為訪談對象，納入的標準為：自愿參與心理健康訪談；對心理咨詢有一定了解；經(jīng)歷脫毒治療期、教育康復期、習藝鞏固期，進入回歸適應(yīng)期的康復人員；戒毒的切身感受較為明顯。質(zhì)性研究樣本量的確定標準為主題資料達到飽和，受訪者的一般情況見表1。

(二) 研究方法

1.研究工具

通過查閱相關(guān)文獻資料及訪談記錄，擬定訪談提綱來了解受訪者的心理健康狀況。訪談問題列舉如下：什么原因使您愿意到中心來的？您目前的心理狀況如何？主要有哪些想法和感受？康復中心的心理服務(wù)對您有哪些幫助等等。

2.資料收集與分析

在征得管理部門同意的情況下，對選取的戒毒康復人員開展25-30分鐘的訪談。開始前，將訪談內(nèi)容、目的以及保密條款向受訪者說明，經(jīng)同意后進行全程錄音，以盡量保持資料的完整性與客觀性。結(jié)束后，對每份錄音及筆錄資料進行整理記錄，并逐字轉(zhuǎn)化為文本。通過開放式編碼、歸類分析以及主題提煉對訪談資料進行分析。

三、結(jié)果

(一)資料整理

首先分小組分別進行編碼，將訪談提綱的主要框架、涉及的具體內(nèi)容分別作為一級(A1-A9)和二級編碼(N1-N30)；其次將各小組結(jié)果進行整合、篩選，以更好地確保訪談錄音及筆錄的客觀性；最后制作編碼表(見表2)。

(二)資料歸類與分析

上述9個一級編碼進行細分、范疇化和關(guān)聯(lián)式編碼，根據(jù)訪談內(nèi)容代碼建立各個范疇之間的有機聯(lián)系。由于在訪談過程中沒有具體涉及到這些因素之間的相互關(guān)系，所以只能依據(jù)受訪者對理論的敏感性和認識來對這些微觀因素進行歸類判斷，編碼過程如下(見表3)。

(三)提煉主題

對所有訪談資料進行整理和反復閱讀，在熟悉內(nèi)容的深度與廣度基礎(chǔ)上確立了六個主題(B1-B6)：

表2　戒毒康復人員心理健康狀況編碼表

表3　戒毒康復人員心理健康狀況的范疇化處理

戒毒動機、個人狀態(tài)、戒毒信心、管理模式、親友態(tài)度和其他。

1.戒毒動機

受訪康復人員都是自愿進入戒毒康復中心進行后續(xù)的康復治療，入所動機積極向上。就主觀方面而言，受訪者表示對毒品的認識進一步加深，內(nèi)心對于家庭和社會的責任感增強；就客觀方面而言，戒毒康復中心的環(huán)境比較單純，適合康復人員在生理和心理上擺脫對毒品的依賴，并且阻斷來自外群體的攻擊或誘惑。

2.個人狀態(tài)

康復人員比較滿意在康復中心的生活，在心情糟糕時會主動尋求心理幫助。接受后續(xù)康復治療的人員都經(jīng)歷過生理上的強制戒毒，之所以進入康復中心是想尋找強制戒毒與開放社會之間的過渡和緩沖階段，讓自己在一種相對寬松的管理下進一步適應(yīng)社會，最終做到心理脫毒。

3.戒毒信心

訪談中采取刻度化的衡量標準，即用1-10分表示戒除毒癮的信心程度，1分表示完全沒信心，10分表示完全有信心。訪談后發(fā)現(xiàn)，康復人員信心值保持在6-10分之間，處于中等偏高水平。但遭受重大負性生活事件影響時，還是可能選擇復吸來緩解壓力。

4.管理模式

目前戒毒康復中心的管理模式比較合理，但仍有改進的空間。首先，這里形成了一套社區(qū)型開放式的自我管理模式，康復人員有相對自由的活動空間和時間；其次，康復人員有一份帶薪工作，可以賺取一定的工資和計分獎勵；最后，康復人員存在心理問題時可以尋求心理疏導服務(wù)或閱讀相關(guān)的心理學書籍。

5.親友態(tài)度

無論是親人還是親戚朋友，對受訪者主動地戒除毒癮行為表示支持和鼓勵，態(tài)度也由以前的“看不起”、“扶不起”、“破罐子破摔”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱唇窈蟊憩F(xiàn)”、“再給一次機會”等。

6.其他

康復人員在訪談最后還提出了一些建議和期盼。受訪者表示康復中心的心理健康服務(wù)應(yīng)該具有針對性且心理服務(wù)的方式、方法盡可能多元化；同時也希望經(jīng)過這個“過渡階段”的鍛煉能夠讓自己順利融入社會，承擔起自己的社會責任并得到家庭的認可和接納。

四、討論

將這些訪談資料進行整理、編碼、歸類和提煉主題后，探索主題間的關(guān)聯(lián)性，進行關(guān)聯(lián)式編碼得到3個主軸式編碼(C1-C3)：個人因素、管理因素和社會因素。本文旨在從這三方面著手，系統(tǒng)而全面地對今后的戒毒康復教育提供參考性的建議：

(一)培養(yǎng)積極心態(tài)，重建個人需要層次是關(guān)鍵

馬斯洛需要層次理論認為，人的需要可以分為生理、安全、社交、尊重和自我實現(xiàn)五種由低到高的需要層次，并且生理和安全的需要是最基本的需要(亞伯拉罕·馬斯洛， 2007；張昱、胡鵬，2015)。重建康復人員的需要層級需要立足基本需要，并在引導更高需要方面作出努力：對個人而言，幫助戒毒人員摒棄原有的生活習慣和作風，努力提升自我需要層次的同時避免再次接觸涉毒環(huán)境；對家庭而言，積極聯(lián)系戒毒人員的家庭成員，為其正確認識自我價值和在家庭中的角色并提供家庭支持；對社會而言，鼓勵康復人員積極參與社會實踐，通過去敬老院、福利院、特殊學校等地做義工以及開展戒毒公益宣傳，用實際行動提高自己的自尊、自信和社會責任感。

培養(yǎng)積極心態(tài)是強化戒毒康復人員個人價值感、家庭責任感和社會責任感的有效方法，也是實現(xiàn)個人需要層次重建的關(guān)鍵。應(yīng)該強化康復人員面對挫折時的積極應(yīng)對方式，幫助他們：認識新生自己，劃清與吸毒人群的界限；不斷自我改變，積累和肯定自己積極向上的行為；進行厭惡聯(lián)想，將毒品與身體摧殘、家庭破壞、個人社會尊嚴被踐踏等場面相聯(lián)系；樹立大局意識，勇敢承擔對家庭、對社會的責任；作出理性選擇，遇到問題時積極尋求幫扶渠道，獲得心理幫助和社會支持以走出困境。

(二)以人為本的科學管理模式有待進一步完善

1.立足管理制度的提升

今后的戒毒康復教育中，應(yīng)在目前模擬自我管理的社區(qū)模式(覃永康、王英，2013)基礎(chǔ)上作出改進：以現(xiàn)代企業(yè)制度來規(guī)范和管理康復人員的工作和生活，逐步淡化勞動改造的工作性質(zhì)，建立起與工作崗位相匹配的薪酬和福利制度，在保障康復人員基本需要的同時，也讓其對自身的勞動價值有正確的評估；康復中心與勞動密集型企業(yè)取得聯(lián)系，以上崗培訓的方式有針對性地設(shè)置工作崗位，使康復人員順利度過康復期后就可以直接上崗。這種雙贏的模式不僅在一定程度上解決了康復人員的心理困境，降低其復吸的可能性；同時也可以減少企業(yè)的上崗培訓成本，展現(xiàn)企業(yè)的社會責任。

2.加快心理服務(wù)的完善

目前康復中心心理服務(wù)對于那些性格內(nèi)向或者文化水平較低的康復人員來說，無法及時和有效解決其心理問題?；谶@種情況，需要進一步加強康復中心心理服務(wù)的“硬件”和“軟件”設(shè)施建設(shè)：修建心理服務(wù)的專門場所并購買相應(yīng)的心理咨詢設(shè)備，不僅對于康復人員的心理健康有很好的預(yù)測和治療，而且對于毒癮依賴性方面的研究也起著重要的作用；優(yōu)化管理崗位，增置康復中心心理服務(wù)的相關(guān)崗位，配備相應(yīng)的心理咨詢?nèi)藛T，切實開展多元化的心理服務(wù)，有針對性地了解每一位戒毒康復人員的心理健康狀況，真正從生理和心理上幫助康復人員走上正道(高云鵬，2011)；豐富康復中心的書籍類別以及開展多樣化的文娛活動，逐漸提升康復人員的思想道德素質(zhì)和科學文化素質(zhì)，使其能以積極向上的心態(tài)面對生活。

(三)輿論導向出現(xiàn)偏差，倡導提升社會群體的包容

社會輿論是指以社會公眾為主體，對社會生活中有爭議的事件發(fā)表的有一定傾向的議論,蘊藏著人們思想深處的共同心理傾向，對社會成員的價值取向和行為方式產(chǎn)生巨大的影響(馬永清，2004)。當前,社會公眾對吸毒行為的容忍度較低，加上社會輿論進行錯誤地宣傳，是誘發(fā)康復人員心理健康問題，進而選擇復吸的重要外因(劉曉濱、張詩茗、李東俊、顧馨中、梁燕、龔桂琴等，2008)。如何破解這個難題，需要以康復中心作為宣傳的依托，改變家庭、社會大眾以往的思維定勢，不斷增強社會群體的包容度，積極鼓勵、支持和引導戒毒康復人員回歸社會(曾偉，2011)。

社會大眾對康復人員的固有負面印象，比如：吸毒人員是罪犯，不應(yīng)得到寬??；一旦吸毒，終生難以戒斷；吸毒行為與違法犯罪形影相隨；吸毒人員與艾滋病毒密切聯(lián)系(李明琪、楊磐等，2012；楊玲、李鵬程，2007)等。這些標簽化的存在主要是因為社會大眾缺乏對戒毒工作的全面了解，了解是提升社會大眾包容度的基礎(chǔ)，應(yīng)該以“懲前毖后、治病救人”的心態(tài)幫助康復人員積極融入社會，形成促進社會和諧與穩(wěn)定的共識：及時向社會反饋康復人員改變的決心和行動，建立彼此信任的橋梁；多開展以家庭為單位的團體輔導，協(xié)調(diào)家庭氛圍，化解家庭矛盾；積極組織參與由政府主導、部門協(xié)同、多方參與的集“生理脫毒、身心康復、就業(yè)安置、融入社會”為一體的康復人員回歸社會的“啟航工程”(莫水土、劉文杰，2012)；宣傳禁毒抓毒的有效力度，并在戒毒工作中形成有效的戒斷方法；公安系統(tǒng)的誠信追蹤檔案對于戒毒康復人員回歸社會后的違法犯罪活動有很好的預(yù)防和警示作用；戒毒管理機構(gòu)對入所的吸毒人員進行體檢后實施分類管理，并對相關(guān)疾病進行有效治療和控制。

五、結(jié)論

通過上述分析，可以得出如下結(jié)論：戒毒人員對康復場所的生活環(huán)境總體上感到滿意，康復中心能夠幫助他們實現(xiàn)心理脫毒，順利回歸社會；戒毒人員的戒毒動機、自信心和責任心還有待提升；康復中心的管理模式有待進一步完善以發(fā)揮更大作用；引領(lǐng)輿論宣傳，提升社會群體的包容度有利于戒毒康復人員最終實現(xiàn)回歸社會的目標。

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The Qualitative Research about the Psychological Health Status of Detoxification Addicts in Rehabilitation Centre in Guangxi

MEI Yang, PAN Liu-yan, CHEN Lu-lu

Abstract:Through analyzing the psychological health status of detoxification addicts in rehabilitation center to adjust the layout and management strategy, this paper explores the new model and method to help them return to society smoothly. By using the method of phenomenological research belong to qualitative research to make a semi-structured depth interview with the four detoxification addicts, interview data are used to sorting, coding, classification and refining themes. There’re six themes about the psychological health status of detoxification addicts: the motivation of detoxification, the personal status, the management mode, the attitude of relatives and friends, the confidence of detoxification and others. The rehabilitation centre should cultivate a positive psychological status of detoxification addicts, promote the management mode of rehabilitation center and enhance the tolerance of different social groups.

Key words:rehabilitation centre; detoxification addicts; psychological health status; qualitative research

中圖分類號：R749.64

文獻標識碼：A

文章編號：1009-5152(2016)01-0067-05

作者簡介：梅洋(1991—)，男，廣西大學教育學院碩士研究生；

基金項目：國家社會科學基金一般項目“勞教場所的心理健康服務(wù)模式研究”(12BSH058)。

收稿日期：2015—12—15

潘柳燕(1963—)，女，廣西大學教育學院教授；

陳露露(1990—)，女，廣西大學教育學院碩士研究生。